遗传性蛋白c缺陷症

遗传性蛋白C缺陷症(hereditary protein C deficiency，HPCD)为常染色体显性遗传性易栓症，分纯合子型和杂合子型，临床表现以静脉血栓形成为主要表现。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.0002%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：静脉血栓形成

治疗常识

就诊科室：外科血管外科

治疗方式：药物治疗康复治疗支持性治疗

治疗周期：终身治疗

治愈率：10%

常用药品：地奥司明片脉络舒通颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——20000元）

温馨提示

早发现，早诊断，早治疗。

病因

(一)发病原因

常染色体显性遗传，蛋白C抗凝血活性和抗原含量下降。

(二)发病机制

蛋白C系统的作用部位主要在微循环，当血液淤滞而将凝血酶进入微循环延迟时，可因蛋白C活化受抑制及凝血酶清除延迟而导致静脉血栓。

预防

无血检并发症的杂合子型,患者一般不需要预防性治疗,处于高危环境因素,如手术，妊娠可给予蛋白C浓缩剂，肝素预防。

并发症

静脉血栓形成

成年患者可因口服双香豆素类抗凝药诱发皮肤坏死。

症状

肢体疼痛肢体肿胀静脉血栓

临床常见的表现为静脉血栓形成，在静脉血栓的病因中，遗传PC缺陷症占2%～8%，静脉血栓主要累及下肢静脉，较少累及内脏静脉，常发生肺血栓栓塞，本病较少发生动脉血栓(不足20%)。

检查

1.血浆蛋白C含量降低或者正常。

2.血浆蛋白C活性降低。

根据病情，临床表现，症状，体征选择做血，便，尿常规，生化及B超CT，X线等检查。

诊断鉴别

诊断标准

1.诊断方法：确诊需依靠实验室检查，主要通过检测PC活性与含量，活性测定目前常用APTT法和发色底物法，含量测定常用免疫火箭电泳法等。

2.诊断标准和依据：国内外文献中尚无统一的标准，张之南等主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟订的标准如下。

(1)静脉血栓形成或无症状。

(2)常染色体显性或隐性遗传。

(3)纯合子和杂合子或双重杂合子型。

(4)血浆PC含量降低或正常。

(5)血浆PC活性降低。

(6)分型见表1。

3.诊断评析与其他遗传性抗凝蛋白缺陷症相似，大多遗传性PC缺陷者并不出现血栓，故病史和家族史的诊断意义相对较小，诊断主要需通过实验室检查，因此，实验方法必须可靠，不主张每家医院均建立起完整的实验方法，应参照国外的成功经验，建立区域性检测中心，由1家或几家有经验的实验室承担本地区的检测任务，此外，每个实验室均应建立自己的正常值，不宜照搬文献发表的正常参考值，血浆PC活性或含量一般应至少测定2次，以除外检测误差和一过性PC缺乏，另外，PC属于维生素K依赖性蛋白，因此，口服华法林可影响测定结果。

鉴别诊断

主要是排除各种获得性PC缺陷症，一些药物，如华法林，门冬酰胺酶，顺铂等可致PC水平降低，肝脏疾病时可因合成减少导致PC的缺乏，重症感染，DIC，长期血透的患者也可出现PC水平下降。

个别遗传性PC缺陷的患者可合并其他遗传性易栓症，如合并蛋白S缺陷或APC-R，应注意除外。