闭合性气胸

闭合性气胸是指无外伤因素作用下的肺组织及脏层胸膜破裂,气体由肺进入胸膜腔所致的胸腔积气,为最常见的自发性气胸之一。胸腔含气组织破裂后，气体进入胸膜腔，患侧肺被压缩萎陷，并压迫闭合了破裂口，使破口闭合不再漏气，胸膜腔内的气体不再增多，形成闭合性气胸。此时，胸腔内压为正压。由于两侧胸腔压力不平衡，纵隔被推移向健侧，在呼吸运动中，两侧胸腔内压力的变化接近，纵隔无明显摆动。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.01%

易感人群：无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：肋骨骨折

治疗常识

就诊科室：胸外科外科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：90%

常用药品：注射用过氧化碳酰胺

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 10000元）

温馨提示

预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽

病因

空气进入伤口（37%）：

闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症，如肺裂伤有空气送入胸膜腔，裂口随即封闭不再漏气;或是小的胸壁穿透伤，伤口小，空气一度进入胸膜腔后，胸壁伤道立即闭合，胸膜腔不再与外界相通，另外也见于医源性损伤，例如颈，胸部有创检查和胸部针灸等。

发病机制：

闭合性气胸指造成气胸的漏气通道呈闭合状态，没有气体继续漏出到胸膜腔。胸腔含气组织破裂后，气体进入胸膜腔，患侧肺被压缩萎陷，并压迫闭合了破裂口，使破口闭合不再漏气，胸膜腔内的气体不再增多，形成闭合性气胸，此时，胸腔内压为正压，由于两侧胸腔压力不平衡，纵隔被推移向健侧，在呼吸运动中，两侧胸腔内压力的变化接近，纵隔无明显摆动。

预防

预防：积极开展卫生宣传教育，加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。防治呼吸道感染。积极治疗原发病。保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

并发症

肋骨骨折

闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。

症状

呼吸急促胸闷胸痛呼吸音减弱液气胸

气胸的临床症状取决于胸膜腔积气量的多少和发生的快慢，小量气胸肺萎陷在30%以下，对呼吸循环功能影响较小，多无明显症状，肺压缩50%以上时为大量气胸，可出现限制性通气功能障碍，病人有胸闷，气促和胸痛等症状，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

检查

X线检查可显示不同程度的肺萎缩和胸腔积气，有时伴有少量胸腔积液。

病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%～50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段，但小量气胸尤其是伤情不允许立位后前位摄片者易被漏诊。胸腔穿刺可有助于诊断。

诊断鉴别

肺萎陷在30%以下者，影响呼吸和循环功能较小，多无明显症状。大量气胸，病人出现胸闷、胸痛和气促症状，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。原来肺功能差者及老年人，以及有其他部位严重合并伤者，例如重型颅脑伤和重度休克病人，对闭合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕发展为张力性气胸。