钩虫皮炎

钩蚴皮炎，又称粪触块、粪毒、地痒疹，为十二指肠钩虫(Ancylostoma duodenale)或美洲钩虫(Necator americanus)钻进皮肤时所引起的局部炎症。　虫卵经1～3天孵化成杆状蚴，此时尚无感染能力，又经5天左右即蜕皮成丝状蚴，当在菜园、果园、茶园、种植园区及矿区赤脚行路时，即有可能进入皮肤，受到皮肤温度的刺激，立即表现出活跃的钻刺活动，一般通过毛囊、汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内，继而在钻入的部位引起急性炎症反应。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.001%

易感人群： 多见于农民

传染方式：无传染性

并发症：哮喘  荨麻疹

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科 皮肤科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：10-30天

治愈率：70%

常用药品： 曲安奈德益康唑乳膏 丹皮酚软膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000—— 5000元）

温馨提示

广泛开展防治钩虫宣传教育，不随地大便，粪便实行无害化处理，在流行区勿赤脚下地，必要时应用防护剂。

病因

(一)发病原因

虫卵随着病人粪便排出体外在泥土中，温度适宜的情况下经1～3天孵化成杆状蚴，此时尚无感染能力，又经5天左右即蜕皮成丝状蚴，当在菜园，果园，茶园，种植园区及矿区赤脚行路时，即有可能进入皮肤，受到皮肤温度的刺激，立即表现出活跃的钻刺活动，一般通过毛囊，汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内，继而在钻入的部位引起急性炎症反应，钩蚴可分泌一种透明质酸，可溶解角蛋白，胶原和弹性蛋白，损伤皮肤穿透毛囊，侵入皮肤后可引起皮肤变态反应。

(二)发病机制

虫卵经1～3天孵化成杆状蚴，此时尚无感染能力，又经5天左右即蜕皮成丝状蚴，当在菜园，果园，茶园，种植园区及矿区赤脚行路时，即有可能进入皮肤，受到皮肤温度的刺激，立即表现出活跃的钻刺活动，一般通过毛囊，汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内，继而在钻入的部位引起急性炎症反应，钩蚴可分泌一种透明质酸，可溶解角蛋白，胶原和弹性蛋白，损伤皮肤穿透毛囊，侵入皮肤后可引起皮肤变态反应，局部有烧着刺痒感，数分钟至1h内可出现红色丘疹，有的形成水疱，如有继发感染则可形成脓疱，少数患者亦可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹，若同时钻入的钩蚴较多时，约经1周后，可出现哮喘。

预防

广泛开展防治钩虫宣传教育，不随地大便，粪便实行无害化处理，在流行区勿赤脚下地，必要时应用防护剂，如2.5%白矾水溶液，邻苯二甲酸二丁酯或菜油加食盐涂擦手足，消灭传染源，在流行区大规模治疗钩虫病人。

并发症

哮喘 荨麻疹

可出现哮喘 ，可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹 。

症状

丘疹 脓疱 嗜酸性粒细胞增多

丝状蚴在钻入皮肤后，局部有烧着刺痒感，数分钟至1h内可出现红色丘疹 ，有的形成水疱，如有继发感染 则可形成脓疱 ，少数患者亦可形成溃疡 ，有时患者可出现荨麻疹，若同时钻入的钩蚴较多时，约经1周后，可出现哮喘，咳嗽 ，发热等症状，血液或痰液中嗜酸性粒细胞增多 ，哮喘发作时痰内易查到钩蚴，月余后粪便中易查到虫卵。

检查

血液或痰液中嗜酸性粒细胞增多，哮喘发作时痰内易查到钩蚴，月余后粪便中易查到虫卵。

涂片 检查。

诊断鉴别

诊断

多见于农民，尤其是菜农，桑农，夏季或初秋的湿热季节易发病，发病前有赤脚行走，田间劳动或接触粪便史，皮损多见于脚趾间，踝部及足背等处，有典型的临床表现。

鉴别诊断

本病应与手足癣 鉴别，前者多发于手足边缘，起病急，又接触粪便史，后者以小水疱，鲜屑损害为主，真菌检查 阳性。

治疗

就诊科室：皮肤性病科 皮肤科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：10-30天

治愈率：70%

常用药品： 曲安奈德益康唑乳膏 丹皮酚软膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000—— 5000元）

广泛开展防治钩虫宣传教育，不随地大便，粪便实行无害化处理，在流行区勿赤脚下地。必要时应用防护剂，如2.5%白矾水溶液、邻苯二甲酸二丁酯或菜油加食盐涂擦手足。消灭传染源，在流行区大规模治疗钩虫病人。

治宜清热解毒，祛风利湿之剂，外用三黄汤温洗或青黛膏外搽。

(一)治疗 　　

治疗原则为抗过敏，防止继发感染及对症处理。 　　

钩蚴钻进皮肤后在24h后，尚有95%以上还停留在局部，此时可将手足发痒部位浸在53℃的热水中，约20min左右(要不断加热水保持原水温)或用6～8层纱布或棉垫浸于53℃左右热水中，取出稍拧干，紧贴在皮炎部位。每分钟1次，连用10次。亦可用艾条薰局部，连续5min，上法可杀死钩蚴，亦可止痒。 　　

对皮肤症状可根据不同皮损按皮炎治疗原则，对症处理。 　　

对大便查出钩虫卵者，行驱虫治疗，可选用甲苯达唑100mg，2次/d，口服，连用3天。 　　

局部治疗可用雄黄解毒散30g、化毒散3g、百部酒加到100ml，混合外搽。 　　

(二)预后 　　

预后良好。

护理

1、要注意饮食营养的均衡：

少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。某些食物也是致敏原，要注意加以辨别。多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。根据营养学家的研究，洋葱和大蒜等含有抗炎化合物，可防过敏症的发病。另有多种蔬菜和水果亦可抵抗过敏症，其中椰菜和柑橘功效特别显著。过敏性体质者最好每天喝些豆浆。

2、要保持充足的睡眠和适当的体育锻炼，增加机体的抵抗力和适应能力。

饮食保健

宜

1.宜吃高蛋白食物； 2.宜吃高维生素食物 ；3.宜吃高热量易消化食物。

薇菜

鸡肉

芝麻

核桃

忌

1.避免油腻难消化食物 ；2.避免油炸、熏制、烧烤食物； 3.避免高盐高脂肪食物。

干腌菜

蜂蜜

啤酒

白酒

宜

1.宜吃高蛋白食物； 2.宜吃高维生素食物 ；3.宜吃高热量易消化食物。

雪菜水饺

雪菜鸡丝面

花豆腐生菜瘦肉汤

紫菜芙蓉汤

菠菜双蛋羹

双菇番茄黄瓜紫菜汤

菠菜豆腐汤

冬菇椰菜豆腐粉丝汤