丘疹坏死性结核疹

丘疹坏死性结核疹(papulonecrotic tuberculid)亦称丘疹坏死性皮肤结核(tuberculosis cultis papulonecrotica)，临床特点是在四肢伸侧出现散在性丘疹，中央坏死，可形成溃疡及瘢痕，病因及中医辨证见硬结性红斑。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.07%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：肺结核肾结核

治疗常识

就诊科室：皮肤科皮肤性病科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4月

治愈率：80%

常用药品：甲硝唑凝胶复方珍珠解毒口服液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

温馨提示

应以清淡为主，少吃辛辣，浓酒，浓茶。

病因

(一)发病原因

一般认为本病系体内结核杆菌经血行播散于皮肤，并在皮肤迅速被消灭所致，系结核疹的一种，患者常伴有肺结核或其他体内结核病灶，或伴有其他皮肤结核，结核菌素试验呈强阳性，但在皮损中查不到结核杆菌。

(二)发病机制

一般认为本病系体内结核杆菌经血行播散于皮肤，并在皮肤迅速被消灭所致，系结核疹的一种。

预防

预防原则：主要是发动群众，大力宣传结核病的防治知识，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭传染源，杜绝传染途径，开展卡介苗预防接种，增强机体的抵抗力。

并发症

肺结核肾结核

抵抗力低下的患者可并发全身其他部位的结核病，如肺结核(常有低热、盗汗、消瘦病史)、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等，临床诊疗过程中需进一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等检查进行综合分析和判定，以明确是否有出现上述部位的结核并发症。同时也需要和其他溃疡性皮肤病相鉴别，通常根据穿刺病理学活检等辅查可以明确。

症状

丘疹网状色素沉着斑凹陷瘢痕

初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹，渐增大至高粱粒或豌豆大，颜色变为褐红或暗红，不久，中心坏死，覆盖褐色固着痂皮，除去后可见小溃疡，愈后结成凹陷瘢痕，有黑褐色色素沉着，经久不退，多数对称发于四肢伸侧，尤以膝肘关节附近及小腿为多(图1)，间或见于手指，手背等处，其局限于毛囊者，称为毛囊疹(ollicles);发于颜面或颈部类似痤疮或酒渣者，称为痤疮炎(acnitis)，多发时亦可散发胸背及肩胛，好侵犯青年女性，春秋季多见，慢性经过，反复发作，对结核菌素中等度稀释液(1∶1万～1∶10万)试验常呈阳性。

皮损对称发于四肢伸侧，初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹，渐增大至高粱粒或豌豆大，颜色变为褐红或暗红，不久，中心坏死，覆盖褐色固着痂皮，除去后可见小溃疡，愈后结成凹陷瘢痕，有黑褐色色素沉着，经久不退，组织病理：随病变的阶段不同，其改变亦异，即可诊断。