毒瘾

毒瘾是指有嗜毒的癖好。长期应用毒品，毒品占据了受体，抑制内生性吗啡样物质合成。一旦停用，易呈现"内啡肽"缺乏，出现戒断综合征。毒品是鸦片(阿片)、海洛因、大麻和可卡因等能使人形成癖瘾的麻醉药品和精神药品，不包括烟草、酒类、安定类、安眠药及其他兴奋剂、止痛剂中的成瘾物质。在常用剂量下可出现恶心，呕吐，便秘，出汗，输尿管及胆管痉挛等，也可能有口干，心动过缓，心悸不安，瞳孔缩小，大剂量可产生呼吸抑制，低血压，心力衰竭及深昏迷，急性中毒时昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小，血压下降，紫绀，体温下降，皮肤湿冷，严重者死于呼吸麻痹。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：恶心和呕吐

治疗常识

就诊科室：精神心理科精神科药物依赖科

治疗方式：心理治疗药物治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：75%

常用药品：盐酸可乐定片益安回生口服液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

病因

身体依赖（45%）

由于反复用药所造成的一种强烈的依赖性。毒品作用于人体，使人体体能产生适应性改变，形成在药物作用下的新的平衡状态。一旦停掉药物，生理功能就会发生紊乱，出现一系列严重反应，称为戒断反应，使人感到非常痛苦。用药者为了避免戒断反应，就必须定时用药，并且不断加大剂量，使吸毒者终日离不开毒品。

精神依赖（35%）

毒品进入人体后作用于人的神经系统，使吸毒者出现一种渴求用药的强烈欲望，驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用毒品。一旦出现精神依赖后，即使经过脱毒治疗，在急性期戒断反应基本控制后，要完全康复原有生理机能往往需要数月甚至数年的时间。更严重的是，对毒品的依赖性难以消除。这是许多吸毒者在一而在、再而三复吸毒的原因，也是世界医、药学界尚待解决的课题。

预防

(1)应从根源上切断毒品的来源，销毁毒品，坚决打击贩毒分子，戒毒的过程中应该严格禁止使用毒品。

(2)对吸毒者进行强制性戒毒，必须从药物和心理两方面着手。一方面采用药物治疗破坏其生理性依赖;一方面采用系统脱敏法，厌恶疗法等心理矫正法破坏其心理性依赖，必须至少有3个月的与社会完全隔离，才能保证戒毒的有效性。　　

(3)戒除毒瘾后，应该开展有益心身健康的社交活动，文娱体育活动，彻底改变生活态度和生活方式;同时适当使用调节睡眠和情绪药物，巩固治疗效果。最后应建立监督保护网络，以防重蹈覆辙。

并发症

恶心和呕吐

在生理上，停用毒品会感到身体不适，打呵欠，淌眼泪，流鼻涕，出冷汗，随之软弱无力，起不了床，食欲全无，可伴恶心，呕吐，腹泻等，当毒品对中枢神经系统的抑制作用转为兴奋时，则瞳孔扩大，心跳加快，血压升高，肌肉剧烈震颤和抽搐，严重者出现谵妄，脱水，电解质平衡失调，极度虚脱。

在心理上，吸毒者持续而周期地渴望得到毒品，这种渴望压倒一切，一旦中断吸毒可产生所谓"地狱般痛苦"的戒断症状，变得极度自私，不择手段获得毒品，对社会，对家庭全无责任感，荣辱俱忘，危害个人，家庭和社会。

症状

昏迷麻痹低血压恶心呼吸抑制便秘信息成瘾

在常用剂量下可出现恶心，呕吐，便秘，出汗，输尿管及胆管痉挛等，也可能有口干，心动过缓，心悸不安，瞳孔缩小，大剂量可产生呼吸抑制，低血压，心力衰竭及深昏迷，急性中毒时昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小，血压下降，紫绀，体温下降，皮肤湿冷，严重者死于呼吸麻痹。

检查

毒品检测卡(毒品检测试纸,毒品检测试剂)适用于公安部门、禁毒机构对可疑人群的筛查; 征兵、入学体检;戒毒机构治疗监控，医疗卫生防疫部门的普查、筛查、体检等。

检测样本：尿液

结果说明：

1、仅对照区C出现一条紫红色条带，在测试区T内无紫红色条带出现为阳性。阳性结果表明：尿液中的吗啡浓度在阈值300ng/ml以上。

2、两条紫红色条带出现。一条位于测试区T,一条位于对照区C为阴性。阴性结果表明：尿液中的吗啡浓度在阈值300ng/ml以下。

3、对照区C未出现紫红色条带为无效结果，提示测试失败或试纸已失效。

诊断鉴别

如何识别一个人是否吸毒，可以从以下症状进行判断：

1、交际圈子发生变化

如果发现一个人(戒毒工作者除外)经常与有吸毒行为的人交往，则他很有可能已经染上毒瘾。

2、行为发生改变

吸毒成瘾后，会发生一些行为的异常改变，如勤奋的人会变得懒散，喜欢交往的人变得孤僻;工作没有状态，提不起精神，学习成绩下降，常常旷课;常说谎、偷盗、诓骗;常常避人视线躲在暗处偷偷吸食毒品。

3、生活规律明显改变

白天睡觉，晚上兴奋，经常夜归。

4、不明用途的经济开支增多

一旦染上毒瘾，经济开支会大幅增加，经济状况明显下降，不明支出变得很多，最终变得入不敷出，不得不变卖家产、偷抢拐骗。

5、身体健康状况每况愈下

吸毒导致多器官多系统的损害，吸毒者健康状况明显下降。明显感觉到体重下降，四肢酸痛、软弱无力、四肢麻木抽搐、关节骨骼疼痛、腰背痛、大汗淋漓、视物模糊、性功能下降等;身体某些部位也有特征性的改变，如食指和中指间皮肤变黄，皮肤上有注射的疤痕、脓肿或溃疡等。

6、性格大变

情绪恶劣且很容易被激惹、产生抑郁等，产生消极的人生观、丧失责任感、人格分裂、性情易燥、逆反行为等。

治疗

就诊科室：精神心理科精神科药物依赖科

治疗方式：心理治疗药物治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：75%

常用药品：盐酸可乐定片益安回生口服液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

中医治疗方法 　　

取穴: 常用穴：四神聪、内关、合谷、足三里、三阴交。　　

备用穴：水沟、劳宫、至阳。　　

操作: 应用针刺法，取四神聪平补平泻，内关、合谷用重提轻插的泻法且连续操作3次，足三里用烧山火补法，三阴交用重插轻提的补法且连续操作3次。得气后留针30min，每隔5min调针1次，前3天每天治疗2次(上午9～11点，下午3～5点，严重者晚上9～11点可追加1次)，后7天每天治疗1次(下午3～5点)。严重者可加针刺水沟、劳宫或至阳刺络拔罐。　　

效果: 根据视觉类比量表(VAS)制定渴求程度量表，一条横线长100mm，横线的左端点表示渴求海洛因的程度为0。右端点代表渴求海洛因的程度为100%，从左到右渴求程度越来越大，受试者按自己渴求海洛因的程度在横线上进行目测，并作标记，则横线左端点到此标记的距离与整条横线长的百分比，即为受试者渴求海洛因程度的百分数。从末次吸毒时间起算，每天记录1次，共记录10d。结果显示，治疗第8天，针刺和韩氏戒毒仪的对海洛因渴求有明显的抑制作用。表明：针刺改善海洛因依赖者心理渴求的优势表现在第8天以后，提示针刺可作为消除心理依赖的治疗方法，具有防复吸潜力。提示针刺可作为脱毒后期治疗精神依赖的方法。　　

1.目前较理想的戒毒医疗方案是一周内使用阿片类替代品，如丁丙诺啡、盐酸美沙酮等，剂量递减，继而用纳曲酮数月，纳曲酮是吗啡受体的拮抗剂,也是国际上公认的用于阿片类戒毒后防止复吸的主要药物.它对阿片受体的亲和力是海洛因的30倍,它通过阻断外来的阿片类物质与体内阿片受体的结合,从而阻断体内一种称为阿片受体激动剂的物质产生欣快感.长期使用可以逐渐减弱心理需求,预防复吸,即使吸毒也味同嚼蜡，没有快感。　　

2.目前世界戒毒领域最新戒毒方法：纳曲酮缓释剂植入术双向阻断疗法。　　

(1)首先在人体下腹部皮下植入一定数量的纳曲酮缓释剂,纳曲酮缓释剂一旦植入皮下,每天自动定量缓慢释,人为无法干扰戒毒药的自动释放,术后四小时左右,药物即在人体内发挥作用,释放量开始达到预定值,此以人体内的戒毒药物量始终处于临界饱和度,每时每刻在对戒毒人员的大脑起着抑制作用,阻断了戒毒人员对海洛因的依赖,将吸食海洛因的欲望彻底消除。　　

(2)纳曲酮缓释剂的领先之处在于能将绝大多数戒毒人员难以度过的,痛苦不堪的心理康复阶段(抗心瘾治疗期)变得轻松愉快,可以象正常人一样工作和学习。同时,由于一次植入缓释戒毒栓的药物释放期一般能达到12-18个月,已经基本满足戒毒人员心理康复阶段所需要的时间周期,从而可以彻底戒断毒瘾,回归于正常的社会生活之中。　　

(3)纳曲酮长效缓释剂是当今世界上可控制缓释时间最长的,有效血药浓度可维持一年以上,维持有药的时间一年半以上.就是说,在长达一年以上的时间里,由于有了纳曲酮长效缓释剂,患者可以不再口服纳曲酮片剂,而一天二十四小时处于“服药”状态,长时间的对抗海洛因。

护理

严格禁止本类毒物的使用，从重从快坚决打击贩毒分子，销毁毒品，切断毒源，对吸毒者进行强制性戒毒，包括采用药物治疗破坏其生理性依赖，采用系统脱敏法，厌恶疗法等心理矫正法破坏其心理性依赖，必须强调至少3个月的完全社会隔离，目前较理想的戒毒医疗方案是一周内使用阿片类替代品，如丁丙诺啡，盐酸美沙酮等，剂量递减，继而用纳屈酮数月，此时没有复吸渴求，即使吸毒也味同嚼蜡，没有快感，并可开展有益心身健康的社交活动，文娱体育活动，彻底改变生活态度和生活方式；同时适当使用调节睡眠和情绪药物，巩固治疗效果，最后应建立监督保护网络，以防重蹈覆辙。