瑞尔黑变病

瑞尔黑变病

瑞尔黑变病(Riehls Melanosis)本病首先由Riehls描述,认为是一光敏感性疾病,光毒性皮炎。其特点是面部边缘性片状色素沉着和轻微毛细血管扩张,轻度毛囊角化和细薄鳞屑。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:本病罕见,发病率约为0.0001%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:脓毒症

治疗常识

就诊科室:皮肤性病科 皮肤科

治疗方式:对症治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:终身间歇性治疗

治愈率:对症治疗为主,无法根治

常用药品: 玫芦消痤膏 醋酸氟轻松乳膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致

温馨提示

早发现,早诊断,早治疗。

病因

病因

认为光敏感及机械性刺激发生敏感而引起,含有焦油衍化物的化妆品而造成光敏感,营养不良也可能致病。

病理改变

表皮角化过度及毛囊性角质栓,棘细胞层轻度萎缩,基底细胞层液化变性,真皮表层毛细胞血管扩张,噬黑素细胞增加。血管周围有细胞浸润,主要为淋巴细胞。

预防

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

目前本病有学者认为光敏感及机械性刺激发生敏感而引起。含有焦油衍化物的化妆品而造成光敏感,营养不良也可能致病。故预防应针对病因,避免强烈的光照以及紫外线损伤皮肤黏膜,避免使用含有焦油及其衍生物成分的护肤品,加强营养多吃蛋白质以及维生素丰富的鱼肉、贝壳、西红柿、柠檬等。

并发症

脓毒症

本病属于良性疾病,去掉感染以及过敏原因素后通常可自行愈合。但由于皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。

症状

瘙痒 皮肤黑变 色素斑 局部游走性红斑 色素沉着与色素减退 鳞屑

术病开始皮肤轻度瘙痒 ,红斑,以后发生色素沉着,色素斑 边界不清,色素由浅而深,逐渐播散,呈淡褐色,灰褐色,褐色,深褐色,色素沉着处有轻度充血 ,毛细血管扩张,皮损表面有弥漫细薄的鳞屑 ,像撒了一层面粉,皮肤可有轻度萎缩及毛囊过度角化现象,粘膜无变化,主要发病部位在前额,颧骨,耳前,耳后及颈部两侧,面部中央很少受累,有时也发生于磨擦部位如腋下,脐窝,前臂,胸部,手指背面,头皮近发际部位,色较浅,慢性经过,损害发展到一定程度不再变化,以后色素斑逐渐变浅,角化过度逐渐消失,会自然痊愈,Tadokor氏报告,发病率女∶男为77∶8,60%患者有光敏感,在临床中发现,虽女病人多,而男病人也不少见,本病一般无全身症状,无粘膜损害。

检查

病理切片:表皮角化过度及毛囊性角质栓,棘细胞层轻度萎缩,基底细胞层液化变性,真皮表层毛细胞血管扩张,噬黑素细胞增加,血管周围有细胞浸润,主要为淋巴细胞。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

(1)与Civatte氏皮肤异色病区别,Civatte氏皮肤异色病,发生于面颊,颈,前胸,有网状色素沉着,淡白斑点状的皮肤萎缩及显著的毛细血管扩张等症状,而本病是面部前额,颧部,耳前,耳后及颈部的边缘性色素沉着,轻度角化和细薄的鳞屑,像面部撒了一层粉面。

(2)苔藓样中毒性黑皮炎(Melanoder matitis toxica lichenoides)是长期与沥青,煤焦油,石油接触或长期吸入这类物质的挥发物而发病,面,颏,颈部有发痒的网状色素斑 ,毛细血管扩张及黑色苔藓样毛囊性小丘疹及痤疮 样炎性反应,易与本病鉴别。

治疗

就诊科室:皮肤性病科 皮肤科

治疗方式:对症治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:终身间歇性治疗

治愈率:对症治疗为主,无法根治

常用药品: 玫芦消痤膏 醋酸氟轻松乳膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致

避免服用光感性药物及擦含焦油衍生物的化妆品,减少对皮肤的机械性刺激。维生素的应用,如维生素A、B及C,尤以维生素C更为重要,每日1~3g或维生素C2g每日静注。也可口服 维生素E或1%维生素E霜外用以改善皮肤营养。

脱色剂外用,3%~5%氢醌霜更为有效,但须注意避免过分应用退色不匀的特点。

护理

 

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

③、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

饮食保健

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

1、宜多吃活血类食品; 2、保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果; 3、多吃清热类食品; 4、宜多吃增强免疫作用的食物。

芝麻

南瓜子仁

核桃

绿豆

1、忌食动物蛋白性食物; 2、禁食发物; 3、忌咖啡等兴奋性饮料; 4、忌辛辣刺激性食物; 5、忌霉变、腌制食物; 6、避免吃油炸、油腻的食物。

干腌菜

咸鸭蛋

鸭肝

鸡肝

1、宜多吃活血类食品; 2、保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果; 3、多吃清热类食品; 4、宜多吃增强免疫作用的食物。

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