颅骨骨瘤

颅骨骨瘤是一种常见的良性肿瘤，特点是生长缓慢、无痛、广基，与周围颅骨分界常不清楚。可以发生于颅骨的任何部位，以额骨和顶骨多见，其他颅骨及颅底骨较少见。由骨密质性骨瘤和骨松质性骨瘤，骨密质性骨瘤多起源于骨外板，内板多保持完整，显微镜下与正常骨质相似，有的可见成骨性结缔组织。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：

治疗常识

就诊科室：放疗科肿瘤科神经外科外科肿瘤康复科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：80%

常用药品：司莫司汀胶囊乙酰谷酰胺注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000——10000元）

温馨提示

应早期进行手术治疗，避免其发生恶变。

病因

(一)发病原因

尚不清楚。

(二)发病机制

颅骨骨瘤分为两大类：由骨密质性骨瘤和骨松质性骨瘤，骨密质性骨瘤多起源于骨外板，内板多保持完整，显微镜下与正常骨质相似，有的可见成骨性结缔组织，内有新骨组织，因其致密坚硬，也称为象牙骨瘤，骨松质性骨瘤起源于板障，内含较多的纤维组织，有时也含红骨髓或脂肪性骨髓。

预防

电离辐射(包括放疗)可致骨肿瘤，主要是内照射，特别是亲骨性放射性核素(如镭)是诱发骨肿瘤的主要因素。与镭接触的工作人员有发光涂料工人、化学工作者和接受口服或静脉注入镭药物治疗的病人。电离辐射污染防止措施主要有核企业厂址应选择在合适的地区并进行检测，工厂工艺流程及设备应安全，废水废气经净化处理，对医务和科研工作者及相关行业的工作人员应加强防范意识，采取防护措施。

天然和人工紫外线能导致皮肤癌，应减少过多地暴露于紫外线中或户外活动时穿戴适当的衣帽、防护眼镜，涂防晒霜等。

室内环境污染(建筑装潢材料等)中氡的核辐射也是重要的致癌因素。在选择建筑材料时应注意，尽量使房间空气流通，有条件可装抽风机。

手机、电脑、电视、微波用品的电磁辐射，尽量多使用有线电话，使用电脑时距荧屏应在一臂之遥，看电视的时间不要太久等。

并发症

骨瘤较大时可引起颅内压增高和相应的神经性局灶性体征。

症状

晕动症囊肿视力障碍脑白质萎缩突眼症黏液囊肿生长缓慢

因肿瘤生长缓慢，早期易被忽略，病程多较长，有的可自行停止生长，多数骨瘤位于颅顶部，以板型多见，呈突出于颅顶外板的圆形或圆锥状隆起，大小自直径数毫米至数厘米不等，与头皮无粘连，无压痛，多无不适感，除引起外貌变形外，一般不引起特殊症状，板障型多呈膨胀性生长，范围较广，颅骨突出较圆滑，可出现相应部位的局部疼痛，内板型多向颅内生长，临床上少见，但当骨瘤突入鼻旁窦，眼眶等部位，如骨瘤较大时可引起相应的症状，鼻旁窦内骨瘤常有峡蒂与窦壁相连，骨瘤增大阻塞鼻旁窦出口使其成为鼻旁窦黏液囊肿的原因之一，筛窦骨瘤突入眼眶可引起突眼及视力障碍。

检查

在颅骨X线平片上，一般可见到圆形或椭圆形，局限性高密度影，骨松质型骨瘤内部疏松，密度不均匀，骨小梁内可有钙化，骨密质型骨瘤一般生长在颅骨外板上，向外隆起，内部结构致密均匀，发生在额窦和筛窦内骨瘤常呈分叶状。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现和颅骨X线片或颅骨CT检查，对骨瘤不难做出诊断。

鉴别诊断

对内板型骨瘤应与脑膜瘤引起的颅骨继发增生相区别，脑膜瘤多累及颅骨的全层，骨瘤一般仅累及内板，脑膜瘤可见脑膜血管沟增宽，切位片可见颅骨放射状增生，CT检查在显示颅骨骨质改变的同时，可见脑膜瘤的征象，本病还应与骨纤维异常增生症相鉴别，后者的病变范围较广泛，以眶顶部多见，有面容改变，在X线平片和CT上可见颅骨全层受累，其边界欠清晰，密度不一致，可有全身其他部位扁骨的改变。

治疗

就诊科室：放疗科肿瘤科神经外科外科肿瘤康复科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：80%

常用药品：司莫司汀胶囊乙酰谷酰胺注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000——10000元）

(一)治疗

骨瘤的治疗以手术为主。颅顶部骨瘤如体积不大又无特殊症状或个别已停止生长的骨瘤可不作处理。对生长快、影响面容及有症状的骨瘤应手术切除。对限于外板的骨瘤，只需凿平或磨平即可，残留的基底无需电灼灭活。大的、累及颅内的骨瘤则需行骨瓣切除，对载瘤骨瓣煮沸30min灭活、整形处理后回置。对累及鼻旁窦的骨瘤如已引起鼻旁窦阻塞应行手术切除，额窦骨瘤采用经额下硬膜外入路切除;筛窦骨瘤可经眶或经眶板入路切除。对骨松质的骨瘤需要全部切除，以免复发。

(二)预后

颅骨骨瘤手术预后良好，很少复发。

护理

(1)供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。

(2)进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。

(3)多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。

(4)维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

(5)放疗和化疗的患者，一般不宜进食凉食、冷饮，因为放化疗本身就容易损伤中焦脾胃之气，而中医认为生冷特别是冰冻(冰箱内食物)也易伤胃气，如临床确实有阴虚燥热表现的患者(放疗病人多见)可给予枸杞、怀山、太子参、麦冬、五味子、沙参、玉竹类中药煲汤以调养。

(6)饮食多样化，注意色、香、味、形，促进患者食欲;烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。

(7)各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养元素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养元素，必要时给予复方营养要素饮食，以增强患者抵抗力。