肋骨骨髓炎

肋骨骨髓炎比较少见，发病途径分为三种：血源性肋骨骨髓炎，外伤性或医源性肋骨骨髓炎，炎症波及放射性肋骨骨髓炎。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：肘关节强直

治疗常识

就诊科室：脊柱外科骨科骨外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗手术治疗

治疗周期：10-15天

治愈率：70%

常用药品：盐酸左氧氟沙星分散片盐酸左氧氟沙星胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——30000元）

温馨提示

早发现早治疗。

病因

继发感染（80%）：

肋骨骨髓炎大多为继发于金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌以及结核杆菌，克雷布氏菌亦可引起本病。

本病可通过以下四种途径发病：

①肺炎、脓胸、疖肿等化脓症，致病菌经血循环至肋骨生长繁殖。

②胸壁软组织化脓性感染直接蔓延至肋骨。

③胸廓开放性损伤，尤其伴有肋骨骨折造成肋骨感染。

④开胸手术后肋骨感染。

预防

没有什么需要太注意的，主要还是早发现早治疗。

并发症

肘关节强直

(1)畸形：由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形;由于软组织疤痕挛缩，也可引起屈曲畸形。

(2)关节强直：由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。

(3)癌变：窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变，常见为鳞状上皮癌。

症状

胸骨后烧灼样痛食欲不振心脏刺痛白细胞增多感染性发热骨质破坏

局部红，肿，热，痛表现，慢性病史可见胸壁窦道。

根据身体其他部位的化脓性感染，胸骨出现肿痛，结合胸部X线肋骨骨质破坏可明确诊断。

检查

胸部X线片：肋骨有骨质溶解破坏。

诊断鉴别

胸壁局部出现红、肿、热、痛，炎症严重时可出现发热、食欲不振等全身症状。慢性病史可见胸壁窦道。

血常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，胸部X线检查见病变肋骨局部增粗，骨质溶解破坏，可有胸膜反应征象。如治疗不及时，脓肿可向外穿破皮肤形成窦道，向内穿破胸膜形成脓胸。病程进入慢性期，皮肤上可有反复发作的窦道、有死骨形成。根据身体其他部位的化脓性感染，胸骨出现肿痛，结合胸部X线肋骨骨质破坏可明确诊断。