原藻病

原藻病(Protothecosis)是无绿藻引起人皮肤，皮下组织、口腔、鼻，浆膜等处感染。偶可引起系统性感染，目前归为类真菌病。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特殊人群

传染方式：病菌感染

并发症：腹泻

治疗常识

就诊科室：寄生虫传染病科发热门诊感染中心中医感染内科中医学实验中心其他科室

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：30%

常用药品：诺氟沙星胶囊氯霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（000——5000元）

温馨提示

注意保持皮肤及伤口清洁。

病因

环境因素(50%)：

浅表种植是最常见类型，部分与接触污水有关。常在接触后数周或更长时间发病。可有肉芽肿样损害，可呈斑疹或丘疹性损害，伴免疫损害的患者可出现棘皮症和溃疡。部分病例出现斑块性疣状损害。皮肤萎缩和色素沉着或脱失。可有灼痒感。好发于四肢、前额、面颊部等暴露部位。可继发细菌感染，象皮肿。还有外伤后致腱鞘炎和蜂窝织炎的报道。仅有一例播散报道由鼻咽黏膜感染发展成硬腭、食管和舌部溃疡，该患者有多个诱发因素，包括气管插管、糖尿病和应用大剂量地塞米松。

外伤因素(40%)：

部分与外伤有关。滑囊可能适于无绿藻的生长，当合并其他炎症或应用皮质类固醇激素诱发本病。抽出的囊液可为血性，真菌培养阳性。

饮食因素(10%)：

可引起腹泻。与食入污染食物有关。

预防

对于使用免疫抑制疗法、糖尿病及外伤患者尤其要注意保持皮肤及伤口清洁，防止病菌的侵入。

并发症

腹泻

系统性无绿藻病可累及肝，腹膜和胆囊等器官。

症状

细菌感染丘疹腹泻皮肤萎缩和色素沉着斑疹表皮角化炎性细胞浸润肉芽肿

1.皮肤，皮下和黏膜型无绿藻病浅表种植是最常见类型，部分与接触污水有关，常在接触后数周或更长时间发病，可有肉芽肿样损害，可呈斑疹或丘疹性损害，伴免疫损害的患者可出现棘皮症和溃疡，部分病例出现斑块性疣状损害，皮肤萎缩和色素沉着或脱失，可有灼痒感，好发于四肢，前额，面颊部等暴露部位，可继发细菌感染，象皮肿，还有外伤后致腱鞘炎和蜂窝织炎的报道，仅有一例播散报道由鼻咽黏膜感染发展成硬腭，食管和舌部溃疡，该患者有多个诱发因素，包括气管插管，糖尿病和应用大剂量地塞米松。

2.无绿藻性鹰嘴滑囊炎部分与外伤有关，滑囊可能适于无绿藻的生长，当合并其他炎症或应用皮质类固醇激素诱发本病，抽出的囊液可为血性，真菌培养阳性。

3.肠道型无绿藻病可引起腹泻，与食入污染食物有关。

4.系统性无绿藻病少见，可累及肝，腹膜和胆囊等器官。

检查

病原菌检查：标本可采用皮肤损害，脓液，渗出液，活体组织等。

组织病理：表皮角化过度，棘层轻度水肿，真皮浅层，血管和皮肤附件周围有以上皮样细胞和淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，PAS染色时于真皮浅层可见散在孢子，约4～10µm直径大小，其壁厚，内有数量不等的内生孢子。

动物试验于小鼠腹腔或豚鼠，兔及鼠睾丸内注射约1×106cfu/ml菌悬液，腹腔内0.5ml，睾丸内0.03ml，可引起局部损害，病原菌检查结果同上。

诊断鉴别

诊断标准

1.病原菌检查标本可采用皮肤损害，脓液，渗出液，活体组织等。

(1)直接镜检：可见圆形，近圆形，厚壁，直径约1730µm，不出芽的孢子，(20～30µm)×(17～24µm)大小，内有大量内生孢子，无菌丝，子囊及孢子。

(2)培养：在沙堡琼脂上，25～35℃，2～3天即长出光滑湿润的白色酵母样菌落，渐变为奶油色，表面有少许皱褶，放线菌酮和>37℃可抑制本菌生长，无绿藻分离培养基含有苯二甲酸盐可抑制细菌，氟胞嘧啶可抑制酵母，有利于从污染条件下分离本菌，镜下可见本菌的无性生殖，孢子通过细胞核和细胞质的分裂与再分裂，形成大量内生孢子，成熟后孢囊破裂，内生孢子外溢，又扩大，分裂，再扩大，形成新的孢子囊。

饶氏无绿藻和威氏无绿藻的区别在于前者孢子囊较大，直径约1025µm，内孢子较大，直径为911µm，但数目较少，排列疏松;后者孢子囊直径约为611µm，内孢子较小，直径约为45µm，数目较多，排列较紧密。

(3)生化特性：饶氏无绿藻不利用海藻糖而利用正丙醇;威氏无绿藻利用海藻糖却不能利用正丙醇。

2.组织病理表皮角化过度，棘层轻度水肿，真皮浅层，血管和皮肤附件周围有以上皮样细胞和淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，PAS染色时于真皮浅层可见散在孢子，约4～10µm直径大小，其壁厚，内有数量不等的内生孢子。

3.动物试验于小鼠腹腔或豚鼠，兔及鼠睾丸内注射约1×106cfu/ml菌悬液，腹腔内0.5ml，睾丸内0.03ml，可引起局部损害，病原菌检查结果同上。