眼酸碱化学伤

眼酸碱化学伤

化学物品的溶液,粉尘或气体进入或接触眼内,都可引起眼部损伤,统称为化学性烧伤,多发生在化工厂、实验室或施工场所。其中最多见的为酸性烧伤和硷性烧伤。 一般的重度烧伤是强碱引起,结膜出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色混浊膜样;角膜全层混浊甚至呈瓷白色,可出现角膜溃疡穿孔造成色素脱出,感染性眼内炎,伤后二周,新生血管可侵入角膜,角膜组织逐渐修复,角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑;角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑,角膜葡萄肿或眼球萎缩,由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连,假性翳状胬肉等,总之,眼部碱烧伤可带来各种严重后果,引起视功能或眼球的丧失。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.01%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:睑外翻  睑球粘连

治疗常识

就诊科室:眼科 眼外伤 眼科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7-30天

治愈率:50%

常用药品: 七厘散 三七片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 ——10000元)

温馨提示

教育孩子不要玩化学物品,家中的化学物品要妥善保管。

病因

1.酸性烧伤,化学工业或实验室所用的强酸是常见的致伤物,酸性物质对蛋白质有凝固作用,酸性溶液浓度较低时,仅有刺激作用;但强酸能使组织蛋白凝固坏死。

2.硷性烧伤,常见的硷性烧伤多由强硷如氢氧化钠,生石灰,氨水等引起,硷能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透扩散到组织深层和眼内,使细胞分解坏死,因此,硷性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多。

 

预防

在日常生活和工作中,我们会经常接触各种化学物质,如果麻痹大意,操作失误,就有可能使化学物质进入眼内,如化工厂工人在劳动中未使用防护用品,酸碱物质可溅入眼内;农民在使用化肥或农药时,可能把这些物质带人眼内,其结果可能会造成终身残疾,因此,有必要采取安全防护措施,防患于未然。

(1)加强安全防护教育,严格执行操作规程,化学性眼外伤中,很多情况是工作中粗心大意,违反安全操作规程所致。

(2)对防护设备要进行改进并定期维修,防止化学物质泄漏。

(3)工人劳动时一定要戴防护眼镜或防护面罩,以防止化学物质溅入眼内或烧伤面部。

(4)施化肥或喷洒农药时要戴防护眼镜,工作时不要揉眼,最好在现场准备水源或盛有清水的面盆,以防不测。

(5)教育孩子不要玩化学物品,家中的化学物品要妥善保管。

并发症

睑外翻 睑球粘连

眼部碱烧伤 可带来各种严重后果,引起视功能或眼球的丧失,也会出现睑外翻 ,睑球粘连 等。

症状

水肿 角膜溃疡 眼睑畸形 结膜充血 眼睑闭合不全

根据酸硷烧伤后的组织反应,可分为轻,中,重三种不同程度的烧伤:

1.轻度烧伤,多由弱酸或稀释的弱硷引起,眼睑结膜轻度充血水肿,角膜上皮可有点状脱落或水肿,数日后水肿消退,上皮修复,不留瘢痕,无明显并发症,视力多不受影响;

2.中度烧伤,可由强酸或较稀的硷类物质引起,眼睑皮肤可起水疱或糜烂;结膜水肿,出现小片状缺血坏死;角膜有明显混浊水肿,上皮层完全脱落,或形成一层白色凝固层,治愈后可遗留角膜斑翳,影响视力;

3.重度烧伤,大多是强碱引起,结膜出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色混浊膜样;角膜全层混浊甚至呈瓷白色,可出现角膜溃疡穿孔造成色素脱出,感染性眼内炎,伤后二周,新生血管可侵入角膜,角膜组织逐渐修复,角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑;角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑,角膜葡萄肿或眼球萎缩,由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连,假性翳状胬肉等,总之,眼部碱烧伤可带来各种严重后果,引起视功能或眼球的丧失。

此外,眼睑,泪道的酸,硷烧伤还可引起眼睑畸形,眼睑闭合不全,溢泪等并发症。

 

检查

详细询问受伤机制,仔细进行眼部查体,不难做出诊断。

诊断鉴别

需要和机械性眼外伤进行鉴别。

治疗

就诊科室:眼科 眼外伤 眼科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7-30天

治愈率:50%

常用药品: 七厘散 三七片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 ——10000元)

1.现场急救。争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部,是处理酸硷烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗能将烧伤减低到最小的程度。应立即就地取材,用大量净水反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出。无净水时,用其他水源均可。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后,根据时间早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。

2.局部和全身应用大量维生素C。维生素C可抑制胶原酶,促进角膜胶原合成,可在硷烧伤后做结膜下注射,每次2ml,每日1~2次。全身可大量口服及静脉输入。

3.切除坏死组织,防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可做早期切除。球结膜缺损较时可做粘膜或对侧球结膜移植。每次换约时应用玻璃棒分离睑球粘连,或安放隔膜,以防止睑球粘连。

4.应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔。可滴用10%枸橼酸钠;或2.5~5%半胱氨酸点眼;全身应用四环素类药物,每次0.25;每日4次。

5.应用抗生素(青霉素,先锋霉素)控制感染。

6.0.5%EDTA(依地酸钠)可能促使钙质排出,可用于石灰烧伤病例。

7.1%阿托品每日散瞳。

8.局部或全身使用皮质类固醇激素,以抑制炎症反应和新生血管形成。

9.其他,如点自家血清,纤维连接蛋白等。

10.晚期治疗针对并发症进行,如手术纠正睑外翻,睑球粘连,进行角膜移植术等。

护理

饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

饮食保健

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

鸡蛋

鸽蛋

鹌鹑蛋

鸽肉

1.要少吃高脂肪食物;2.忌食辛辣刺激性调味品或食物;3.少饮咖啡,少喝酒;4.少吃油炸食品。

啤酒

白酒

咸鸭蛋

花生仁(炸)

1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

生菜香菇

生菜虾松

生菜鸡丝

砂锅甲鱼汤

甲鱼双耳汤

清炖甲鱼

红烧甲鱼

清炒油麦菜

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