沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎是由沙眼衣原体引起的肺部炎症。沙眼衣原体主要是人类沙眼和生殖系统感染的病原,偶可引起新生儿和成人免疫抑制者的肺部感染。发病率以18~30岁多发。新生儿肺炎主要见于2~12周新生儿及婴儿,大多数无发热,起始症状通常是鼻炎、伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞。成人免疫抑制患者可见咽炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染,可有干咳、发热、肌痛、寒战、咯血和胸痛。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.002%--0.004%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:接触传播

并发症:结膜炎  心肌炎

治疗常识

就诊科室:内科 呼吸内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:6个月

治愈率:90%

常用药品: 罗红霉素片 罗红霉素分散片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

温馨提示

饮食可以吃有营养,清谈食物。

病因

发病原因:

其病源为沙眼衣原体,衣原体肺炎是由衣原体引起的肺炎,衣原体有沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体(CP)鹦鹉热衣原体和家畜衣原体。与人类关系密切的为CT和CP,偶见鹦鹉热衣原体肺炎。

发病机制:

沙眼衣原体包括15个血清型,引起人类沙眼(A,B,Ba和C),性病淋巴肉芽肿(11,12和13),包涵体性结膜炎,生殖道感染(此在发达国家被认为系最常见的性传播疾病),以及新生儿肺炎(D-K血清型),沙眼衣原体男性生殖道感染主要表现为非淋球菌尿道炎,附睾炎,Reiter综合征;女性表现为宫颈炎,子宫内膜炎和盆腔炎,分娩时胎儿通过沙眼衣原体感染的宫颈可感染新生儿肺炎和新生儿包涵体性结膜炎,在极少数情况下,沙眼衣原体也引起免疫缺陷成人患者的呼吸道感染,甚至正常成人的社区获得性肺炎。

预防

孕妇如有沙眼衣原体生殖器官感染,产前进行治疗是预防新生儿感染的最佳方法,红霉素对胎儿无毒性,可用于治疗,亦可选用琥珀酸乙酯红霉素,新生儿出生后,立即涂红霉素眼膏,可有效预防结膜炎;如无症状,应在出生后第3周做胸部透视,以排除婴幼儿衣原体亚临床肺炎。

并发症

结膜炎 心肌炎

合并结膜炎,心肌炎 等。

症状

鼻塞 干咳 寒战 呼吸急促 肺部感染 胸腔积液 胸痛 肌痛 肺部啰音 咯血

沙眼衣原体新生儿肺炎主要见于2~12周新生儿及婴儿,大多数无发热,起始症状通常是鼻炎,伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞 ,随后发展为断续的咳嗽 ,呼吸急促 ,可闻及肺部啰音 ,可伴有心肌炎和胸腔积液 ,半数患儿可伴有急性包涵体性结膜炎,成人免疫抑制患者可见咽炎,支气管炎和肺炎等呼吸道感染,可有干咳 ,发热,肌痛 ,寒战 ,咯血 和胸痛 ,肺部X线显示为间质浸润,亦可见支气管肺炎或网状,结节 样阴影。

 

检查

衣原体培养最可靠的方法是进行沙眼衣原体的培养,取鼻咽部或咽后壁拭子,气管和支气管吸出物,肺泡灌洗液等标本培养,新生儿沙眼衣原体肺炎可同时取眼结膜刮屑物培养和(或)涂片 直接荧光法(DFA)检测沙眼衣原体,分离物可用沙眼衣原体种特异性单克隆抗体进行鉴定。

应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助,但需要注意质量控制,防止出现假阳性结果。

微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上标准的且是最常用的沙眼衣原体血清学诊断方法,尤其适用于新生儿和婴儿沙眼衣原体肺炎的诊断,因为可检测出患儿血清中存在高水平的非母体IgM抗体(不通过胎盘屏障),血清学诊断标准为:MIF试验IgG≥1∶512和(或)IgM≥1∶32,在排除类风湿因子 (RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染,双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。

肺部X线显示为间质浸润,亦可见支气管肺炎或网状,结节样阴影。

诊断鉴别

诊断标准

沙眼衣原体肺部感染 的临床症状及X线表现均无特异性,故确诊有赖于实验室诊断。

1.最可靠的方法是进行沙眼衣原体的培养,取鼻咽部或咽后壁拭子,气管和支气管吸出物,肺泡灌洗液等标本培养,新生儿沙眼衣原体肺炎可同时取眼结膜刮屑物培养和(或)涂片直接荧光法(DFA)检测沙眼衣原体,分离物可用沙眼衣原体种特异性单克隆抗体进行鉴定。

2.应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助,但需要注意质量控制,防止出现假阳性结果。

3.微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上标准的且是最常用的沙眼衣原体血清学诊断方法,尤其适用于新生儿和婴儿沙眼衣原体肺炎的诊断,因为可检测出患儿血清中存在高水平的非母体IgM抗体(不通过胎盘屏障),血清学诊断标准为:MIF试验IgG≥1∶512和(或)IgM≥1∶32,在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染,双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。

鉴别诊断

本病应注意与病毒性肺炎 或支原体肺炎 相鉴别。

治疗

就诊科室:内科 呼吸内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:6个月

治愈率:90%

常用药品: 罗红霉素片 罗红霉素分散片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

(一)治疗   

沙眼衣原体肺部感染的治疗主要为红霉素或四环素(不用于孕妇和儿童)类口服,新生儿和婴儿的用量为红霉素每天40mg/kg,或琥乙红霉素每天40mg/kg,亦可用磺胺异唑每天100mg/kg,疗程2~3周。成人红霉素或四环素口服的用量为2g/d,疗程2周;亦可用阿莫西林(500mg/次,2次/d)、多西环素(100mg/次,2次/d)治疗,疗程1~2周;或用氧氟沙星300mg/次,2次/d,疗程1周。对轻症感染,阿奇霉素1g顿服亦有效。   

(二)预后   

沙眼衣原体感染大多形成瘢痕,也可出现倒睫、睑内翻、角膜溃疡等。沙眼衣原体肺炎不经治疗一般在数周后也可逐渐自愈。

护理

饮食可以吃有营养,清谈食物。一般没有特别需要忌口的。加强营养即可,少吃辛辣与冰制品,多吃清凉滋阴养肺的食品,如百合、各种豆类、莲藕、红薯、冬瓜、白木耳等等煮稀饭效果更佳,也可以吃点草鱼与排骨汤。

饮食保健

食疗:(以下资料仅供参考,详细情况询问医生) 

【绿豆薏米粥】

工艺:煮 口味:甜味

主料:薏米30克,绿豆30克

功效: 本品有清热解毒、利咽之功效,适用于肺炎高热或热退后咳嗽胸痛、痰黄口干者。

【童参甘草汤】

工艺:煮 口味:原本味

主料:乌梅15克,太子参15克,甘草6克

功效: 本品有补肺健脾、补气生津之功效,适于肺虚咳嗽、自汗者食用。

【浙贝杏仁露】

工艺:煮 口味:甜味

主料:浙贝母10克,甜杏仁8克

功效: 本品具有清热化痰、镇咳之功效,适于患肺炎的中老年人饮用。

【梨藕汁】

工艺:其他 口味:果汁味

主料:梨200克,莲藕150克

功效: 本品具有化痰止咳、清肺润燥之功效,适用于肺热燥咳、咽喉口干者食用。

【桂圆鸽蛋汤】

工艺:煮 口味:甜味

主料:鸽蛋100克

功效: 本品有滋阴润肺、益气血、补肝肾之功效,适用于肺燥咳嗽、气血虚弱者。

【柿子汁】

工艺:其他:口味:甜味

主料:柿子300克

功效: 1. 本品有润肺止、生津止渴、涩肠、降血压之功效,适用于肺炎干咳、口渴者;

2.柿子性寒,凡脾胃虚寒、泄泻、感冒风寒以及空腹均不宜服食。

1宜吃清热解毒的食物; 2宜吃富含维生素的食物; 3宜吃富含优质蛋白的食物。

芝麻

南瓜子仁

花生仁(炒)

花生

1忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒; 2忌吃生冷不熟的食物,如凉拌海鲜; 3忌吃含酒精的食物,如酒糟鱼,白酒。

咸鸭蛋

花生仁(炸)

咸鱼

龙虾

1宜吃清热解毒的食物; 2宜吃富含维生素的食物; 3宜吃富含优质蛋白的食物。