肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,好发于青年和壮年。这种骨折常呈粉碎性,闭合复位困难,开放复位缺乏有效的内固定从而造成肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者并不少见,对肘关节功能将有严重影响,无论采用闭合手法复位,还是手术开放复位,其最终效果都不尽满意。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:2.1%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:血管损伤

治疗常识

就诊科室:骨科 创伤骨科 骨外科

治疗方式:手术治疗 康复治疗

治疗周期:90天

治愈率:84%

常用药品: 舒筋活血片 骨折挫伤胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(8000--10000元)

温馨提示

本病主要由外伤引起,在平时生活中应避免外伤。

病因

(一)发病原因

直接及间接暴力均可引起肱骨髁间骨折。

(二)发病机制

当跌倒时,肘关节处于伸展位,手掌和人体重力向上,向下传导并集中于肱骨髁部,暴力作用于尺骨,向上撞击使肱骨内,外髁分裂,向两侧分离,造成骨折,骨折近端向前移位,骨折远端分裂为2块或多块并向后方移位。

当肘关节在屈曲位时,直接撞击地面,也可能由于尺骨鹰嘴向上撞击所致,尺骨鹰嘴断面呈三角形,当暴力传导该部时,尺骨鹰嘴犹如楔子撞击内外髁间的滑车沟,致两髁间分离移位,而肱骨下端向前移位。

预防

本病主要由外伤引起,在平时生活中应避免外伤。

并发症

血管损伤

有时可合并神经血管损伤 。

症状

剧烈疼痛 肘部的肿胀压痛 肘部扭伤 肘痛 肘关节不能屈曲 肘外侧肿痛及功能障碍

肘关节外伤后有剧烈疼痛 ,压痛广泛,肿胀明显,可伴有皮下淤血,骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽,重叠移位重者可有上臂短缩畸形,肘关节呈半伸位,前臂旋前,肘后三角形骨性结构紊乱,可触及骨折块,骨擦感明显,有时可合并神经,血管损伤,检查时应予以注意。

Ⅰ型:骨折无分离及移位。

Ⅱ型:骨折有轻度的分离及移位,但两髁无旋转。

Ⅲ型:骨折有分离,两髁有旋转移位。

Ⅳ型:骨折为粉碎性,关节面严重破坏。

检查

肘部正侧位X线片,可以明确诊断,并显示骨折类型和移位程度。

诊断鉴别

外伤史,伤后肘部剧烈疼痛,压痛广泛,肿胀明显,肘呈半伸位,前臂旋前,肘后三角形骨性结构紊乱,可触及骨折块,骨擦感明显,肘部正侧位X线片,可明确诊断,并显示骨折类型和移位程度。

治疗

就诊科室:骨科 创伤骨科 骨外科

治疗方式:手术治疗 康复治疗

治疗周期:90天

治愈率:84%

常用药品: 舒筋活血片 骨折挫伤胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(8000--10000元)

1.手法复位石膏托固定适用于Ⅰ、Ⅱ型骨折 有轻度分离的骨折,先挤压两髁使之复位,再整复髁上部位的移位,最后用长臂石膏前后托固定肘关节于中立位4~6周。

2.不能闭合复位或某种原因未能及时治疗的开放损伤者,可行尺骨鹰嘴牵引,结合闭合整复,在牵引过程中即可早期开始功能练习。牵引一般4~6周,或4周去牵引后再用石膏托保护制动2周。

3.为了准确复位和早期功能锻炼,对Ⅲ、Ⅳ型骨折均可采用切开复位,以钢板及螺丝钉固定,尽量不用外固定,术后数天~2周内可开始肘关节功能锻炼。

4.老年病人,骨折严重粉碎者及有其他疾患不宜手术或不宜长期固定的病人,可用颈腕吊带使肘关节在屈曲90°位制动,并早期开始功能锻炼。

护理

首先,注意固定不要太紧。骨折病人经过整复和固定以后,要特别注意观察石膏或夹板固定的是否太紧。如发现骨折部位的远端(手指或脚趾)有血运障碍,即肿胀严重或皮肤发紫,应及时请医生处理。经常检查石膏或夹板边缘的皮肤有无受压情况,如发红或破溃时请医生处理。

其次,加强功能锻炼也很重要。在身体允许的情况下尽早下床活动,不能下床的病人也要在床上做肢体的运动,以促进血流循环,有利于骨折的愈合和功能的恢复。

第三,抬高患肢。骨折后应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)促进血液循环,防止防止过度肿胀。

第四,患者的卧床护理。骨折后长期卧床的病人,应睡木板床,有利于健康,还要注意定时翻身,按摩受压的皮肤,防止发生褥疮。

第五,饮食护理。家属要照顾好患者的饮食起居,注意加强营养 ,常吃些高蛋白、高维生素食物。常喝些骨头汤,以补充钙质。

饮食保健

食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

①牛骨髓150克。面粉500克炒香,鸡蛋壳100克焙干研末,黑芝麻250克炒香,砂糖250克研细,共和匀。每日取2匙用开水冲调食。

→用于肾虚肢体畏冷者。

②黄芪20克,红枣5枚,煮汤代茶,或取汁代水煮饭烧粥均可。

→用于体质素虚的骨折迟缓愈合者。如易感冒者,加防风5克,煮汤代茶。

③板栗300克(去壳取肉),嫩草母鸡1只(剖杀洗净切块),加酱油、黄酒、糖,焖至鸡酥栗糯,分数次佐餐食之。

→用于脾肾两虚者。

④狗肉500克(浸泡后捶松,边捶边洗至白永净,沥干),草母鸡300克,猪肘150克,加水,焖煮至鸡、猪肘酥烂时,入枸杞子15克,天冬10克,熟地10克,甘草3克,再蒸至狗肉软烂人调味,酌量取食。   →用于畏寒乏力,腰酸膝弱,体虚食少者。

饮食原则

1、早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d,钙及蛋白质。

3、后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

4、早期忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。

5、忌多吃肉骨头有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。

6、忌偏食骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

7、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘。

8、忌过食白糖大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的康复。同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低神经和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。

9、忌长期服三七片骨折初期,局部发生内出血,积血瘀滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。

10、骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多,饮后在体内呈生理酸性。

1、宜吃含钙磷元素丰富的食物; 2、宜吃消炎止痛的食物; 3、宜吃富含高蛋白的食物。

鸡蛋

鸽蛋

鸡肉

芝麻

1、忌吃刺激性的饮料:如黄酒、白酒、啤酒; 2、忌吃富含油脂的食物:如肥肉、猪油、羊油; 3、忌吃不容易消化的食物:如粽子、螺丝肉、年糕。

啤酒

白酒

咸鸭蛋

花生仁(炸)

1、宜吃含钙磷元素丰富的食物; 2、宜吃消炎止痛的食物; 3、宜吃富含高蛋白的食物。

鸽蛋菜心粥

银耳炖鸽蛋

枸杞炖鸽蛋

百合花鸡蛋羹

猪肝鸡蛋粥

什锦鸡蛋面

豌豆拌鸡肉

鸡肉蛋花汤

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