痛性肥胖病

痛性肥胖病

痛性肥胖症(adiposis dolorosa)是少见的病因不明的自主神经系统疾病,表现为躯体某些部位皮下脂肪异常堆集,并伴有该部位自发性疼痛。痛性肥胖者多有家族史。常常父母有痛性肥胖子女也出现痛性肥胖。遗传因素造成的肥胖常自幼发胖,且伴有高脂血症或高脂蛋白血症。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.003%-0.004%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:抑郁症  痴呆

治疗常识

就诊科室:内科 内分泌科 中医学 中医内分泌

治疗方式:对症治疗 药物治疗

治疗周期:6-12个月

治愈率:20%

常用药品: 奥利司他片 奥利司他胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——50000元)

温馨提示

禁忌食品:严格限制糖果、酒类、饮料、甜点、罐头制品、蜜饯食品等零食。

病因

(一)发病原因

本病可能与代谢障碍有关,也有报道认为与免疫功能障碍有关,但尚未阐明。

(二)发病机制

发病机制不明,过去曾认为与下丘脑及内分泌障碍有关,但Pimenta等(1992)研究证实,本病患者垂体,肾上腺,甲状腺及性腺分泌功能正常,发现病人存在周围性胰岛素抵抗现象,对糖的摄取和氧化正常,对去甲肾上腺素的反应低下,缺乏胰岛素抗脂肪溶解作用,故认为本病可能与代谢障碍有关,可能因异常脂肪堆集影响皮神经而引起局部疼痛,也可因皮神经变性而导致痛觉减退,另有文献认为与免疫功能障碍有关,但尚未阐明。

预防

生活规律:保持良好的生活习惯,根据年龄不同合理安排自己的睡眠时间,既要满足生理需要,又不能睡眠太多。

保持心情舒畅:良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行,对预防肥胖能起一定作用。

并发症

抑郁症 痴呆

可出现抑郁,智力减退,精神衰退,或可进展为痴呆 。

症状

青春期肥胖 肥胖并痛性结节... 抑郁 衰弱 停经 产后肥胖 剧痛 药物性肥胖

1.本病女性患者占绝大多数,发病年龄多为30~50岁,即育龄妇女,常伴停经 过早,性功能早期减退等症状,主要表现为在肥胖基础上出现痛性结节 或脂肪块,大小不等,脂肪多沉积于躯干,颈部,腋部及腰臀部,分布不对称,早期脂肪结节柔软,晚期较硬,随着脂肪结节增大,疼痛也随之加重,同时出现麻木,无力 及发汗障碍等。

2.疼痛性质为针刺样或刀割样剧痛 ,呈阵发性或持续性,沿神经干可有压痛,常伴关节痛,全身性衰弱 是突出症状,但无器质性病变的证据。

3.本病呈慢性进展,常于后期出现精神症状如抑郁 和智力减退等,以及精神衰退,并有逐渐发展成痴呆 的趋势。

 

检查

1.血,尿常规 检查及脑脊液常规检查多无特异性。

2.血糖 ,胰岛抗体检查有辅助及鉴别诊断意义。

3.头颅,肢体影像学检查绝大多数是正常结果。

4.自主神经功能检查可能有发汗障碍等。

诊断鉴别

在肥胖基础上出现特有的疼痛性脂肪结节,根据发病年龄及性别可诊断。

1.结节性发热性非化脓性脂膜炎(nodular febrile nonsuppurative panniculitis) 为慢性病程,反复发作,全身有散在的皮下结节,但无自发疼痛,皮肤颜色正常或呈红色,褐色或紫红色,绝大部分患者有发热,且常伴随皮损 同时发生,病理表现主要是皮下脂肪的炎性反应及脂肪变性,坏死等。

2.多发性神经纤维瘤 患者的皮肤常可见许多牛奶咖啡样斑,组织病理学活检证实为神经纤维瘤即可确诊。

3.多发性血管脂肪瘤 表现为触痛明显,很少有自发性疼痛,根据脂肪瘤的组织病理学活检即可明确诊断。

治疗

就诊科室:内科 内分泌科 中医学 中医内分泌

治疗方式:对症治疗 药物治疗

治疗周期:6-12个月

治愈率:20%

常用药品: 奥利司他片 奥利司他胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——50000元)

(一)治疗

目前本病尚无特效疗法,以对症治疗为主,如对疼痛、衰弱及精神症状的治疗。对异常堆集的脂肪可应用吸除方法减轻疼痛,也可针对疼痛行局部利多卡因(lidocaine)注射或静脉滴注,或单纯口服止痛药或美西律(慢心律)。文献报道,用干扰素(干扰素α-2b)治疗合并慢性丙型肝炎的病例,可长期缓解疼痛。

(二)预后

本病呈慢性进展,预后不良。常于后期出现精神症状,并有逐渐发展成痴呆的趋势。

护理

提高对健康的认识:充分认识肥胖对人体的危害,了解人在婴幼儿期、青春期、妊娠前后、更年期、老年期各年龄阶段容易发胖的知识及预防方法。父母要协助小孩控制体重,慎防日后发生肥胖。

饮食平衡合理:采用合理的饮食方法,做到每日三餐定时定量,科学安排每日饮食,如饮食不过油腻,不过甜和不过多,宜适当增食蔬菜和粗粮,少食肥甘厚味、多素食、少零食。

加强运动锻炼:经常参加慢跑、爬山、打球等户外活动,既能增强体质,使形体健美,又能预防肥胖的发生。减肥的人群要注意减肥速度:轻度肥胖者可每月减重0.5~1.0kg,中度以上肥胖可每周减重0.5~1.0kg。

饮食保健

饮食原则

(1)天天总热量不宜少于1200千卡。应根据个人的具体情况,按营肥胖症养配餐方案计算逐日总热能和蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素的摄取量。

(2)应广泛摄取各种食品,变化愈多愈好,养成不偏食习惯。不要采取禁食某一种食品的减肥方法,例如不吃蔬菜、水果、粮食,只吃肉类的办法。

(3)尽量多吃新鲜水果、蔬菜,因其富含纤维素,既可增加饱腹感,又可防止便秘。

(4)饮食宜平淡。

(5)烹调方法,以蒸、煮、烤、炖等少油法为宜。炒菜用的油,必须按计划中规定的量,因此不宜吃油炸食品及喝肉汤。

(6)增加饮食中纤维素含量,例如多选用糙米、胚芽米、麸皮面包及纤维素多的蔬菜、水果。

(7)用餐采用分食方法较好,以便正确控制份量。

可任意选择的食品:清茶、淡咖啡(不加糖、奶精)、柠檬、泡菜、酸黄瓜、辣椒、胡椒、五香粉、醋。

饮食禁忌

1、忌喝果汁。

2、忌食过咸的食品,如咸菜,泡菜等;

3、禁忌食品:严格限制糖果、酒类、饮料、甜点、罐头制品、蜜饯食品等零食。

1:多吃含类叶红素的食物,如胡萝卜、菠菜、辣椒。 2:多吃含维生素C丰富的食物,如番茄、大白菜、洋葱等。 3:多吃含硒丰富的食物,如虾皮,坚果等。 4:多饮茶水,主要是绿茶。 5:多

鸡蛋

鸡肉

芝麻

松子仁

1:不吃辛辣刺激的食物,如葱、蒜、辣椒等。 2:不吃油炸的食物。 3:不喝酒。 4:不吃油腻的食物,如肥肉。

啤酒

白酒

咸鸭蛋

花生仁(炸)

1:多吃含类叶红素的食物,如胡萝卜、菠菜、辣椒。 2:多吃含维生素C丰富的食物,如番茄、大白菜、洋葱等。 3:多吃含硒丰富的食物,如虾皮,坚果等。 4:多饮茶水,主要是绿茶。 5:多