蓝痣

蓝痣(blue nevus)又称良性间叶黑色素瘤(benign mesenchymal melanoma)，蓝神经痣(blue neuronevus)、色素细胞瘤(chromatophoroma)、黑素纤维瘤(melanofibroma)，良性间充质黑瘤或Jadassohn-Tieche蓝痣等，系由蓝痣细胞组成的一种良性瘤。蓝痣有三型：普通型蓝痣，细胞型蓝痣和联合型蓝痣。普通蓝痣皮损大，常进展，且偶有淋巴结的良性转移。可生来俱有，也可生后出现，除常见于皮肤外，也可发生于口腔黏膜、子宫颈，阴道、精索、前列腺和淋巴结，蓝痣有恶变可能。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%-0.003%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：皮肤黏液瘤

治疗常识

就诊科室：皮肤科皮肤性病科皮肤美容皮肤美容

治疗方式：药物治疗支持性治疗手术治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：65%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

早期发现、早期诊断、早期治疗。

病因

黑素细胞聚集（30%）：

蓝痣由真皮内异常黑素细胞聚集而引致，较为少见，多伴有色素痣，心脏黏液瘤，皮肤黏膜黏液瘤(LAMB综合征)。并与结节性肥大细胞增生相关，其组织学与色素细胞，肥大细胞有一定关系。

神经嵴异常（35%）：

通过超微结构和乙酰胆碱酯酶活性分析，推测蓝痣可能起源于施万细胞或内源性神经，然而蓝痣细胞能合成黑色素，又提示其黑色素细胞来源，蓝痣被认为是正常黑色素细胞出现在异常部位，具有异常功能，因而推测，普通蓝痣与细胞监痣均为来自神经嵴异常色素细胞的良性增殖。

预防

蓝痣由真皮内异常黑素细胞聚集而引致，但是本病的具体病因并不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，同时也可以减少合并太田痣等恶性痣等并发症的发生，对于已经出现感染的患者，应尽早使用抗生素治疗。

并发症

皮肤黏液瘤

常并发结节性肥大细胞增生，皮肤黏膜黏液瘤。

症状

丘疹结节囊样斑块

1.普通型蓝痣(common blue nevus) 女性多见，通常是后天性的，自幼发生，好发于面及四肢伸侧，尤其是手背以及腰臀等处，皮损多为单个，偶或数个，直径常不超过1cm，呈灰蓝色或青黑色小结节，顶圆，质地坚实，可融合成片，界限清楚，表现为蓝色，蓝灰色或蓝黑色丘疹，可发生于任何部位，但半数发生于手背和足背，此型蓝痣一般不恶变。

2.细胞型蓝痣(cellular blue nevus) 罕见，女性多见，一般出生时即存在，表现为蓝灰或蓝黑色结节或斑块，直径1～3cm，偶或更大，通常表面光滑，或不规则，界限清楚，约半数病例发生于臀部或下背部，面积大者，常伴有多发性卫星灶，该型蓝痣偶可从先天性痣细胞痣发展而来，较易恶变为恶性黑瘤。

3.联合型蓝痣(combined blue nevus) 即蓝痣上并发痣细胞痣，一般颜色较深，大小不一，表面光滑或不规则，此型蓝痣有恶变可能。

检查

除黑素细胞不典型外，常见坏死灶，并见残留的黑素细胞，几年内可自行消退或颜色变浅，发生于一侧肩颈，锁骨上区及上臂部等，后锁骨上神经和臂外侧皮神经分布区的一种色素病变。组织病理检查有助于疾病诊断和分类诊断。

诊断鉴别

根据临床特点，蓝痣诊断不难，但确诊需病理检查。

1.皮肤纤维瘤：无黑色素细胞，多巴反应阳性。

2.蒙古斑：出生时即有，几年内可自行消退或颜色变浅。

3.太田痣：病变一般限于单侧三叉神经第一，二支分布区域，斑片中央色深，边缘渐变淡。

治疗

就诊科室：皮肤科皮肤性病科皮肤美容皮肤美容

治疗方式：药物治疗支持性治疗手术治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：65%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

(一)治疗 　　

一般蓝痣直径<10mm，稳定多年无变化者，通常不需治疗。对直径>10mm，近期突然出现蓝色结节，或原有蓝色结节扩大者，应手术切除，对突然扩散的结节性蓝痣需组织病理学检查。切除的深度应包括皮下脂肪，以保证能完全去除异常的黑素细胞。如病理检查证实已有恶变，应按恶性黑瘤的治疗原则进行处理。斑块形蓝痣如有可疑改变，需定期检查并考虑切除。细胞型蓝痣因有恶变可能，一般应行切除。皮损切除应达皮下脂肪，以保切除完全，因细胞型蓝痣常达皮下组织。　　

(二)预后 　　

细胞型蓝痣罕见，有恶变可能。