痛性肥胖病

痛性肥胖症(adiposis dolorosa)是少见的病因不明的自主神经系统疾病，表现为躯体某些部位皮下脂肪异常堆集，并伴有该部位自发性疼痛。痛性肥胖者多有家族史。常常父母有痛性肥胖子女也出现痛性肥胖。遗传因素造成的肥胖常自幼发胖，且伴有高脂血症或高脂蛋白血症。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.003%-0.004%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：抑郁症痴呆

治疗常识

就诊科室：内科内分泌科中医学中医内分泌

治疗方式：对症治疗药物治疗

治疗周期：6-12个月

治愈率：20%

常用药品：奥利司他片奥利司他胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——50000元）

温馨提示

禁忌食品：严格限制糖果、酒类、饮料、甜点、罐头制品、蜜饯食品等零食。

病因

(一)发病原因

本病可能与代谢障碍有关，也有报道认为与免疫功能障碍有关，但尚未阐明。

(二)发病机制

发病机制不明，过去曾认为与下丘脑及内分泌障碍有关，但Pimenta等(1992)研究证实，本病患者垂体，肾上腺，甲状腺及性腺分泌功能正常，发现病人存在周围性胰岛素抵抗现象，对糖的摄取和氧化正常，对去甲肾上腺素的反应低下，缺乏胰岛素抗脂肪溶解作用，故认为本病可能与代谢障碍有关，可能因异常脂肪堆集影响皮神经而引起局部疼痛，也可因皮神经变性而导致痛觉减退，另有文献认为与免疫功能障碍有关，但尚未阐明。

预防

生活规律：保持良好的生活习惯，根据年龄不同合理安排自己的睡眠时间，既要满足生理需要，又不能睡眠太多。

保持心情舒畅：良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起一定作用。

并发症

抑郁症痴呆

可出现抑郁，智力减退，精神衰退，或可进展为痴呆。

症状

青春期肥胖肥胖并痛性结节... 抑郁衰弱停经产后肥胖剧痛药物性肥胖

1.本病女性患者占绝大多数，发病年龄多为30～50岁，即育龄妇女，常伴停经过早，性功能早期减退等症状，主要表现为在肥胖基础上出现痛性结节或脂肪块，大小不等，脂肪多沉积于躯干，颈部，腋部及腰臀部，分布不对称，早期脂肪结节柔软，晚期较硬，随着脂肪结节增大，疼痛也随之加重，同时出现麻木，无力及发汗障碍等。

2.疼痛性质为针刺样或刀割样剧痛，呈阵发性或持续性，沿神经干可有压痛，常伴关节痛，全身性衰弱是突出症状，但无器质性病变的证据。

3.本病呈慢性进展，常于后期出现精神症状如抑郁和智力减退等，以及精神衰退，并有逐渐发展成痴呆的趋势。

检查

1.血，尿常规检查及脑脊液常规检查多无特异性。

2.血糖，胰岛抗体检查有辅助及鉴别诊断意义。

3.头颅，肢体影像学检查绝大多数是正常结果。

4.自主神经功能检查可能有发汗障碍等。

诊断鉴别

在肥胖基础上出现特有的疼痛性脂肪结节，根据发病年龄及性别可诊断。

1.结节性发热性非化脓性脂膜炎(nodular febrile nonsuppurative panniculitis) 为慢性病程，反复发作，全身有散在的皮下结节，但无自发疼痛，皮肤颜色正常或呈红色，褐色或紫红色，绝大部分患者有发热，且常伴随皮损同时发生，病理表现主要是皮下脂肪的炎性反应及脂肪变性，坏死等。

2.多发性神经纤维瘤患者的皮肤常可见许多牛奶咖啡样斑，组织病理学活检证实为神经纤维瘤即可确诊。

3.多发性血管脂肪瘤表现为触痛明显，很少有自发性疼痛，根据脂肪瘤的组织病理学活检即可明确诊断。