喉上神经损伤
喉上神经来自迷走神经的结状神经节其位置靠近颈静脉孔，在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。其次喉上神经在下行途中，先位于咽下缩肌的上面，以后位于胸骨舌骨肌及甲状软骨下面支配环甲肌，同时咽下缩肌也接受外支的一部分运动纤维。因此，外支在进入环甲肌之前被咽下缩肌的筋膜所覆盖。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.05%
易感人群： 无特定人群
传染方式：无传染性
并发症：
治疗常识
就诊科室：耳鼻喉科 五官科 中医学 中医五官科
治疗方式：康复治疗 手术治疗
治疗周期：1-3月
治愈率：85%
常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 右美沙芬缓释混悬液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）
温馨提示
本病主要由外伤引起，应避免外伤。
病因
1.颈部外伤(刀伤，枪伤等)。
2.继发于甲状腺手术，甲状腺上动脉与神经紧密伴行，因此结扎甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎。
3.上喉切除，易损伤喉上神经。
预防
1.避免大束结扎甲状腺
结扎甲状腺上下及时，应尽量靠近腺体，避免大束结扎，一叶切除较大部分，切除后容易止血，对易出血的，宁可作全叶切除，对甲亢应作次全切除时，最好不作两侧对称大部分切除，而将一叶全切，另一侧大部分或半切除。
2.甲状腺下动脉是暴露神经的重要标志
首先从此动脉稍下开始向上解剖，至看清神经入喉处，再分离环状软骨外侧部的腺体组织，神经进入喉部的位置是最容易受损伤的部位，也是最容易出血的地方，在这个部位止血时须特别注意。
3.避免双侧喉上神经损伤
为了避免双侧喉上神经损伤，在切除双侧甲状腺时，先暴露一侧的喉上神经，切除一侧甲状腺后，用喉镜及电刺激仪观察声带的运动，如果声带一侧无运动，则不可切除对侧的甲状腺。
并发症
颈部神经损伤常和血管伤 同时发生。
症状
呼吸困难 吞咽困难 讲话频率小，不... 声音变低 环甲肌失去收缩...
1.单侧喉上神经损伤 喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少,且一般多为单侧，易伤及其外支。
(1)症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音。
(2)体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形，由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。
Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低 ;如果从侧面加压，则声音变高，环甲肌瘫痪 时，对侧有上述体征。
2.双侧喉上神经损伤
(1)症状：不能发高音，声音单调。
(2)体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊，发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感 。单侧或双侧喉上神经受损伤时，不致发生呼吸困难 及吞咽困难 。
检查
喉镜检查，单侧损伤可见声门呈斜形，患侧声带低于健侧;双侧损伤声带纵形拉力消失，出现皱纹。嘱患者做吞咽动作，如果有吼上神经的损伤可以导致呛咳。嘱患者做发声动作，如果伴有喉上神经损伤可以导致声嘶以及发音障碍。可以根据喉镜检查以及临床症状进行综合性的判断。
诊断鉴别
喉上神经损伤主要和喉返神经损伤相鉴别，两者都是甲状腺手术后的常见并发症。喉返神经损伤主要导致的是音调的改变，如果是双侧的喉返神经均损伤可能会出现窒息以及无法发音。如有发现需要立即进行床旁抢救，进行气管插管复苏囊辅助呼吸，必要时可以进行机械通气治疗。
治疗
就诊科室：耳鼻喉科 五官科 中医学 中医五官科
治疗方式：康复治疗 手术治疗
治疗周期：1-3月
治愈率：85%
常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 右美沙芬缓释混悬液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）
一般不需特殊治疗，可进行发声训练。如果症状严重，可采用手术方法使环甲间隙缩小。
护理
饮食保健
1、喉上神经损伤在饮食方面要注意忌食辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
2、忌烟、酒以及避免吃坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不消化食物。
3、在医生指导下进行发声训练，积极配合医生治疗。
4、不吃流食，能减少呛咳症状。可以代偿恢复功能。
芝麻
南瓜子仁
花生仁（炒）
花生
啤酒
白酒
咸鸭蛋
花生仁（炸）
