电击伤所致脊髓病

电击伤所致脊髓病

电击伤较常见,电击损害除直接导致局部烧伤,内脏损伤、心跳骤停外,在神经系统可引起大脑,脊髓及周围神经损害,也可引起神经功能性障碍。 电击伤所致脊髓病多见于接触高压电流时,少数则由于误触家庭用电电源时导致脊髓损伤。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:意识障碍  褥疮

治疗常识

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗 物理治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:75%

常用药品: 益髓颗粒 巴氯芬片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)

温馨提示

饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

病因

(一)发病原因

 脊髓电击伤,可在接触75~75000伏电压后发生,当电击时,心跳可骤停,致使全身血液循环暂停并引起全身缺氧,若当时幸免死亡,大多遗留广泛的脑及脊髓症候,此外触电时,若电流由一只手传至另一只手,也可由于电流通过颈部脊髓,而导致该部损害。

 (二)发病机制

脊髓损害可由于神经元直接损伤,也可由于供应脊髓的血管发生血栓所致,在脊髓的病理切片上可见有神经束退行性变,前角细胞破坏及胶质细胞增多等改变。

预防

预防:

1、注意安全规范用电防止电击伤。

2、早期救治电击伤患者,早期使用维生素B族及神经营养药,对改善受损神经元功能有一定作用。

3、首要的是立即将受伤者脱离电源,立即切断电源。用干木棍或其他绝缘物将电源拨开,切忌用手拉触电者,不能因救人心切而忘了自身安全。

 

并发症

意识障碍 褥疮

电击伤的其他表现,如皮肤烧伤 ,心脏骤停,抽搐,意识障碍 ,长期卧床导致的褥疮 及膀胱炎 也易发生。

症状

感觉障碍 水肿 心慌 肌肉萎缩 脱髓 脊髓病变

1.电击伤性脊髓病的临床表现,与其他系统电击伤表现同时并存,可以是暂时性的或永久性的。

2.暂时性的症候,多于电击后立即出现,并在数天内恢复,常见有意识障碍 ,肢体乏力 ,自主神经功能失调(多汗,心慌 ,尿便障碍),感觉障碍 等。

3.永久性者,其症状及体征可发生在电击后数天至数月之久,常见有上肢乏力及肌肉萎缩 ,下肢痉挛性瘫痪 ,感觉症状一般较轻,可有大小便障碍,有时这些症状呈上升性发展,可能与神经束退行性变或继发水肿 与脱髓 鞘病变有关。

4.本病病程一般是不进展的。

5.脑脊液检查正常。

 

检查

1.脑脊液检查 椎管通畅,压力正常,蛋白正常或轻度增高,细胞数轻度增高或正常,氯化物正常。

2.其他血液检查 包括肝功,肾功,血糖 ,血沉常规检查;风湿系列,免疫球蛋白电泳 等与自身免疫有关的血清学检查,有鉴别诊断意义。

3.肌电图和神经电生理检查,具有辅助诊断意义。

4.脊髓CT,MRI检查,有鉴别诊断价值。

诊断鉴别

具有电击伤病史及脊髓病变 表现,即可以考虑本病。

须注意与其他脊髓病变相鉴别,特别是在电击伤之前已可能存在的导致脊髓损害的疾病,如脊髓空洞症 ,脊髓肿瘤 ,脊髓压迫症 等。

治疗

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗 物理治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:75%

常用药品: 益髓颗粒 巴氯芬片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)

急救措施:

立即切断电源,或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护。 

药物治疗

1.对电击伤患者对症治疗。

2.采用维生素B1、维生素B12及促神经细胞代谢等药物治疗。

3.理疗、针灸及一般护理对防止发生并发症如褥疮及膀胱炎等也极为重要。

护理

1.脱离电源后迅速检查病人,如呼吸心跳停止,立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩。

2.用呼吸中枢兴奋药,针刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用强心剂。

 

饮食保健

疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

方1

〖组成〗红薯叶、车前草、米酒各适量。

〖用法〗洗净前二味并焙于研细末,入米酒和匀,涂搽患处,每日数次,连用7~10 日。

〖主治〗烫伤。

方2

〖组成〗鸡蛋黄、白酒、蜜糖。

〖用法〗调成膏状,敷患处。

〖主治〗烧伤。

方3

〖组成〗鸡蛋1 个、白酒15 毫升。

〖用法〗蛋清与酒同调匀,敷患处。每日3~4 次。

〖主治〗烫、烧伤。

方4

〖组成〗白酒。

〖用法〗浸伤处,或用卫生纸浸酒覆盖伤面。

〖主治〗小面积烫伤,有止痛治伤作用。

方5

〖组成〗茶叶5 克。

〖用法〗水煮成浓汁,快速冷却,浸泡伤处或喷洒于创面。

〖主治〗烧伤、烫伤。

〖说明〗本方能止痛并防止组织液渗出,促进伤口结痂。

方6

〖组成〗废茶渣、茶油。

〖用法〗废茶渣焙干微焦,研细未,与适量茶油调成稀糊,涂擦于患处。

〖主治〗烫、烧伤。

〖说明〗本方有消肿止痛作用。

方7

〖组成〗蜂蜜适量。

〖用法〗涂患处。

〖主治〗烫、烙伤。

饮食原则

1、72小时内病人因大量体液丢失,病人口渴明显,此时要限制病人的饮水量,以免大量饮水造成胃扩张,影响胃功能。如果病人有饥饿感,且有食欲,给少量米汤、豆汁,可满足病人对饮食的需要,也可中和胃酸,并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。

2、电击伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担,往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下,鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。

对于不同的阶段,也可以选择不同的饮食方案:

(1)击伤早期:因为病人胃肠功能不好,需进易消化的少渣食物。如稠米汤、蛋白水,葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、酸汤,也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物,

(2)感染期:应给高蛋白,高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。

(3)恢复期:要补充足够的蛋白质与碳水化合物。每顿饭间要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。

饮食禁忌

1、忌咖啡等兴奋性饮料。

2、忌食辛辣、温热的食物,如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。

3、忌烟酒。

4、忌发物,如公鸡、虾、螃蟹等,这些食物不利于病情的恢复。

5、忌吃韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹笋、橘子、樱桃、荔枝、羊肉、猪头肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋葱、浓茶等。

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

鸡蛋

鸡肉

芝麻

核桃

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

咸鸭蛋

花生仁(炸)

咸鱼

龙虾

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

杞子田七煲鸡汤

冬瓜鸡汤

清牛肉汤

益母草鸡肉汤

猪肝泥

豆腐烧肉泥

白果蒸鸡蛋

鸡蛋豆腐汤