肝包虫囊肿

肝包虫囊肿多见于牧区，南美、南欧和澳洲等与牧羊有关，伊朗和伊拉克等与骆驼有关，加拿大和阿拉斯加则可能与驯鹿有关。我国内蒙、西北，四川西部、西藏等地区较常见。本病又称肝棘球蚴病，由细粒棘球绦虫的蚴侵入肝脏所致。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0021%

易感人群：中青年多见

传染方式：接触传播

并发症：过敏性休克

治疗常识

就诊科室：外科肝胆外科感染中心寄生虫

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：30天

治愈率：75%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

本病应注重预防，儿童勿玩耍狗;防止犬粪污染草场，饲料，水源，预防羊群染病，加强宰杀治理，病死的羊尸应深埋或焚毁。

病因

由细粒棘球绦虫的蚴侵入肝脏所致。

人的肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫以人为中间宿主的无性期阶段，此绦虫主要宿主为犬，狐或狼，中间宿主为羊，牛，马，猪和人，此虫寄生于犬小肠绒毛，成虫不断排出有壳保护的六勾蚴，此蚴随粪便排出，粘附于犬毛或羊毛上，人或其他中间宿主接触并吞食此蚴污染的水或食物即可被感染，经胃或上部小肠的消化，六勾蚴即脱壳而出，穿过胃肠壁进入门静脉，多数停留在肝，少数逸出至肺和其他脏器，棘球蚴在各有关脏器先形成初期包虫囊肿，此囊壁即其后的内囊，而中间宿主组织在其周围形成的纤维包膜为外囊，内囊又分为外层与内层，外层称角质膜，内层为生发层，生发层又产生生发囊，头节，子囊，孙囊，当有包虫感染的羊，牛或其他中间宿主的内脏被犬，狐或狼所食，此寄生虫即完成其生活周期。

预防

1、在畜牧区广泛开展有关包虫病知识的宣传;消灭野犬，加强家犬的治理。
2、儿童勿玩耍狗;防止犬粪污染草场，饲料，水源，预防羊群染病，加强宰杀治理，病死的羊尸应深埋或焚毁。
3、注重个人卫生;保护水源，搞好环境卫生。

并发症

过敏性休克

1.囊液外逸导致过敏。

2.过敏性休克。

3.头节进入腹腔形成继发性包虫囊肿。

症状

囊肿囊性肿块黄疸腹痛腹胀肝肿大

临床表现多不明显，中青年多见，初期可无症状，随着囊肿增大可扪及上腹块，腹胀，腹痛，如位于右上肝者示膈肌抬高，可有呼吸系症状，不少病人曾有过敏反应症状，少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸，亦有合并感染或穿入胆管出现胆管炎甚或败血症，穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道瘘，体征主要为上腹囊性肿块，位于肿上方者仅见肝肿大，有并发症者可出现相应体征。

检查

1.包虫囊液皮内试验 (卡松尼试验)为特异性免疫反应，其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节，高压灭菌后作为原液，一般用1∶1000，1∶100，1∶10的等渗盐水稀释液0.1ml，由低浓度开始，在前臂屈侧作皮内试验，15分钟后观察结果，局部出现红色丘疹，红晕直径>1cm为阳性，若阳性反应在6～24小时后出现，则为延迟反应，仍有诊断价值，本试验阳性率为75%～95%，但有假阳性。

2.补体结合试验阳性率可达70%～80%。

3.血化验检查嗜酸性粒细胞增高。

4.B型超声检查肝区可见液性暗区，并可确定囊肿的部位，大小，对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断。

5.肝核素扫描直径>2～3cm者，肝内可显示占位性病变。

6.X线检查肝影增大，横膈右侧升高或隆起，肝区可显示阴影或有钙化影，肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。

7.CT，选择性腹腔动脉造影有助于鉴别诊断。