柞蚕蛹脑病

柞蚕蛹脑病

柞蚕蛹脑病是柞蚕养殖区散在发生的一种中枢神经系统疾病,系由进食柞蚕蛹而诱发。本征是我国20世纪80年代发现的以锥体外系与小脑为主的中枢神经广泛受累的综合征,自1984年王希晟等报道15例之后,不断有个案报道。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.0005%-0.0006%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:

治疗常识

就诊科室:神经内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-2年

治愈率:35%-50%

常用药品: 盐酸苯海索片 盐酸金刚烷胺片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

温馨提示

饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡。

病因

(一)发病原因

病因未完全明确,患者均有食用柞蚕蛹史,并非蚕蛹变性,亦非因蚕蛹混有农药所致,但同食者数人或数十人中,仅有个别发病,故发病与个体差异相关。

(二)发病机制

柞蚕蛹脑病的发病机制尚未明确,有学者认为柞蚕在做茧之前感染了“微粒子病”,但尚能继续转变成蛹,而其体内的蛋白质已变性分解,并产生毒素,此毒素具有嗜神经病毒的亲和力,作用于感受性强的机体,影响到中枢神经系统而发病(王希晟,1984);另有学者认为可能因食用柞蚕蛹后造成中枢神经系统变态反应,是个体对柞蚕蛹体内的某种蛋白质敏感,而引起的变态反应性脑病(汤洪川等,2000)。

预防

确诊病例以后应停食柞蚕蛹,食用柞蚕蛹应充分加热,有过敏史者应该避免食用。

并发症

常合并有消化道症状及精神症状。

症状

步态不稳 震颤 抽搐 肌张力过高 昏迷 恶心

1.症状一般在进食柞蚕蛹后24h内出现,并逐渐达到高峰,持续数天至十余天,然后缓慢恢复,一般病程呈良性过程。

2.本病主要临床表现为头晕 ,恶心 ,呕吐,震颤 ,步态不稳 等症状,严重者出现肢体瘫痪 ,尿便失禁以及昏迷 ,抽搐 等,也可出现精神异常:如胡言乱语,幻听 ,幻视及谵妄 症状等(车承福等,1989)。

3.查体可见眼睑,眼球,面部及肢体的不自主震颤,站立不稳,行走困难,偏瘫 ,昏迷,病理反射及脑膜刺激征 。

4.本病发病及病情轻重与进食蚕蛹量无相关性。

 

检查

1.大部分患者血中白细胞轻度增高,主要为粒细胞增高。

2.腰穿脑脊液压力 一般正常,少数患者蛋白及细胞数可有增高,大多数患者无明显改变。

3.少数患者血清肌酸激酶 可有增高表现,可能与中枢神经组织受累有关。

4.多数患者脑电图可有明显异常改变,主要表现为广泛性的慢波,多无局灶性的改变及癫痫样放电。

5.颅脑CT检查 均无异常改变。

诊断鉴别

1.有食用柞蚕蛹史,食后24h内发病。

2.首先出现头晕,恶心,呕吐;然后有舌,面部,四肢肌肉震颤及站立不稳等肌张力增高和共济失调 等锥体外系症状。

3.严重者出现谵语,躁动不安,幻听,幻视以至昏迷表现。

4.有脑电图异常,以及脑脊液和脑CT检查均无明显异常改变,即可做出诊断。

 

本病须与有机汞,有机氯,有机磷中毒 ,颅后窝病变,病毒性脑炎,急性脑血管病,梅尼埃病 等,以及其他锥体外系疾病相鉴别。

治疗

就诊科室:神经内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-2年

治愈率:35%-50%

常用药品: 盐酸苯海索片 盐酸金刚烷胺片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

(一)治疗

1.采用综合治疗的方法,主要应用糖皮质激素、维生素B族、维生素C治疗。同时可给予东莨菪碱、苯海索(安坦)改善震颤、眩晕症状。

2.注意防治脑水肿,以及补液、预防感染等。

3.给予营养脑细胞的药物(如ATP)治疗。

(二)预后

本病病程呈良性过程,预后良好,一般在半月内痊愈,少数重症者恢复较慢。

护理

 

饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动。忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

饮食保健

根据不同的症状有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

1、宜吃富含维生素的食物; 2、宜吃海产品、食用菌、豆类及其制品 3、宜吃鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物。

芝麻

核桃

青豆

绿豆面

1、忌吃辛辣刺激性食物; 2、忌吃高脂肪饮食。

咸鸭蛋

花生仁(炸)

咸鱼

鲜贝

1、宜吃富含维生素的食物; 2、宜吃海产品、食用菌、豆类及其制品 3、宜吃鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物。