阴茎结核

阴茎结核

阴茎结核的发生率占泌尿生殖道结核发生率的4%,发病可以在阴茎皮肤表面,也可以在阴茎海绵体内,或者在阴茎尿道内。结核杆菌可由泌尿道结核传播而来,也可通过性交或接触污染的衣裤传染,是否因血源传播尚有争论。发病后,阴茎头、阴茎系带或尿道外口处出现略带红色的结核小结节,以后结节中央溃烂凹陷成为溃疡,周围组织发硬,溃疡底部出现干酪样坏死组织,随着溃疡的不断增大,腹股沟淋巴结肿大。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.003%-0.004%

易感人群: 男性

传染方式:无传染性

并发症:膀胱结核  输尿管结核  肾结核  血尿

治疗常识

就诊科室:男科 肿瘤综合科 肿瘤康复科 放疗科 肿瘤科 泌尿外科 外科 男科

治疗方式:外科治疗 药物治疗 支持治疗

治疗周期:3-5年

治愈率:60%(外科手术治疗)

常用药品: 注射用盐酸平阳霉素 顺铂注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院行手术治疗约(5000——20000元)

温馨提示

早发现,早治疗。

病因

(一)发病原因

阴茎结核(tuberculosis of penis),主要通过阴茎与结核分枝杆菌直接接触感染,少数为血行感染,严重的尿道结核也可波及阴茎。

(二)发病机制

主要通过阴茎与结核杆菌直接接触发生感染,Lewis(1946)统计的65%的原发阴茎结核皆因宗教割礼包皮环切时,用口吸吮阴茎止血所引起,这种方法现已弃用,阴茎头与有病变的子宫颈接触,亦可引起阴茎结核,血行感染则可直接侵犯阴茎海绵体,引起结核性海绵体炎,另一种传染方式为严重的尿道结核发展成尿道周围炎,最后侵及阴茎海绵体及阴茎头。

直接接触感染病变多发生在阴茎头,阴茎系带或外尿道口,最初为结核结节,以后成为溃疡,溃疡境界清楚,周边硬,基底部有干酪样坏死或肉芽组织,溃疡逐渐扩大可侵及阴茎头全部,腹股沟淋巴结亦常有继发结核性感染,海绵体结核多表现为结节性增生,纤维组织可使阴茎变形弯曲,有时可形成瘘管。

预防

预防泌尿生殖系结核的根本措施是预防肺结核,由于近年来分子生物学的进展,人类可能运用新的预防,诊断及治疗方法来消灭结核病。

并发症

膀胱结核 输尿管结核 肾结核 血尿

阴茎海绵体受累时,阴茎勃起弯曲和疼痛,有时可形成瘘管,结核杆菌可以经尿道上行性感染影响膀胱、输尿管、肾脏,导致膀胱结核、输尿管结核、肾结核,可以出现血尿、脓性尿以及尿频等改变,同时可并发输尿管堵塞(称作肾自截)、膀胱挛缩,使膀胱容积减小,并发严重的尿频。

症状

阴茎硬结 结节 阴茎疼痛 阴茎和阴囊水肿 阴茎表浅性溃疡

病人常有结核病史,主要表现为阴茎头有轻度疼痛,并见溃疡 长期不愈,体格检查见阴茎头有结节 及溃疡,溃疡边缘清楚,周围硬,基底为肉芽组织或干酪样坏死。

 

检查

取溃疡分泌物直接涂片 或结核菌培养可找到结核杆菌。

局部活检,病理检查可确诊。

诊断鉴别

诊断

本病主要根据临床表现进行明确,如果阴经出现"肉芽肿"样改变,则需要警惕本病的可能性,可以取溃疡分泌物直接涂片或结核菌培养可找到结核杆菌,一旦明确有结核杆菌生长,则可确诊本病。也可以局部活检,病理检查可以见干酪样坏死的特征性病理改变则可确诊。

鉴别诊断

由于阴茎结核罕见,故易误诊,应与引起阴茎溃疡的其他疾病如软性下疳,硬性下疳和阴茎阿米巴病相鉴别,对有严重结核的患者,更应提高警惕,阴茎结核的结节与溃疡可能与阴茎癌混淆,确定诊断的方法依靠活检或直接涂片查找结核杆菌及结核菌培养。

1.软下疳 也表现为阴茎头部的浅表性溃疡,病人常有不洁性交史,且溃疡边缘不整齐,周围软,分泌物涂片 可见革兰阴性棒状杆菌,而无抗酸杆菌。

2.阴茎梅毒 (硬下疳) 也表现为在阴茎头和包皮处的浅表性溃疡,但溃疡的基底部肉芽组织呈紫红色,多有腹股沟淋巴结肿大,分泌物暗视野检查 可发现梅毒螺旋体,同时有全身的梅毒改变。

3.阴茎癌 也可表现为阴茎头溃疡,通常可见有肿块,局部坏死,呈菜花样改变,溃疡位于肿块上,边缘不整齐,活组织检查可见癌细胞。

4.阴茎阿米巴病 也可表现为阴茎头溃疡,但溃疡的边缘不整齐,分泌物检查可发现阿米巴滋养体。

治疗

就诊科室:男科 肿瘤综合科 肿瘤康复科 放疗科 肿瘤科 泌尿外科 外科 男科

治疗方式:外科治疗 药物治疗 支持治疗

治疗周期:3-5年

治愈率:60%(外科手术治疗)

常用药品: 注射用盐酸平阳霉素 顺铂注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院行手术治疗约(5000——20000元)

(一)治疗

1.寻找体内其他结核灶,首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核。

2.抗结核药物治疗。

3.阴茎结核抗结核药物治疗无效时,可行病变局部切除术。

(二)预后

阴茎结核过去惟一有效的治疗方法是阴茎切除,由于抗结核药物治疗的进展,只要积极配合医生的治疗,单用抗结核药物即可能治愈,并可保全阴茎的完整。

护理

卧床休息,限制活动量。鼓励病人多喝水或选择喜欢的饮料,同时进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食。

饮食保健

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
 
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
 
1、宜多吃增强免疫、抗癌作用的食物; 2、多吃水果蔬菜; 3、宜高蛋白、高纤维素饮食。

乌骨鸡

芝麻

杏仁

南瓜子仁

1、忌辛辣刺激品食物; 2、忌霉变、腌制食物; 3、忌油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物; 4、忌温热性食物。

咸鸭蛋

公鸡

花生仁(炸)

1、宜多吃增强免疫、抗癌作用的食物; 2、多吃水果蔬菜; 3、宜高蛋白、高纤维素饮食。

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