猴痘

猴痘(monkey pox)是由猴天花病毒所引起的一种自然疫源性疾病，发生于非洲中西部雨林中的猴类，也可感染其他动物，偶可使人类受染，临床表现类似天花样，但病情较轻。人类猴痘(human monkeypox)又称Yaba猴病毒病，由Yaba猴病毒引起的类似天花的传染病。是发生在非洲热带森林中罕见传染病之一，不在人与人之间传播，人被猴等动物咬伤、抓破，经5～7天潜伏期，局部出现小结节，渐扩大至2cm，经3～4周可自愈。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.001%

易感人群：无特定人群

传染方式：接触传播、体液传播、呼吸道传播

并发症：败血症

治疗常识

就诊科室：传染病科感染中心

治疗方式：支持治疗

治疗周期：10-15天

治愈率：90%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——3000元）

温馨提示

对宠物加强卫生防疫管理，使用天花疫苗可预防人类猴痘。

病因

(一)发病原因

猴痘病毒最早(1958)从丹麦哥本哈根的一个实验室的猴子体内分离出，当时被称为哥本哈根猴痘病毒;其后，发现非洲的其他动物，例如松鼠，大鼠，小鼠，兔类，豪猪和穿山甲等也可能是这种病毒的宿主，猴痘病毒与天花病毒同属正痘病毒属(Orthopoxvirus)，猴及人类的猴痘病毒感染与天花在临床症状和组织病理上难区别，猴痘病毒与天花病毒有共同抗原，两者之间有很强的血清交叉反应和交叉免疫，故猴痘流行的时候可采用接种牛痘预防，猴痘病毒呈长方形，大小为200nm×250nm，可在非洲绿猴肾细胞中培养生长，导致细胞病变，在鸡胚成纤维细胞单层培养中能产生空斑，在鸡胚绒毛尿囊膜上产生类似天花病毒引起的细小痘疱病变，兔接种猴痘病毒仅产生皮肤病变及角膜炎，而小鼠脑内接种猴痘病毒可产生脑炎。

(二)发病机制

人类感染猴痘，主要通过被已感染的动物咬伤，或直接接触被感染动物的血液，体液，猴痘病损而受染;通常由动物传给人，偶也可以发生人到人的猴痘传播，一般认为，是在直接的，长时间面对面的接触中，通过含毒的大量呼吸飞沫而传播，另外，猴痘还可以通过直接接触感染者的体液或病毒污染的物品，如衣服和被褥传播，不过，猴痘的传染性远远小于天花，故人间传播并不常见。

预防

对进口动物实施检疫，对宠物加强卫生防疫管理;发现患病动物立即捕杀并焚烧其尸体，使用天花疫苗预防人类猴痘，大约具有85%的有效率，接触或有可能接触患有猴痘的人或动物都要接种天花疫苗，但由于天花疫苗接种具有的潜在风险，故不应盲目扩大接种范围。

并发症

败血症

可并发细菌感染,严重者可发生败血症 ,肺部感染,呼吸窘迫综合征。

症状

斑丘疹疲乏咽喉疼痛斑疹背痛疱疹出血倾向脓疱肌痛局部淋巴结肿大

皮疹多少不等，均同时发生，经过斑疹，丘疹，疱疹，脓疱，结痂后留有瘢痕，此外，猴痘可造成局部淋巴结肿大，潜伏期为7～14天，前驱期为2～5天，表现为发热，全身不适，疲乏，头痛，肌痛，背痛，有时有咽喉疼痛等，发热1～3天后出现皮疹，开始为斑丘疹，以卵圆形至环状的红色肿块为特征;很快发展为疱疹，形成小脓疱，伴局部淋巴结肿大;部分皮损有出血倾向 ;最后结痂，脱落，皮疹通常从面部开始出现，然后向肢体部位扩散，口腔，生殖器等处亦可出现皮疹;但也可从身体其他部位首先开始出疹，皮疹历时2～4周。

在人类中，猴痘是一种散发性偶见疾病，其体征和症状类似天花，病情通常较轻，而大多数医务人员对猴痘及天花均感陌生，猴痘感染者有动物接触史，最初表现类似“流感”的症状，随后皮肤出现疱疹，经历脓疱，结痂后留有瘢痕。

检查

通过PCR技术，可从猴痘患者皮损标本中检测出猴痘基因组DNA片段，为临床快速提供实验室诊断的依据;也可通过电镜或培养，从皮损标本中分离出猴天花病毒，此外，荧光抗体法和放射免疫法可从感染者血清中检出猴天花病毒抗体，但一般仅用于流行病学调查。

可通过电镜或培养，从皮损标本中分离出猴天花病毒。

诊断鉴别

1.天花：是由于天花病毒感染所致，严重毒血症状(寒颤、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛，体温急剧升高时可出现惊厥、昏迷)、皮肤成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤。天花来势凶猛，发展迅速，对未免疫人群感染后15~20天内致死率高达30%。

2.水痘：皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。部分皮疹从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂，仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一，通常4种皮疹同时存在，又称之为四世同堂。

治疗

就诊科室：传染病科感染中心

治疗方式：支持治疗

治疗周期：10-15天

治愈率：90%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——3000元）

(一)治疗 　　

目前尚无特效疗法。处理原则是隔离患者，防治皮肤病损继发感染。　　

(二)预后 　　

猴痘为自限性疾病，大部分患者在2～6周内自行痊愈。某些患者病情严重，发生虚脱衰竭而死亡。病死率估计为1%～10%，其致命性低于天花(天花病死率为30%)。

护理

1.皮肤的护理室内温度适宜，衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患儿不适增加痒感。保持手的清洁，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。一般无合并症的水痘皮疹，不需做特殊处理，仅对症治疗。皮肤瘙痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂0.25%冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，或口服抗组胺药物。疱疹破溃时涂1%甲紫，继发感染者局部用抗生素软膏，或口服抗生素控制感染。有报道用麻疹减毒活疫苗0.3～lml皮下注射1次，48小时内疱疹全部结痴，不再出现新疹，疗效明显。皮疹处用治疗仪照射有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。

2.降低体温患儿多仅有中、低度发热，不必用降温药物，可控制室温、多饮水、卧床休息至体温正常止。同时给予易消化的饮食，做好口腔护理。

3.预防感染的传播采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。保持室内空气新鲜，托幼机构直采用紫外线消毒。避免与易感儿接触。对高危人群的接触者可用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白肌注。近年来国外试用水痘-带状疮疹病毒减毒活疫苗来免疫易感者。

6.家庭护理一般无并发症者可在家治疗护理。护士应上门做好隔离消毒、皮肤护理、防止继发感染以及病情观察的指导，并提醒家属，病程中禁用肾上腺皮质激素。