感冒

感冒

感冒,总体上分为普通感冒和流行感冒,在这里先讨论普通感冒。普通感冒,祖国医学称"伤风",是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起,普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天,夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽,打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强,由于这种病毒容易变异,即使是患过流感的人,当下次再遇上流感流行,他仍然会感染,所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多,每次可能有 20~40%的人会传染上流感。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.6%

易感人群: 无特定人群

传染方式:呼吸道传播

并发症:鼻窦炎  鼻炎  扁桃体炎  支气管炎

治疗常识

就诊科室:中医呼吸科 中医学 呼吸内科 内科

治疗方式:对症治疗 中医治疗 支持性治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:97%

常用药品: 盐酸氨溴索分散片 阿莫西林颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500-1000元)

温馨提示

重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累,有助于降低易感性,是预防感冒最好的办法。

病因

病毒感染(70%):

感冒有70%-80%由病毒引起,主要有流感病毒(甲,乙,丙),副流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,鼻病毒,埃可病毒,柯萨奇病毒,麻疹病毒,风疹病毒。

细菌感染(10%):

细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌,肺炎球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌,其感染的主要表现为鼻炎,咽喉炎或扁桃腺炎。

过度疲劳(10%):

当有受凉,淋雨,过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,引起发病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎,扁桃体炎者,更易罹病。鼻腔及咽粘膜充血,水肿,上皮细胞破坏,少量单核细胞浸润,有浆液性及粘液性炎性渗出,继发细菌感染后,有中性粒细胞浸润,大量脓性分泌物。

预防

本病全年皆可发病,冬春季节多发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播,多数为散发性,但常在气候突变时流行,由于病毒的类型较多,人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并无交叉免疫,同时在健康人群中有病毒携带者,故一个人一年内可有多次发病。

日常预防

四种简易预防感冒的方法

1、冷水洗脸、热水泡足法:每日晨、晚养成用冷水浴面、热水泡足的习惯,这有助于提高身体抗病能力。

2、盐水漱口:每日早晚、餐后用淡盐水漱口,以清除口腔病菌。在流感流行的。

3、食醋熏蒸法:把陈醋加热,关上门窗,隔一段时间在房间里熏蒸一次,可有效杀除感冒等病毒。

4、饮用姜茶法:晚上睡觉前,用萝卜加醋熬汤,或以生姜、红糖适量煮水代茶饮,对防止感冒有很好的效果。

专业指导

1、补充维生素E、维生素C。维生素E、维生素C都能有效提高人体免疫力。

2、保证足够的睡眠。数据显示,只睡半宿的人,免疫力会下降大约三成。而在睡足8小时后,免疫力会立刻恢复。

3、进行鼻部按摩。大部分感冒中,鼻咽部是最初感染的部位,因此鼻部按摩能有效预防感冒。

并发症

鼻窦炎 鼻炎 扁桃体炎 支气管炎

可并发急性鼻窦炎 ,鼻炎,中耳炎,扁桃体炎,气管-支气管炎,部分病人可继发风湿病,肾小球肾炎,心肌炎 等。

症状

头痛 流鼻涕 发烧 鼻塞 咽痛 浑身忽冷忽热 发热伴寒战 咽喉干燥及灼热感 干咳 口淡无味

根据病因和病变范围的不同,临床表现可有不同的类型:

1、普通感冒

俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,多由鼻病毒引起,其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

起病较急,潜伏期1~3天不等,随病毒而异,肠病毒较短,腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。

并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症,5~7天可痊愈。

2、急性病毒性咽炎或喉炎

(1)急性病毒性咽炎

多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感,咳嗽少见,咽痛不明显。当吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿,颌下淋巴结肿大且触痛。

(2)急性病毒性喉炎

多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喉部的喘鸣音。

3、急性疱疹性咽峡炎

常由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约1周,多于夏季发作,儿童多见,偶见于成年人。体检可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕,以后形成疱疹。

4、咽结膜热

主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪,体检可见咽及结合膜明显充血。病程4~6天,常发生于夏季,儿童多见,游泳者易于传播。

5、细菌性咽-扁桃体炎

多由溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明显咽痛、畏寒、发热(体温可达39℃以上)。体检可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。

检查

1、血象:病毒性感染见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高,细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

2、病毒和病毒抗原的测定:视需要可用免疫荧光法,酶联免疫吸附检测法,血清学诊断法和病毒分离和鉴定,以判断病毒的类型,区别病毒和细菌感染,细菌培养判断细菌类型和药敏试验 。

诊断鉴别

诊断

根据临床症状表现和实验室检查可以诊断。

鉴别诊断

1、过敏性鼻炎 :临床上很象“伤风 ”,所不同者起病急骤,鼻腔发痒,频繁喷嚏,流清水样鼻涕,发作与环境或气温突变有关,有时对异常气味亦可发作,经过数分钟至1-2h痊愈,检查:鼻粘膜苍白,水肿 ,鼻分泌物涂片 可见嗜酸粒细胞增多。

2、流行性感冒 :常有明显的流行,起病急,全身症状较重,高热,全身酸痛,眼结膜炎症状明显,但鼻咽部症状较轻,取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本,用荧光标记的流感病毒免疫血清染色,置荧光显微镜下检查,有助于早期诊断,或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

3、急性传染病前驱症状:如麻疹 ,脊髓灰质炎 ,脑炎等在患病初常有上呼吸道症状,在这些病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资区别。

治疗

就诊科室:中医呼吸科 中医学 呼吸内科 内科

治疗方式:对症治疗 中医治疗 支持性治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:97%

常用药品: 盐酸氨溴索分散片 阿莫西林颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500-1000元)

呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物,以对症或中医治疗为常用措施。

西医治疗

1、对症治疗:

(1)普通感冒,就算不吃药,7-10天可自愈。轻者注意休息,注意保暖,大量饮水即可。症状明显者可适当对症吃药,减轻症状。

(2)对症治疗:早期用抗感冒药、抗组胺囊药、解热镇痛药改善局部及全身症状。

2、下面的情况需要注意,最好到医院就诊:

(1)严重感冒:全身症状明显,伴有严重的咽痛,头痛,低热等,或是由于症状明显,导致无法进行日常工作生活时,需要到医院检查下,区分细菌或是病毒的感染。

抗病毒治疗:可服用土霉素、麦迪霉素或肌注青霉素、庆大霉素等。

抗生素治疗:如阿莫西林、阿奇霉素等。

(2)如果治疗一段时间(7天以内),病情仍不好转,需要警惕是否已转成慢性,立即停药。

(3)本次感冒的症状与以往的不太相同。伴有其他症状。需与传染性疾病初发症状或特异性感染相鉴别。

中医治疗

外感风寒

【症状】鼻塞声重,鼻痒喷嚏,流涕清稀,咳嗽痰多清稀,甚则发热恶寒,无汗头疼,肢体酸痛,舌苔薄白,脉浮紧。

【治则】辛温解表,宣肺散寒

【方药】荆防败毒散

荆芥、防风、柴胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。

加减:风寒郁闭较甚,加麻黄、桂枝;咳痰较甚者,加杏仁、浙贝母。

风寒夹湿

【症状】恶寒少汗,头重如裹,肢体关节酸楚疼痛,咳嗽声重,鼻塞流涕,舌苔白腻,脉濡。

【治则】疏风祛湿,散寒解表。

【方药】羌活胜湿汤

羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎、蔓荆子。

加减:无汗可加豆卷、苍术;痰多加半夏、陈皮。

外感风热

【症状】发热恶风,或微恶寒,头痛,鼻塞流浊涕,咳嗽痰黄,口干渴,咽喉红肿疼痛,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。

【治则】辛凉解表,宣肺散清热。

【方药】银翘散

银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根。

加减:鼻塞头痛明显,加苍耳子、辛夷、白芷;咽痛较重,加元参、马勃、板兰根;口渴甚,加天花粉;热甚,加黄芩。

风热夹燥

【症状】发热微恶风寒,鼻咽干燥,咳嗽无痰或少痰,头身疼痛,口干而渴,舌红少津,脉浮数。

【治则】疏风清热,润燥止咳

【方药】银翘散合桑杏汤

银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、芦根、桑叶、杏仁、沙参、象贝、栀子皮、梨皮。

外寒内热

【症状】恶寒无汗,肢体酸痛,心烦,咳嗽气急,声音嘶哑,咽喉肿痛,舌尖红苔微黄,脉数。

【治则】宣肺散寒,清热止咳

【方药】麻杏石甘汤

麻黄、杏仁、生石膏、甘草。

加减:内热较重,加黄芩、栀子、芦根;咳嗽重,加前胡、桑白皮;肢体酸痛明显,加羌活、独活。

外感暑湿

【症状】身热微恶风寒,少汗,肢体酸重疼痛,头昏重而胀痛,咳嗽痰粘,鼻塞流涕,胸脘痞闷,恶心呕吐,口中粘腻,口不渴或渴饮不多,或心烦,或大便不爽,小便赤,舌苔黄腻,脉濡数。

【治则】清暑祛湿,宣肺解表

【方药】五味香薷饮加味

香薷、扁豆、厚朴、茯苓、甘草、青蒿、山栀、鲜荷叶。

加减:若表湿偏重,肢酸头昏重者,可加豆卷、藿香、佩兰;里湿偏重,脘痞呕甚者,加苍术、白蔻仁、清半夏、陈皮;里热盛而小便短赤者,加六一散。

气虚感冒

【症状】发热恶寒,头身疼痛,咳嗽鼻塞,自汗出,倦怠无力,短气懒言,舌淡苔白,脉浮而无力。

【治则】益气解表,调和营卫。

【方药】参苏饮

党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、半夏、陈皮、前胡、桔梗、木香、枳壳、生姜、大枣。若平素气虚自汗,反复感冒者,可用玉屏风散进行预防。

阳虚感冒

【症状】恶寒重而发热轻,头疼身痛,自汗出,咳吐白痰,鼻塞流清涕,面色晄白,形寒肢冷,语声低微,舌淡胖苔白,脉沉无力。

【治则】助阳解表,宣肺止咳

【方药】麻黄附子细辛汤

麻黄、附子、细辛。

加减:咳嗽痰多,加杏仁、半夏。

血虚感冒

【症状】发热微恶寒恶风,无汗头痛,面色无华,唇甲色淡,心悸头晕,舌淡苔白,脉细。

【治则】养血解表,疏风散寒

【方药】七味饮

葱白、豆豉、葛根、生姜、生地、麦冬。

加减:口渴咽干,加天花粉、芦根;热重,加银花、连翘、黄芩。

阴虚感冒

【症状】身热微风寒,头痛无汗,头晕心烦,口渴咽干,手足心热,咳嗽少痰,舌红脉细数。

【治则】滋阴解表、疏风宣肺

【方药】加减葳蕤汤

玉竹、葱白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、甘草、大枣。

加减:心烦口渴甚者,可加黄连、竹叶、天花粉;咳嗽咽干,咯痰不爽,加牛蒡子、射干、瓜蒌皮;咳嗽胸痛,痰中带血,加鲜茅根、生蒲黄、藕节;大便干燥,加生地、玄参。

基本疗法

治法祛风解表。以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。操作主穴用毫针泻法。

【症状】风寒感冒;浑身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽有痰,通常秋冬发生比较多。

【疗法】大椎行灸法。

敷贴疗法:取大蒜2枚捣汁拌面粉做成圆锥状,塞人鼻孔(两侧交替),每次留塞15—20分钟,每日4。5次。具有祛风散寒、宣肺通窍的功效

【症状】风热感冒;发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄,风热感冒多见于夏秋季。

【疗法】大椎行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法,少商、委中用点刺出血法,余穴用泻法。

以下人群需要特别注意,一旦感冒最好就医

(1)伴有慢性疾病正在服用药物患者,如:心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大等。

(2)体弱的老人、3岁以下小儿婴幼儿患者,应在医生的指导下用药,切不可盲目给孩子用药,以免产生意外。如病程3天不愈或是症状比较严重,停药就诊。

(3)怀孕或是准备怀孕的妇女,特别是孕期前4周。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

护理

日常护理

1、病室环境:病房应安静整洁,限制家属探访。根据感冒病因不同,采取不同应对措施。风寒及气虚感冒者应注意保暖防寒,室温可稍高,达到“寒者热之”的目的;风热、阴虚感冒,室内宜稍凉,并注意保持适当温度,达到“热者寒之”的目的。署湿感冒则应注意室内的通风透气。

2、作息:重症患者宜卧床休息。服药后汗出过多者,宜擦干身体后换干爽衣服,以免受凉。热退后可适当活动。同时患者应保证充分的休息和睡眠,以利疾病康复。

专业护理

1、用药:风热感冒者应以辛凉解表,祛风清热为冶法,风寒感冒者以辛温解表为冶法。解表发汗药轻煎即可,风寒感冒汤药应热服,并可盖被取暖、服热稀粥以促汗出,同时应慎避风寒,风热感冒药则宜温服。

2、监护:密切注意体温、血压、呼吸、脉搏、痰色、舌苔、脉象,以及用药后的反应,如有异常情况报告医生处理。

饮食保健

日常保健

1、加强自我防护

及时掌握天气变化,根据天气添衣御寒。在感冒流行期间,尽量少去人口稠密的地方,经常洗手。

2、室内通风

注意室内空气新鲜,早晨开窗换气不少于十五分钟。

感冒食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

1、醋熘土豆丝:做法:将切好的土豆丝放入清水中过一遍,去掉其粉质,防止抓锅底,用料与醋熘白菜相同,但不需勾淀粉。

2、白菜萝卜汤:白菜心500克,切成碎末,白萝卜120克,切成薄片,加水800毫升,煮至400毫升后,加红糖适量。每次200毫升,一天2次, 连服三四天即可治愈。

3、苹果蜂蜜水:苹果5个去皮,切成小块,加水1升,煮沸5分钟,自然冷却到40℃,加少许柠檬汁和适量蜂蜜搅拌均匀,每天多次少量饮用。

4、姜丝萝卜汤:姜丝25克,萝卜50克切片,加水500毫升,煮15分钟,加红糖适量。每次200毫升,每天1-2次。

5、葱蒜粥:取干净的葱白10根,切碎,大蒜3瓣,大米50克,加水煮成粥。每次150毫升,每日2次。

6、葱头饮料:洋葱头1个,切碎,加鲜牛奶250毫升,煮开,自然冷却,加适量蜂蜜,睡前服用100毫升。

7、姜丝可乐:鲜姜丝50克,加1000毫升可乐,煮沸,热饮,每次100毫升,每天数次。

8、桔皮冰糖饮料:鲜桔皮50克,加冰糖适量,用开水冲泡代茶饮用。  

9、银花薄荷饮:银花30克,薄荷10克,鲜芦根60克。先将银花、芦根加水500毫升,煮15分钟,后下薄荷煮沸3分钟,滤出加适量白糖,温服,日 服3~4次。

10、醋熘白菜:取青口白菜的二三层帮叶约400克,切斜片。锅内放油,油热后放花椒10粒左右,炸黑后放白菜,立即将一小酒杯米醋入锅,翻炒放少许 白糖、味精,再翻炒,放盐适量,稍候勾淀粉少许,即可出锅。

11、醋烹豆芽菜:豆芽菜醋烹后立即翻炒,放味精、盐适量,翻炒立即出锅。火候要大,快炒,豆芽形状基本不变。

风寒感冒

1、橘皮饮取鲜橘皮30克或干橘皮15克,加水750毫升,煎至500毫升,加白糖适量饮用。

2、大蒜红糖饮取大蒜、生姜各15克,切片加水500毫升,煎至250毫升,临睡前加红糖适量服用。

3、白菜汤取大白菜根3棵洗净切片,加大葱根3根,煎汤500毫升,加白糖少许趁热服下。或取白菜心250克,加白萝卜60克,水煎后加红糖适量,食菜喝汤。

4、生姜芥菜汤鲜芥菜500克洗净切断,生姜10克切片,加水2000毫升,煎至1000毫升,用食盐调味后分次饮服。

5、生姜炒米粥生姜30~50克切片,炒米50克,共煮成粥,食盐调味后食用。

6、桑叶薄荷饮取桑叶6克、淡竹叶15克、菊花6克、薄荷3克和适量白糖,将桑叶、菊花、淡竹叶加适量的水煮沸,即将药液滗入茶缸中。饮时加入适量 的白糖,当茶饮服。(注意:外感风寒无汗者不宜服用)

7、五神汤取荆芥10克、生姜10克、苏叶10克、红糖30克、茶叶6克,将荆芥、苏叶、生姜切成粗末,与茶叶一同放入瓷缸内,用开水冲泡,盖严。将 红糖放入另一个碗内,将用开水浸泡的药液趁热倒入,与红糖拌和,置文火上煮沸,趁热饮下。饮后覆被而卧,待微汗出即可退烧。剩下的药液,煮热当茶饮。(注意:风热外感者禁忌)

风热感冒

1、梨水:生梨一个,洗净连皮切碎,加冰糖隔水蒸服,适用于风热咳嗽。

2、菊花茶:杭菊花、枸杞子各60克,绍兴酒适量,浸泡10~20天,去渣加蜂蜜少许,早晚各饮25毫升,适用于风热感冒头痛。

3、橄榄芦根茶:咸橄榄4只,芦根30克,加水1000毫升煎至500毫升后饮服。

4、黄花红糖茶:取黄花、红糖各30克,加水煎服。

5、萝卜饮:白萝卜250克,洗净切片,加水750毫升煎至500毫升,加白糖少许,趁热服用一半,30分钟后再服余下一半。

6、双花饮:取金银花15克、蜂蜜50克、大青叶10克,将金银花、大青叶放入锅内,加水煮沸,3分钟后将药液滗出,放入蜂蜜,搅拌均匀即可,当茶饮。

感冒宜食

1、应多饮水,每天摄入液体总量在2500~5000毫升之间,有助于退热发汗,排除毒素。可饮用开水、清淡的菜汤以及新鲜的果汁,如西瓜汁、梨汁、 甘蔗汁、藕汁等,稀粥、蛋汤、牛奶、豆浆也可。亦应多食用富含维生素的蔬菜、水果。

2、患感冒时可有腹胀、纳差、腹泻、便秘等胃肠机能失调症状,因此饮食应素净、清淡。佐餐则宜选用各种酱菜、豆腐、肉松等清淡食品。

感冒忌食

1、应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。

2、感冒初期,当禁食生冷、油腻,如果是温热之邪,初期正在清解阶段,亦当忌食生冷,一旦热邪不去,留壮热,继而口渴、烦躁、大便秘结,此时反需水果 相助,可频服梨汁、橘汁、西瓜、梗米汤、绿豆汤等,切忌过食生冷、油腻之品。

3、感冒期间,避免进食或忌多食鸭肉、猪肉、羊肉、狗肉、甲鱼、蚌、醋、柿等食品。

4、少吃食盐。

1、多食新鲜蔬菜和水果,补充充足维生素; 2、多食富含优质蛋白质的食物,增强身体抵抗力; 3、多食清淡易消化的流质饮食。

鸡蛋

鹌鹑蛋

芝麻

南瓜子仁

1、忌辛辣、刺激性食物; 2、忌油腻、煎炸类食物; 3、忌过咸、生冷饮食; 4、忌吸烟酗酒。

白扁豆

咸鱼

油条

猪油(板油)

1、多食新鲜蔬菜和水果,补充充足维生素; 2、多食富含优质蛋白质的食物,增强身体抵抗力; 3、多食清淡易消化的流质饮食。

醋熘土豆丝

姜丝萝卜汤

葱蒜粥

香椿芽粥

凉拌香椿

薏米莲子粥

绿豆薏米饭

赤小豆粥