pancoast综合征

pancoast综合征

Pancoast综合征(Pancoast syndrome)又称肺尖肿瘤综合征,是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征,本征首先由Pancoast(1924)提出。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:颈肩痛

治疗常识

就诊科室:胸外科 呼吸内科 肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 外科 内科 肿瘤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 中医治疗

治疗周期:3个月

治愈率:20%

常用药品: 威麦宁胶囊 紫龙金片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

积极治疗原发病。

病因

(一)发病原因

常见病因有肺癌,胸膜间皮瘤,乳腺癌,甲状腺癌,食管癌等,以肺癌最多见,尤其是肺尖癌或肺上沟癌,有时为肺尖部转移性癌。

(二)发病机制

肿瘤侵犯骨及通过胸腔入口的神经丛而引起症状,若第1,2肋骨被破坏,可有局部疼痛;臂神经丛受累时,可有上肢感觉或运动障碍;交感神经链被累及,可引起Horner综合征。

预防

预防:积极治疗原发病,同时加强营养和支持疗法。

 

并发症

颈肩痛

可引起Horner综合征既肿瘤侵犯骨及通过胸腔入口的神经丛而引起症状,若第1、2肋骨被破坏可有局部疼痛;臂神经丛受累时,可有上肢感觉或运动障碍;交感神经链被累及,可引起Horner综合征。由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。

症状

持续性剧烈的肩痛 腋窝痛 瞳孔变形 眼球内陷 眼睑下垂 上肢麻木

肺癌或纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛 ,腋窝痛 及上肢痛,同时可出现患侧眼睑下垂 ,眼球凹陷,瞳孔缩小,患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。

 

检查

胸部X线检查:早期可无异常,或仅见肺尖部模糊阴影,当肿块逐渐增大时,可出现肺内凸出的块状阴影,1~3肋骨常被侵蚀糜烂,附近脊椎骨也可被破坏。

诊断鉴别

根据临床表现,胸部X线检查,初步可作出诊断。

应与中枢神经失调和脑干损伤 相鉴别。

治疗

就诊科室:胸外科 呼吸内科 肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 外科 内科 肿瘤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 中医治疗

治疗周期:3个月

治愈率:20%

常用药品: 威麦宁胶囊 紫龙金片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

中医治疗

中医将肺部肿瘤临床辨证分为以下几种证型:

一. 肺热痰瘀型,治以清肺理气,除痰散结,主方以苇茎汤加减。

二. 脾虚痰湿型,治以健脾化湿,宣肺豁痰,主方以四君子汤加味。

三. 阴虚痰热型,治以滋肾清肺,豁痰散结,主方以沙参麦冬汤加减。

四. 气阴两虚型,治法以益气养阴,化痰散结,主方以生脉散加味。

综合征西医治疗方法

1.治疗疼痛剧烈时可用吗啡、哌替啶(度冷丁)等止痛剂,或采取神经封闭疗法。同时应加强营养支持疗法。

2.原发肿瘤的治疗:根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机,但对疼痛剧烈者,尽管不能切除病灶,但可做神经肿瘤剥离术,或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术,以减轻疼痛症状。

预后:一般预后不良。

护理

鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。

饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡,忌辛辣刺激食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

饮食保健

饮食原则:

1.不吃或少吃刺激性食品,包括油炸食品;避免进食虾、螃蟹等容易引起过敏的食物;不吸烟和不饮酒。

2.要注意多吃含有丰富的维生素c,新鲜蔬菜和水果,如绿、黄、红蔬菜以及黑木耳、杏仁露、荸荠、芦笋、柠檬、红枣、大蒜等是抑癌物质,能够阻断癌细胞的生成。

3.根据其症状表现的不同,有针对性地选用有止咳、退热、止血、顺气、宽胸、止痛作用的食品,以减轻痛苦,并增强治疗信心。

4.能增强机体免疫力、有助于药物抑制癌细胞作用的食品,如甲鱼、黄鱼、甜杏仁、核桃,大枣、香菇等。

食疗方:

早餐:牛奶(鲜牛奶250克,白糖10克),煮鸡蛋1个(鸡蛋50克),馒头(面粉50克),拌小菜(芹菜70克,腐竹10克)。

加餐:水果(鸭梨250克)。

午餐:大米饭(大米100克),肉末豆腐(肉末100克,豆腐100克),青椒萝卜丝(青椒200克,萝卜丝50克)。

加餐:鲜果汁(鲜桔汁200克)。

晚餐:小米粥(小米25克),发糕(面粉75克),炒豆芽(绿豆芽200克),清蒸鱼(鲫鱼75克)。

上面资料仅供参考,详细需要咨询医生。

1.宜吃硒元素含量高的食物; 2.宜吃免疫球蛋白质含量高的食物; 3.宜吃维生素C含量高的食物。

鸡蛋

鸽蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

1.忌吃含有亚硝酸盐的食物; 2.忌吃含有黄曲霉素的食物; .忌吃厚味的食物。

啤酒

白酒

咸鸭蛋

花生仁(炸)

1.宜吃硒元素含量高的食物; 2.宜吃免疫球蛋白质含量高的食物; 3.宜吃维生素C含量高的食物。