巴贝虫病
巴贝虫病(babesiosis，piroplasmosis)是由巴贝虫属(Babesia)的红细胞内寄生的血液原虫通过蜱类媒介感染所致人兽共染的寄生虫病，不同种类原虫可对相应的脊椎动物致病，故有牛、马，犬、羊、猪等各种巴贝虫病，人巴贝虫病，急性发病时颇似疟疾，临床以间歇热、脾大、黄疸及溶血等为特征。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.001%
易感人群： 无特定的人群
传染方式：寄生虫传播
并发症：低血压
治疗常识
就诊科室：感染中心 寄生虫
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：3个月
治愈率：65%
常用药品： 阿苯达唑片 吡喹酮片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
温馨提示
避免在媒介蜱类活动季节进入疫区
病因
病因：
巴贝虫原虫是寄生于哺乳动物和鸟类等脊椎动物红细胞内的蜱媒原生动物，属于原生动物亚界(Protozoa)顶端复合物门(Apicomplexa)孢子虫纲(Sporozoasida)梨浆虫亚纲(Piroplasmia)梨浆虫目(Piroplasmida)巴贝虫科(Babesiidae)的巴贝虫属(Babesia)，可分为小型及大型两类虫种，通常小型为2.5μm以下，可引起人巴贝虫病。
原虫在脊椎动物的红细胞内寄生阶段是进行芽生增殖(budding)的过程，它们不断地使红细胞破裂而游离到血液中，再侵入其他红细胞内而扩大其感染，这些含有原虫的红细胞被蜱类摄入后，只要红细胞仍然保持完好形态，原虫即可在红细胞内发育到有性阶段而形成合子(zygote)，不断地分裂增殖而产生大量弯体虫(vermicule)，从破裂的蜱肠上皮细胞逸出而进入整个蜱体腔的弯体虫，当进入蜱涎腺细胞时，即经裂体增殖(schizogony)而呈半圆梨形体，当此腺型原虫随蜱吸血感染给脊椎动物时，即可从动物血液涂片上见到原虫。
发病机制
从研究发病动物的病变状态看，因被感染的动物种类和巴贝虫种与株的差异而有明显不同，据电镜下观察，微小巴贝虫的裂殖子首先用其前端贴近红细胞，当迅速侵入红细胞时，将部分红细胞膜带进，使其凹入而形成空泡，直到红细胞膜裂解时，空泡随之消失，原虫则分布于胞质中，终致红细胞发生溶解，此即见于重症的主要病变过程，大量含有原虫的红细胞有时集聚于小血管和毛细血管壁上，以致引起血液淤积和毛细血管堵塞，受侵器官出现局部缺血直至发生组织坏死，由于肝脏窦状隙血液淤积而导致肝肿胀，细胞变性乃至坏死，以中心静脉周围最为多见，可见肿胀的肝脏等器官染有胆汁，在肝，脾中常可看到吞噬红细胞现象，肝，脾，骨髓等造血组织增生，在动物巴贝虫病，脑组织受到侵害也屡见不鲜，死亡病例可见溶血性贫血，脾增大至2～5倍，肾脏肿大，伴有出血点。
预防
避免与蜱接触。避免在媒介蜱类活动季节进入疫区，若进入疫区，应应用驱避剂。对家畜要定期灭蜱，包括畜体和畜舍及其环境的灭蜱处理。加强畜间检疫，早期发现患畜，采取有效隔离措施，并给予积极治疗。消除家栖和周围的野生啮齿动物，并尽量避免与之接触。集体和个人均应采取防蜱措施，穿着防护衣袜，使用杀蜱和驱蜱剂，户外活动后彻底检查身体有无蜱附着，迅速排除依附于身体上的蜱。
并发症
低血压
霍奇金病是淋巴网状组织的恶性肿瘤，常发生于一组淋巴结而扩散至其他淋巴结和(或)结外器官或组织。纵隔肿块，气管、支气管受压症状，贫血等病因及发病机制不明。许多研究提示病毒感染及免疫异常可能是发病因素。常见合并症有免疫性血小板减少症时，有血小板减少和出血倾向。
症状
黄疸 高热 乏力 恶寒 烦躁不安 低热 恶心
1.潜伏期 1～9周。
2.临床类型：发病初期症状轻重悬殊，根据病情轻重，可有轻型，中型，重型之分，慢性患者的原虫血症可持续数月以至数年。
(1)轻型：可能仅有低热 或体温正常，略有疲惫和不适感，轻微头痛 ，虚弱乏力 以及食欲缺乏 等。
(2)中型：起病急骤，高热 达39～40℃，恶寒 战栗，大汗不止，头痛剧烈，肌痛 ，甚至周身关节疼痛 ，有时畏光 畏光，精神抑郁 或烦躁不安 ，神志恍惚 ，可能出现恶心 ，呕吐，但无脑膜刺激症状 ，脾脏有轻度至中度肿大，淋巴结无异常，无发疹现象。
(3)重症：起病时临床表现同中型，危重患者，溶血性贫血 发展迅速，伴发黄疸 ，蛋白尿 ，血尿 及肾功能障碍等，有脾脏摘除史的患者临床表现常较严重，重型多于起病后5～8天内死亡。
检查
1.网状细胞计数偏高，白细胞计数偏低呈核左移，血小板减少，肝功试验升高，血沉块，蛋白尿及血尿阳性，检出氮及肝酸酐。
血液涂片 镜检时，在红细胞内发现有多个环形体，而无色素颗粒，在溶血性贫血患者的末梢血液涂片中，可有1%～10%的红细胞含有原虫。
2.将患者血液1.0ml接种于金黄地鼠腹腔，在12～14天内可产生原虫寄生血症，1个月后采尾血，可见病原虫。
3.血清学诊断可用间接荧光抗体试验，间接血凝，毛细管凝集试验或ELISA法，PCR试验可在数小时内快速判定DNA。
诊断鉴别
一般根据有近期蜱咬史，有与疫区，疫鼠患畜接触或接受输血史，实验室检查呈阳性。
1.蜱咬史和其他全身症状易与立克次体病 相混淆，可根据血片检出原虫来鉴别，但在识别所检出的原虫时，切勿与疟原虫混淆。
2.重症有溶血和血清胆红素明显升高，须注意与其他伴有黄疸 的疾病和病毒性肝炎 等相鉴别。
治疗
就诊科室：感染中心 寄生虫
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：3个月
治愈率：65%
常用药品： 阿苯达唑片 吡喹酮片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
治疗
1.对症治疗
有高热剧痛者予以解热、镇痛处理。有明显溶血者，可予输血。注意休息、饮食。
2.药物治疗
药物治疗首选克林霉素，20mg/(kg?d)，肌内注射7～10天。对早产婴儿接受输血而感染微小巴贝虫者，可加用奎宁，25mg/(kg?d)，口服7～10天。应用万古霉素治疗，成人剂量每日500mg-2g，日服3～4次，连服7-10天。对已摘除脾脏的成人患者，可用克林霉素60mg/(kg?d)肌内注射7天，同时口服奎宁650mg，3次/d连服7天。单用克林霉素肌内注射或与奎宁口服配伍使用，是近年来用于治疗微小巴贝虫所致人巴贝虫病的安全有效药物，两药配伍使用既能迅速退热，又能减少原虫血症。硫酸奎宁与氯喹配伍使用，亦有疗效。
预后：
轻、中症者经及时诊治，预后较好。重症出现溶血、肾衰竭且有脾切除史者，预后不良。病死率约5%。老年人及有免疫功能障碍患者症状较严重，预后较差。慢性患者中出现原虫血症，可持续2年至数年之久。
护理
对疫区的献血者，应做认真的检查，任何有疑似病史及久住疫区者不宜献血。对接受输血者的血源，严格检查以保证不被感染。如有出现体温异常、疲惫、乏力或精神症状甚至黄疸、血尿者应及时就医。
饮食保健
巴贝虫病食疗方
1 猪血粥
材料：猪血100克，菠菜250克，粳米50克。
制作方法：取猪血放入开水中稍煮片刻，捞出切成小块;再将新鲜菠菜洗净放入开水中烫3分钟，捞出切成小段;将猪血块、菠菜及粳米放入锅中，加适量清水煮粥，粥熟后放入适量食盐、味精、葱、姜调味即可。
功效：宜温热服食，作早晚餐。具有润肺养血、消烦去燥功效，适用于贫血及痔疮便血、老年便秘等症。
2 红枣木耳汤
材料：红枣30枚，黑木耳25克。
制作方法：先将黑木耳拣杂，用冷水泡发，清洗干净，撕成小朵状，放入沙锅，加水适量，大火煮沸，改用小火炖煮30分钟，待黑木耳熟烂时，放入红枣和红糖，煨煮至沸，红糖完全溶化即成。
功效：补血养血。主治血虚型贫血，面色苍白或萎黄，口唇、指甲淡白，体虚无力，心悸失眠，头晕目眩者。
3 韭菜炒猪肝
材料：猪肝100克，韭菜50克，洋葱80克，色拉油1大匙。
制作方法：洗净猪肝的血液，切成5毫米薄片，先下锅煮至七成熟，然后与新鲜韭菜、洋葱同炒，并调好味。
功效：益血补肝、明目，适用于血虚萎黄、贫血、慢性肝炎等。
4 羊肉丝炒鸡蛋
材料：羊肉100克，鸡蛋2只，调料适量。
制作方法：炒锅下油，爆香姜、葱，投入羊肉丝炒至九成熟，加入蛋清，顺同一方向快速炒熟上碟，佐餐食用。
功效：滋阴养血。主治血虚型贫血，面色萎黄，口唇、指甲淡白，头晕乏力。
5 盐水鸡蛋
材料：鸡蛋2个。
制作方法：取鸡蛋打散，水煮开后加少量盐，煮熟。每日吃两次。
功效：补铁，对缺铁性贫血有疗效。
6 杞果牛骨汤
材料：生牛骨250克，枸杞15克，黑豆30克，大枣10枚。
制作方法：以上材料加水适量，共煮熟烂，调味后服食。每日1次，空腹食用，连服30天。
功效：补气血，益肝肾。主治属气血亏虚型贫血，产后失血过多，面白唇淡，头晕目眩，神疲乏力，腰膝酸软，盗汗，午后发热者。
7 杏仁苹果豆腐羹
材料：豆腐3块，杏仁24粒，苹果1个，冬菇4只，精盐、菜油、白糖、味精各少许，淀粉适量。
制作方法：将豆腐切成小块，置水中泡一下，捞出。冬菇洗净，切碎，搅成蓉和豆腐煮开，加上盐、白糖，用淀粉调芡汁，制成豆腐羹。杏仁用温水泡一下，去皮;苹果洗净去皮切成粒，同搅成蓉。豆腐羹冷却后，加上杏仁苹果糊、味精搅匀，做成杏仁苹果豆腐羹。
功效：此羹富含蛋白质和铁质，对贫血有预防的作用，常食还可提高人体免疫力。
8 当归羊肉汤
材料：当归30克，生姜50克，羊肉150克。
制作方法：将羊肉、生姜分别洗净，切片，与当归同入锅，加水2碗，煎煮30分钟。加盐、作料少许调味。
功效：补气益血，祛寒止痛。适用于产后气血不足所致发热、自汗、肢体酸痛等症。
9 菠菜鸡蛋汤
材料：菠菜60克，鸡蛋2个，姜丝、盐各少许。
制作方法：将菠菜洗净后切成段，用沸水煮，水再开后放入姜丝和盐，打入鸡蛋再煮。
功效：补血健脾。主治血虚型贫血，面色萎黄，头晕目眩，口唇、指甲淡白，神疲乏力，舌淡，脉细者。
10 首乌鸭血
材料：鸭1只。
制作方法：取鸭血，加适量水与食盐，隔水蒸熟。调入首乌酒(黄酒亦可)30毫升，再稍蒸后服食。每日l剂，空腹食用，5天为1个疗程。
功效：补血养血。主治血虚型贫血，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸失眠，口唇、指甲淡白，舌淡，脉细无力。
鸡蛋
鸡肉
芝麻
核桃
干腌菜
蜂蜜
啤酒
红葡萄酒
猪血粥
芹菜红枣汤
木耳红枣汤
