阴茎结核
阴茎结核的发生率占泌尿生殖道结核发生率的4%,发病可以在阴茎皮肤表面,也可以在阴茎海绵体内,或者在阴茎尿道内。结核杆菌可由泌尿道结核传播而来,也可通过性交或接触污染的衣裤传染,是否因血源传播尚有争论。发病后,阴茎头、阴茎系带或尿道外口处出现略带红色的结核小结节,以后结节中央溃烂凹陷成为溃疡,周围组织发硬,溃疡底部出现干酪样坏死组织,随着溃疡的不断增大,腹股沟淋巴结肿大。
基本知识
医保疾病: 是
患病比例:0.003%-0.004%
易感人群: 男性
传染方式:无传染性
并发症:膀胱结核 输尿管结核 肾结核 血尿
治疗常识
就诊科室:男科 肿瘤综合科 肿瘤康复科 放疗科 肿瘤科 泌尿外科 外科 男科
治疗方式:外科治疗 药物治疗 支持治疗
治疗周期:3-5年
治愈率:60%(外科手术治疗)
常用药品: 注射用盐酸平阳霉素 顺铂注射液
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院行手术治疗约(5000——20000元)
温馨提示
早发现,早治疗。
病因
(一)发病原因
阴茎结核(tuberculosis of penis),主要通过阴茎与结核分枝杆菌直接接触感染,少数为血行感染,严重的尿道结核也可波及阴茎。
(二)发病机制
主要通过阴茎与结核杆菌直接接触发生感染,Lewis(1946)统计的65%的原发阴茎结核皆因宗教割礼包皮环切时,用口吸吮阴茎止血所引起,这种方法现已弃用,阴茎头与有病变的子宫颈接触,亦可引起阴茎结核,血行感染则可直接侵犯阴茎海绵体,引起结核性海绵体炎,另一种传染方式为严重的尿道结核发展成尿道周围炎,最后侵及阴茎海绵体及阴茎头。
直接接触感染病变多发生在阴茎头,阴茎系带或外尿道口,最初为结核结节,以后成为溃疡,溃疡境界清楚,周边硬,基底部有干酪样坏死或肉芽组织,溃疡逐渐扩大可侵及阴茎头全部,腹股沟淋巴结亦常有继发结核性感染,海绵体结核多表现为结节性增生,纤维组织可使阴茎变形弯曲,有时可形成瘘管。
预防
预防泌尿生殖系结核的根本措施是预防肺结核,由于近年来分子生物学的进展,人类可能运用新的预防,诊断及治疗方法来消灭结核病。
并发症
膀胱结核 输尿管结核 肾结核 血尿
阴茎海绵体受累时,阴茎勃起弯曲和疼痛,有时可形成瘘管,结核杆菌可以经尿道上行性感染影响膀胱、输尿管、肾脏,导致膀胱结核、输尿管结核、肾结核,可以出现血尿、脓性尿以及尿频等改变,同时可并发输尿管堵塞(称作肾自截)、膀胱挛缩,使膀胱容积减小,并发严重的尿频。
症状
阴茎硬结 结节 阴茎疼痛 阴茎和阴囊水肿 阴茎表浅性溃疡
病人常有结核病史,主要表现为阴茎头有轻度疼痛,并见溃疡 长期不愈,体格检查见阴茎头有结节 及溃疡,溃疡边缘清楚,周围硬,基底为肉芽组织或干酪样坏死。
检查
取溃疡分泌物直接涂片 或结核菌培养可找到结核杆菌。
局部活检,病理检查可确诊。
诊断鉴别
诊断
本病主要根据临床表现进行明确,如果阴经出现"肉芽肿"样改变,则需要警惕本病的可能性,可以取溃疡分泌物直接涂片或结核菌培养可找到结核杆菌,一旦明确有结核杆菌生长,则可确诊本病。也可以局部活检,病理检查可以见干酪样坏死的特征性病理改变则可确诊。
鉴别诊断
由于阴茎结核罕见,故易误诊,应与引起阴茎溃疡的其他疾病如软性下疳,硬性下疳和阴茎阿米巴病相鉴别,对有严重结核的患者,更应提高警惕,阴茎结核的结节与溃疡可能与阴茎癌混淆,确定诊断的方法依靠活检或直接涂片查找结核杆菌及结核菌培养。
1.软下疳 也表现为阴茎头部的浅表性溃疡,病人常有不洁性交史,且溃疡边缘不整齐,周围软,分泌物涂片 可见革兰阴性棒状杆菌,而无抗酸杆菌。
2.阴茎梅毒 (硬下疳) 也表现为在阴茎头和包皮处的浅表性溃疡,但溃疡的基底部肉芽组织呈紫红色,多有腹股沟淋巴结肿大,分泌物暗视野检查 可发现梅毒螺旋体,同时有全身的梅毒改变。
3.阴茎癌 也可表现为阴茎头溃疡,通常可见有肿块,局部坏死,呈菜花样改变,溃疡位于肿块上,边缘不整齐,活组织检查可见癌细胞。
4.阴茎阿米巴病 也可表现为阴茎头溃疡,但溃疡的边缘不整齐,分泌物检查可发现阿米巴滋养体。
治疗
就诊科室:男科 肿瘤综合科 肿瘤康复科 放疗科 肿瘤科 泌尿外科 外科 男科
治疗方式:外科治疗 药物治疗 支持治疗
治疗周期:3-5年
治愈率:60%(外科手术治疗)
常用药品: 注射用盐酸平阳霉素 顺铂注射液
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院行手术治疗约(5000——20000元)
(一)治疗
1.寻找体内其他结核灶,首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核。
2.抗结核药物治疗。
3.阴茎结核抗结核药物治疗无效时,可行病变局部切除术。
(二)预后
阴茎结核过去惟一有效的治疗方法是阴茎切除,由于抗结核药物治疗的进展,只要积极配合医生的治疗,单用抗结核药物即可能治愈,并可保全阴茎的完整。
护理
卧床休息,限制活动量。鼓励病人多喝水或选择喜欢的饮料,同时进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食。
饮食保健
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
乌骨鸡
芝麻
杏仁
南瓜子仁
咸鸭蛋
公鸡
鹅
花生仁(炸)