柞蚕蛹脑病
柞蚕蛹脑病是柞蚕养殖区散在发生的一种中枢神经系统疾病，系由进食柞蚕蛹而诱发。本征是我国20世纪80年代发现的以锥体外系与小脑为主的中枢神经广泛受累的综合征，自1984年王希晟等报道15例之后，不断有个案报道。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.0005%-0.0006%
易感人群： 无特定人群
传染方式：无传染性
并发症：
治疗常识
就诊科室：神经内科 内科
治疗方式：药物治疗 康复治疗
治疗周期：1-2年
治愈率：35%-50%
常用药品： 盐酸苯海索片 盐酸金刚烷胺片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——20000元）
温馨提示
饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡。
病因
(一)发病原因
病因未完全明确，患者均有食用柞蚕蛹史，并非蚕蛹变性，亦非因蚕蛹混有农药所致，但同食者数人或数十人中，仅有个别发病，故发病与个体差异相关。
(二)发病机制
柞蚕蛹脑病的发病机制尚未明确，有学者认为柞蚕在做茧之前感染了“微粒子病”，但尚能继续转变成蛹，而其体内的蛋白质已变性分解，并产生毒素，此毒素具有嗜神经病毒的亲和力，作用于感受性强的机体，影响到中枢神经系统而发病(王希晟，1984);另有学者认为可能因食用柞蚕蛹后造成中枢神经系统变态反应，是个体对柞蚕蛹体内的某种蛋白质敏感，而引起的变态反应性脑病(汤洪川等，2000)。
预防
确诊病例以后应停食柞蚕蛹，食用柞蚕蛹应充分加热，有过敏史者应该避免食用。
并发症
常合并有消化道症状及精神症状。
症状
步态不稳 震颤 抽搐 肌张力过高 昏迷 恶心
1.症状一般在进食柞蚕蛹后24h内出现，并逐渐达到高峰，持续数天至十余天，然后缓慢恢复，一般病程呈良性过程。
2.本病主要临床表现为头晕 ，恶心 ，呕吐，震颤 ，步态不稳 等症状，严重者出现肢体瘫痪 ，尿便失禁以及昏迷 ，抽搐 等，也可出现精神异常：如胡言乱语，幻听 ，幻视及谵妄 症状等(车承福等，1989)。
3.查体可见眼睑，眼球，面部及肢体的不自主震颤，站立不稳，行走困难，偏瘫 ，昏迷，病理反射及脑膜刺激征 。
4.本病发病及病情轻重与进食蚕蛹量无相关性。
检查
1.大部分患者血中白细胞轻度增高，主要为粒细胞增高。
2.腰穿脑脊液压力 一般正常，少数患者蛋白及细胞数可有增高，大多数患者无明显改变。
3.少数患者血清肌酸激酶 可有增高表现，可能与中枢神经组织受累有关。
4.多数患者脑电图可有明显异常改变，主要表现为广泛性的慢波，多无局灶性的改变及癫痫样放电。
5.颅脑CT检查 均无异常改变。
诊断鉴别
1.有食用柞蚕蛹史，食后24h内发病。
2.首先出现头晕，恶心，呕吐;然后有舌，面部，四肢肌肉震颤及站立不稳等肌张力增高和共济失调 等锥体外系症状。
3.严重者出现谵语，躁动不安，幻听，幻视以至昏迷表现。
4.有脑电图异常，以及脑脊液和脑CT检查均无明显异常改变，即可做出诊断。
本病须与有机汞，有机氯，有机磷中毒 ，颅后窝病变，病毒性脑炎，急性脑血管病，梅尼埃病 等，以及其他锥体外系疾病相鉴别。
治疗
就诊科室：神经内科 内科
治疗方式：药物治疗 康复治疗
治疗周期：1-2年
治愈率：35%-50%
常用药品： 盐酸苯海索片 盐酸金刚烷胺片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——20000元）
(一)治疗
1.采用综合治疗的方法，主要应用糖皮质激素、维生素B族、维生素C治疗。同时可给予东莨菪碱、苯海索(安坦)改善震颤、眩晕症状。
2.注意防治脑水肿，以及补液、预防感染等。
3.给予营养脑细胞的药物(如ATP)治疗。
(二)预后
本病病程呈良性过程，预后良好，一般在半月内痊愈，少数重症者恢复较慢。
护理
饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动。忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
饮食保健
根据不同的症状有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。
芝麻
核桃
青豆
绿豆面
咸鸭蛋
花生仁（炸）
咸鱼
鲜贝
