盆腔炎性肿块

盆腔炎性肿块

盆腔炎性包块为女性盆腔脏器的炎症未得到正规治疗,发生盆腔慢性炎症性组织学改变,从而导致盆腔炎性包块发生。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%-0.005%

易感人群: 女性

传染方式:无传染性

并发症:输卵管炎

治疗常识

就诊科室:产前检查科 妇科 妇产科学 妇产科

治疗方式:手术治疗 中医治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:80%(外科治疗)

常用药品: 妇科千金片 盐酸左氧氟沙星胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

温馨提示

保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴。

病因

(一)发病原因

绝大多数盆腔炎性肿块起自急性输卵管炎使输卵管,卵巢,子宫,大网膜及肠管等粘连成一团,形成盆腔炎性肿块。

(二)发病机制

盆腔炎性包块可为输卵管管腔内的炎性分泌物经伞端流入盆腹腔,继发引起盆腔腹膜炎,卵巢周围炎,所引起的盆腔疼痛与炎症发作的急,慢性程度,炎症波及的范围,致病菌毒素的强弱和病变的程度呈正比,从理论上讲,慢性盆腔炎多有急性盆腔炎的病史,但在临床上,则大多数慢性盆腔炎并无急性盆腔炎的病史,再加上人们文化水平的提高和经济能力的增加,许多病人在家中自服抗炎药物治疗,使许多炎性疾病变得十分不典型。

预防

1、杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用过热的水、肥皂等洗外阴。

2、盆腔炎时白带多,质粘稠,要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重,如白带由黄转白(或浅黄),量由多变少,味趋于正常(微酸味)说病情有所好转,在白带多的时候更要要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。

3、忌食煎烤油腻、辛辣之物。

4、有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不适,就自服抗生素,长期服用可出现.阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,此时,应即到院就诊,排除霉菌性阴道炎。

并发症

输卵管炎

与子宫及周围组织粘连。

症状

盆腔肿块 盆腔包块 白带增多 上腹囊性肿块 腹痛 钝痛

患者常先有急性输卵管炎的临床表现,服抗炎药可缓解的症状,症状包括下腹部疼痛,发热,阴道流血,平时病人可有白带 增多,以后下腹部疼痛减轻,当盆腔包块 增大时疼痛有所增加,但能忍受,表现为下腹部的隐痛和钝痛 ,炎性包块盆腔炎腹痛 在月经期也会加重,但不如子宫内膜异位 症所致的痛经 明显。

妇科检查:盆腔炎性包块多在子宫的一侧或两侧(一侧多见)阔韧带后方触及不活动包块,若与子宫粘连在一起,双合诊时子宫轮廓不清,包块囊实不均,可呈囊性或囊实性,边界不清,与临床表现程度不符,即盆腔检查认为病变较重,而病人自感疼痛较轻,而子宫内膜异位囊肿 的盆腔病变与临床表现程度与其相反,医生仅触及较小的异位囊肿,但病人自感疼痛却较重。

患者原无盆腔肿块 史,曾出现急性输卵管炎的症状和体征,继而出现盆腔肿块,而肿块形态不规则,呈囊性或囊实性,活动度差而有压痛,加上试验室的各项检查,可以作出诊断。

检查

1.血常规提示白细胞计数增高,红细胞沉降率增快,>40mm/h,病程久后有时血象和红细胞沉降率多在正常范围。

2.细菌培养。

3.药敏试验 。

4.腹腔镜有助于盆腔包块的诊断,盆腔B型超声检查见子宫一侧或双侧发现肿块,其轮廓不清楚,周围有浓密回声,肿块内无回声,肿块与子宫有界限。

诊断鉴别

诊断:

患者原无盆腔肿块史,曾出现急性输卵管炎的症状和体征,继而出现盆腔肿块,而肿块形态不规则,呈囊性或囊实性,活动度差而有压痛,加上试验室的各项检查,可以作出诊断。

鉴别诊断:

需与子宫内膜异位 症引起的盆腔粘连,与盆腔脓肿 ,卵巢囊肿 (肿瘤)蒂扭转等相鉴别。

治疗

就诊科室:产前检查科 妇科 妇产科学 妇产科

治疗方式:手术治疗 中医治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:80%(外科治疗)

常用药品: 妇科千金片 盐酸左氧氟沙星胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

盆腔炎性肿块中医治疗方法(仅供参考)

中药治疗需要根据患者本身的体质和病情进行对症下药。

(1)湿热淤结:

1)表现:身热不甚,下腹疼痛拒按,带下量多,色黄质稠,臭秽,口干尿赤,舌质红、苔黄腻,脉滑数。

2)治法:清热利湿,化淤止痛。

3)方药:金银花、连翘、红藤、败酱草、赤芍、丹皮各15克,薏苡仁12克,元胡10克,生甘草6克。

4)中成药:金鸡冲剂。

(2)热毒炽盛:

1)表现:高热寒战,小腹灼热疼痛拒按,带下浓稠臭秽,色黄或黄赤,口干心烦,便干尿赤,舌质红、苔黄燥,脉数。

2)治法;清热解毒,化淤止痛。

3)方药:金银花、野菊花、公英、连翘、红蘑、地丁、赤芍、丹皮各15克,桃仁、元胡各10克,生甘草6克。

4)中成药:清开灵注射液。

(3)热人营血:

1)表现:高热、谵妄狂躁,斑疹隐隐,口子不欲饮,舌质红、苔黄燥,脉数。

2)治法:清营凉血;透热解毒。

3)方药:水牛角粉(冲服)、生地、麦冬、玄参、金银花、连翘、丹参各15克,黄连10克,竹叶心6克。

4)中成药:清开灵注射液。

(4)热陷心包:

1)表现:高热、神昏谵语,舌蹇肢厥,舌质红绛,脉细微而数。

2)治法:清心开窍。

3)方药:安宫牛黄丸3克或紫雪丹3克,每日2-3次,口服。

盆腔炎性肿块西医治疗方法

一、心理治疗

一般治疗解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,多进食富含维生素的新鲜蔬果,合理锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。

二、物理疗法

可用温热的良性刺激刺激盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。

三、药物治疗

1、药物:在用抗炎药物时,也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U。

2、用法:肌肉注射,隔日1次,5~10次为一疗程,以利粘连和炎症的吸收。

3、禁忌症:个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。

4、其他:在某些情况下,抗生素与地塞米松同时应用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停药时注意逐渐减量。

四、手术治疗

1、适应症:有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。一般使用于年龄达到40岁以上,盆腔炎反复发作的患者。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。

2、手术方式:手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。

预后:预后较好。

护理

1、杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用过热的水、肥皂等洗外阴。在白带多的时候更要要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。

2、做好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作;免致病菌侵入。在月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘而入,造成感染。

3、患者一般需要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通畅,并观察大便的性状。若见便带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹炎。

4、慢性盆腔炎患者也不要过劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。

5、发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。发热期间宜食清淡易消化食,对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。

6、加强营养,忌食煎烤油腻、辛辣之物,提高免疫力,盆腔炎病人要注意饮食调护。

饮食保健

一、食疗方:

下面资料仅供参考,详细需要咨询医生。

(一)土茯苓芡实瘦肉汤

1、材料:土茯苓50克、芡实30克、金樱子15克、石菖蒲12克,猪瘦肉100克。

2、制作:清水适量,慢火煲汤,加食盐调味,饮汤食肉。

3、功效:本方功效健脾补肾,解毒祛湿。适应慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。

土茯苓为百合科植物块状根茎,性味甘淡、平,功能健脾、解毒、利湿。

芡实,又名鸡头实,性味甘、涩平。归脾、肾经。功效补脾祛湿,益肾固精,涩能收敛,可治白带过多。《本草纲目》:“止渴益肾,治小便不禁,遗精白浊带下。”

金樱子性味酸平,功能固精补益。上两味组方芡实与金樱子,又名水陆二仙丹,乃古代治遗精白浊,妇女肾气不摄白带妙方。

石菖蒲味辛气温,善“舒心气,畅心神,怡心情,益心志妙药也”,清芬之气,利气化浊,祛邪疗带。

以上4种药组成的食疗方,性味平和,不寒不燥,适合治疗盆腔炎性肿块。

(二)苦菜莱菔汤

1、组成:苦菜100克,金银花20克,蒲公英25克,青萝卜200克(切片)。

2、用法:上四味共煎煮,去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。

3、主治:盆腔炎,属湿热瘀毒型,发热,下腹胀痛,小腹两侧疼痛 拒按,带下色黄量多,舌质红、苔黄,脉滑数。

4、功效:清热解毒

附注:金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

(三)银花冬瓜仁蜜汤

1、组成:冬瓜籽仁20克,金银花20克,黄连2克,蜂蜜50克。

2、用法:先煎金银花,去渣取汁,用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日l剂,连服1周。

3、主治:盆腔炎,属湿热瘀毒型,下腹及小腹两侧疼痛,拒按,微发热,自汗,带下色黄量多,舌红苔黄

4、功效:清热解毒。

(四)桃仁饼

1、组成:桃仁20克,面粉200克,麻油30克。

2、用法:桃仁研成极细粉与面粉充分拌均,加沸水l00毫升揉透后冷却,擀成长方形薄皮子,涂上麻油,卷成圆筒形,用刀切成每段30克,擀成圆饼,在平底锅上烤熟即可。早晚餐随意服食,每日 数次,每次2块,温开水送服。

3、主治:盆腔炎,属气滞血瘀型,下腹部及小腹两侧疼痛如针刺,腰骶疼痛,舌有紫气,脉细弦。

4、功效:理气活血,散瘀止痛。

(五)皮红花茶

1、组成:青皮10克,红花10克。

2、用法:青皮晾干后切成丝,与红花同入沙锅,加水浸泡30分钟,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,去渣,取汁即成。当茶频频饮用,或早晚2次分服。

3、主治:盆腔炎,属气滞血瘀型,下腹部及小腹两侧疼痛如针刺,腰骶酸痛,舌有紫气,脉弦。

4、功效:理气活血。

(六)荔枝核蜜饮

1、组成:荔枝核30克,蜂蜜20克。

2、用法:荔枝核敲碎后放入沙锅,加水浸泡片刻,煎煮30分钟,去渣取汁,趁温热调入蜂蜜,拌和均匀,即可。早晚2次分服。

3、主治:各类慢性盆腔炎,下腹及小腹两侧疼痛,不舒,心情抑郁,带下量多。

4、功效:理气,利湿,止痛。

二、饮食建议

1.可以多吃一些例如瘦肉、鸡肉、白菜、芦笋、芹菜、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、菠菜、豆腐、海带、黄瓜、冬瓜、香菇、紫菜、水果等。

2.以清淡易消化的食品为主。如赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、马齿苋等。应食具有活血理气散结之功效食品,如桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质,如瘦猪肉、鸭、鹅及鹌鹑等。

3.要注意饮食调护,要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的盆腔炎病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。

4.少腹冷痛、怕凉,腰酸疼的患者,属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮。

三、饮食禁忌

1. 白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证,忌食煎烤油腻、辛辣之物。

2.盆腔炎患者在日常生活中一定不能吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3.不能吃羊肉

4.不能吃小公鸡

5.不能吃海鱼,鸭子、鹅也尽量不要吃.

另外,热性的东西最好是少吃,例如荔枝、桂圆、菠萝、红桔等。

1.宜多食新鲜蔬菜和水果; 2.多食具有淡渗利湿的食物; 3.多饮水。

鸡肉

芝麻

南瓜子仁

核桃

1.忌海鲜发物; 2.忌辛辣食品; 3.忌烟酒; 4.忌甜腻食物。

黄酒

白酒

咸鸭蛋

花生仁(炸)

1.宜多食新鲜蔬菜和水果; 2.多食具有淡渗利湿的食物; 3.多饮水。

苦瓜瘦肉汤

苦瓜粥

白菜肉末粥

冬菇烧白菜

萝卜牛肉蒸饺

牛肉萝卜白米粥

首页

医生

咨询

商城

我的