福尔马林中毒

福尔马林(formalin)是 35%～40%甲醛溶液，为重要的消毒防腐剂，对皮肤和粘膜有强烈的刺激作用，吸收后对中枢神经系统有抑制作用，甲醛在体内经氧化生成甲酸，常可导致酸中毒，即为福尔马林中毒。福尔马林不可接触强氧化剂、强碱、酚类、尿素等物质，易引起化学反应造成危险。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：患病率约为0.002%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：肺炎肺水肿休克

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：正规治疗周期20天

治愈率：一般正规三甲医院治愈率为60%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

多吃些解毒的食物，如绿豆、茯苓、海带、海芥菜等。

病因

食入或接触福尔马林（35%）：

福尔马林是商品名，常用于禽舍、孵化室、孵化器、种蛋和出雏机以及出壳雏鸡的熏蒸消毒。误服或者在操作过程中直接接触福尔马林就会造成福尔马林中毒。

吸入福尔马林（28%）：

其化学成分为甲醛，使用不当时常引起中毒。主要是用福尔马林熏蒸雏禽时浓度太高或作用时间过长引起。使用时要注意用量和自我保护。

预防

生产过程中如有甲醛蒸气逸出时，应加以密闭，甲醛灌注应做到机械化，并装设局部排气罩，加强工作场所的通风等，贮藏甲醛容器，应注意密闭和加盖。

并发症

肺炎肺水肿休克

口服中毒，严重者发生胃肠道糜烂，溃疡，穿孔，以及呼吸困难，休克和昏迷，肝肾功能损害。

吸入中毒，重者出现喉头水肿，痉挛，声门水肿，少数发生肺炎，偶见肺水肿。

皮肤接触，眼睛接触，吸入，食入等途径引起甲醛中毒。

症状

惊厥腹痛恶心昏迷腹泻呼吸衰竭

食入福尔马林后，口，咽，食道及胃部有烧灼感，口腔粘膜可见充血，糜烂，病儿有流涎，吞咽困难，剧烈腹痛，恶心，呕吐，腹泻，吐出物常带血液，大便呈褐色，重症可致胃肠道糜烂，穿孔，恢复期发生胃部瘢痕，导致阻塞，福尔马林经吸收后可发生头晕，步态蹒跚，酸中毒，昏迷，休克，呼吸衰竭等，偶有惊厥，或见肝，肾损害现象，甚至发生无尿，对本品过敏者可有颜面浮肿及支气管哮喘等。

检查

血液COHb测定：

可采用简易测定方法。如(1)加减法：取患者血液1—2滴，用蒸馏水3—4ml稀释后，加10%氢氧化纳溶液1—2滴、混匀，血液中COHb增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变，正常血液则呈绿色，该试验在COHb浓度高达50%时才呈阳性反应。(2)分光镜检查法：取血数滴，加入蒸馏水10ml，用分光镜检查可见特殊的吸收带。

脑电图检查：

可见弥漫性低波幅慢波，与缺氧性脑病进展相平行。

头部CT检查：

脑水肿时可见脑部有病理性密度减低区。

诊断鉴别

诊断和鉴别诊断

根据吸入福尔马林的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血液COHb及时测定的结果，按照中国诊断标准(GB8781-88)，可作出急性福尔马林中毒诊断，职业性福尔马林中毒多为意外事故，接触史比较明确，疑有生活性中毒者，应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状。

诊断注意事项

急性福尔马林中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别，继往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断，血液COHb测定是有价值的诊断指标，但采取血标本要早，因为脱离现场数小时后COHb即逐渐消失。