避孕后闭经综合征

避孕后闭经综合征是指口服避孕药停服后有时引起闭经、溢乳及月经稀少等一系列症状。发生于育龄妇女中服用避孕药不当者。本征部分患者有恶心、头晕、头痛、乏力、食欲不振、乳腺胀痛、色素沉着、黄褐斑、白带增多、下肢疼痛等症状。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：特定人群5%

易感人群：好发于女性

传染方式：无传染性

并发症：不孕症

治疗常识

就诊科室：妇科妇产科妇产科学

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-6月

治愈率：80%

常用药品：黄体酮胶囊妇康宁片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

饮食宜清淡易于消化，多食具有活血通经作用的食物。

病因

(一)发病原因

长期服用避孕药的妇女，其卵巢受抑制而变小，卵泡小且没有黄体，皮质多变为硬化型，这和更年期妇女的卵巢外形颇相近似，在月经周期的初期，避孕药是通过对视丘下部和垂体的作用而抑制卵泡刺激素的分泌，而在中期，则抑制黄体生成素及卵泡刺激素并改变黄体生成素的放出时期，从而抑制排卵，停服避孕药后大多数妇女在经过2～3个月闭经后月经都能自然恢复正常，但也有少部分妇女在停药后丘脑下部-垂体-卵巢轴心功能仍不能恢复而出现此综合征。

(二)发病机制

本征患者卵巢变小，卵泡小，不成熟，无黄体，皮质多变为硬化型，类似绝经期的卵巢。

口服避孕药：常用的口服避孕是雌，孕激素合剂，国内所用的Ⅰ号，Ⅱ号避孕药的雌，孕激素剂量可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，抑制卵泡发育与排卵，周期性停用后，可造成撤药性子宫出血，20世纪80年代的第2代低剂量避孕药，雌激素含量更低，使部分服药者子宫内膜增殖不够，即使加上孕激素也不产生撤药性流血，80年代推出第3代产品，每月周期用不同的雌，孕激素剂量，相继服6天，5天与10天，中间5天雌激素量较大，最后10天孕激素剂量最大，使服药期间的闭经发生率小于1%，停药后一般在3个月内恢复正常月经，所以停口服避孕药后已6个月无月经者称“避孕药后闭经”，95%～98%的服药妇女在停药1年内完全恢复正常排卵，在停服口服避孕药后仍闭经的妇女中发现过去常有月经不规则史。

长期服避孕药或采用带有孕激素的节育器，埋植剂也会使子宫内膜萎缩，不出现撤药出血，其原因是药物对下丘脑-垂体长时期的抑制，使机体一直处在低雌激素，高孕激素情况下造成的，停用避孕药后的闭经妇女中可能伴有溢乳的现象，这可能与开始阶段避孕药中雌激素用量偏大有关，在抑制下丘脑促性腺激素释放激素的同时使催乳素抑制因子(多巴胺)减少，不再抑制垂体催乳细胞分泌功能，从而使血中催乳素升高，出现溢乳现象，另一种可能性是原有潜在的垂体PRL，微腺瘤而未产生临床症状，故未曾发觉，服用避孕药物多年后垂体催乳素微腺瘤逐渐长大，而产生催乳素过高，所以有溢乳，因此，无论避孕药后单纯闭经或伴有溢乳，应先测FSH，LH，PRL以及E2，排除垂体催乳细胞瘤，证实是低促性腺激素，低雌激素的情况，然后对症治疗，年轻者在用序贯的雌，孕激素或氯米芬治疗后，可诱导卵泡发育，使之恢复排卵功能，若年龄已过绝经期可仅作随访即可。

预防

预防：合理使用避孕药物。发生于育龄妇女中服用避孕药不当者。停药后仍闭经者占0.8%～1%，发生率与正常群体间闭经发生率相仿。

并发症

不孕症

并发不孕症。

症状

白带增多乳腺胀痛经期小腹坠痛月经稀少闭经乏力青春前期闭经恶心妊娠性黄褐斑

1.本征部分患者有恶心，头晕，头痛，乏力，食欲不振，乳腺胀痛，色素沉着，黄褐斑，白带增多，下肢疼痛等症状。

2.患者停服避孕药时间达3个月以上，仍有闭经，或月经稀少，周期明显不规则，有溢乳，并且伴发不孕。

检查

雌激素，孕激素值均表现低平，促黄体生成激素及促卵泡刺激素均在最低水平，注射Gn-RH后，这两种促激素均不出现高峰反应，这说明丘脑下部及垂体均处于抑制状态。

宫腔镜，腹腔镜检查。

诊断鉴别

诊断

1.生育期妇女，服避孕药前体健，月经正常，可有正常的孕，产史，无溢乳症状，服用避孕药后发生上述的临床症状和体征，尤其突出的是闭经-溢乳和不育的症状，大部分患者在停药后半年内，溢乳症状可逐渐消失，月经恢复，其他症状消失，也无子宫卵巢的萎缩;少部分患者症状可持续。

2.实验室检查雌激素，孕激素，促黄体生成素及促卵泡刺激素下降。

3.促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验促黄体生成素及促卵泡刺激素不出现高峰。

鉴别诊断

与垂体催乳细胞瘤及其他原因所致的闭经相鉴别。

治疗

就诊科室：妇科妇产科妇产科学

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-6月

治愈率：80%

常用药品：黄体酮胶囊妇康宁片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

中药治疗：(仅供参考，详细请询问医生)

(1)肾气不足：原发性闭经，或初潮晚，月经错后量少，色淡黯质稀，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频，带下少，面色晦暗，舌质淡、苔薄润，脉沉细无力、尺脉弱。　　

治法：补肾益精，调补冲任。　　

方药：菟丝子、枸杞子、熟地、覆盆子、党参、首乌、黄精、当归、女贞子各15克，紫河车、仙灵脾、肉苁蓉各10克。　　

中成药：参茸丸。　　

(2)肝肾亏损：堕胎、流产、久病或产后，经量逐渐减少，经行延后，甚至闭经，头晕目涩，腰膝酸软，心烦潮热，带下量少，阴部干涩，甚则形体消瘦，面色萎黄，肌肤不润，毛发脱落，性欲淡漠，舌质淡、苔薄白或薄黄，脉细无力。　　

治法：滋补肝肾，养血填精。　　

方药：熟地、山药、女贞子、枸杞子、首乌、当归、茯苓各15克，山萸肉12克，杜仲、菟丝子、巴戟天各10克。　　

中成药：妇科金丸。　　

(3)气血虚弱：月经逐渐后延，经量渐减，色淡质稀，继而停闭，倦怠乏力，气短懒言，头晕眼花，心悸失眠，毛发少泽，肌肤欠润，舌质淡、苔薄白，脉细弱。　　

治法：益气养血调经。　　

方药：党参、炙黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、熟地各15克，远志、炙甘草各10克，陈皮、桂心各6克。　　

中成药：八宝坤顺丸、乌鸡白风丸。　　

(4)气滞血淤：经行先后不定，量少，渐至闭经，或暴怒之后骤然经闭不行，情志抑郁，胸胁、乳房、少腹胀痛，舌质黯或有淤斑淤点、苔薄白或薄黄，脉弦涩。　　

治法：理气活血，祛淤通经。　　

方药：当归、赤芍、川牛膝、莪术、熟地各15克，桃仁12克，红花、枳壳、醋柴胡、桔梗、川芎、甘草各10克。　　

中成药：血府逐淤丸。　　

(5)痰湿阻滞：经期延后，经量渐少而至停闭，神疲倦怠，形体渐胖，胸脘满闷，食少痰多，带下量多，色白质稠，舌质淡胖、苔白腻，脉滑。　　

治法：燥湿化痰，活血通经。　　

方药：茯苓、苍术、当归各15克，半夏、陈皮、生甘草、制香附、胆南星、枳壳、神曲、川芎各Io克，生姜3片。　　

中成药：二陈丸。　　

偏方：验方一　　

处方：当归、白芍、赤芍、丹参、白术、桃仁、茯苓、肉苁蓉各15克、附子各10克。　　

用法：水煎，日1剂，服两次。　　

疗效：服药6--40剂，有效率达96.6%，治愈率为90% 　　

验方二　　

处方：当归、白勺、元肉各15克、小麦60克、红枣20个、甘草10克。　　

用法：日1剂，水煎，服两次，一个月为1疗程。　　

疗效：连服2-3疗程，治愈率达100%。中药材查询 Breakline 避孕后闭经综合征西医治疗方法　　

西医治疗： 　　

闭经持续6个月以上时应当治疗。治疗原则是诱发排卵，通常是投用氯米芬，对大多数病例有效，能够恢复排卵。如单用氯米芬无效时，可用氯米芬-绒毛膜促性腺激素，或用泼尼松-氯米芬疗法，可收到满意效果。对乳漏并发闭经者可给溴隐亭。人绒毛膜促性腺激素疗法在上述治疗均不见效的情况下，也可试用，但应注意避免过剩刺激综合征的发生。本征在治疗前一般主张先行孕酮试验，观察有无撤退出血，此外尚须做肾上腺皮质功能检查，甲状腺功能检查，Gn-RH兴奋试验并测定血中卵泡刺激素、黄体生成素及雌激素，以掌握病情。

护理

注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

饮食保健

食疗：

(1)桃仁牛血汤。桃仁10克～12克，鲜牛血(血已凝固)200克，食盐少许。将牛血切块，与桃仁加清水适量煲汤，食时加食盐少许调味。具有破瘀行血，理血通经，美肤益颜功效。适用于闭经、血燥、便秘等症。

(2)木耳核桃糖。黑木耳120克，胡桃仁120克，红糖200克，黄酒适量。将木耳、胡桃碾末，加入红糖拌和均匀，瓷罐装封。每服30克，1日2次，直至月经来潮。具有滋肝肾、益气血、养冲任功效。适用于子宫发育不良之闭经。

(3)乌豆双红汤。乌豆(黑豆)50克―100克，红花5克，红糖30克～50克。将前2味置于炖盅内，加清水适量，隔水炖至乌豆熟透，去红花，放人红糖调匀。具有滋补肝肾、活血行经、美容乌发功效。适用于血虚气滞型闭经。

(4)猪鳖肉。鳖(甲鱼)1只，猪瘦肉500克，黄酒适量。将活甲鱼宰杀去头、足、血，洗净放入沙锅内，加入猪瘦肉，再加水适量，先用武火煮沸，再用文火煨至烂熟。分多次吃完，须连吃数只鳖方可有效。补气血，养冲任。适用于冲任(子宫发育不良)、气血不足之闭经。

(5)鸽肉葱姜粥。鸽肉150克，葱姜末20克，猪肉末50克，粳米100克，胡椒末1克，料酒10克，麻油、食盐、味精各适量。将鸽肉去净骨刺切块，放入碗内，加猪肉、葱姜末、料酒及盐，拌匀备用。粳米淘洗干净，下锅加水1000毫升，烧开后放进鸽肉等，共煮成粥时调入麻油、味精及胡椒粉即可。具有滋肾补气、祛风解毒、和血悦色功效。适用于血虚闭经之用。

(6)猪爪葵梗煎。猪蹄250克，向日葵梗10克。先将猪爪洗净，刮去污垢放入沙锅内，用文火炖至烂熟，加入向日葵梗，煮沸熬成浓汁，去渣，饮汁。每日服2-3次，每次20毫升-30毫升。具有活血行气化淤功效。适用于瘀血型闭经。

(7)墨鱼香菇冬笋粥。干墨鱼1只，水发香菇、冬笋各50克，猪瘦肉、粳米各100克，胡椒粉1克，料酒10克，食盐、味精各适量。干墨鱼去骨，用温水浸泡发胀，洗净，切成丝状;猪肉、香菇、冬笋也分别切成丝备用。粳米淘洗干净，下锅，加入肉丝、墨鱼、香菇、冬笋、料酒熬至熟烂，最后调入盐、味精及胡椒粉即可。有补益精气、通调月经、收敛止血、美肤驻颜功效。适用于闭经、白带增多、面色无华等症。

(8)薏苡煎。薏苡仁、薏苡根各30克。薏苡仁、薏苡根切段水煎，去渣饮汁。早晚空腹饮，连用10余剂。具有利浊去湿、引血下行功效。适用于痰浊水饮阻滞胞经之闭经。

(9)姜丝炒墨鱼。生姜50克，去骨墨鱼250克。生姜切丝，墨鱼洗净切片，加油同炒，佐膳。具用补血通经及美容功效。对血虚闭经者有辅助治疗作用。

(10)鳖甲炖白鸽。鳖甲30克，白鸽1只，米酒少许。把鳖甲敲碎，置于治净的白鸽腹内，加清水适量，米酒少许，放瓦盅内隔水炖熟，调味食用。具有滋肾益气、散结通经、泽肤美颜功效。适用于因身体虚弱引起的闭经。

(11)牛膝炖猪蹄。川牛膝15克，猪蹄2只，黄酒80毫升。猪蹄刮净去毛。剖开两边后切成数小块，与牛膝一起放入大炖盅内，加水500毫升，隔水炖至猪蹄熟烂，去牛膝，余下猪蹄肉和汤食用。具有活血通经及美肤功效。适用于妇女气滞血瘀型闭经。

饮食禁忌

忌：不利营养精血的食物

如大蒜、大头菜、茶叶、白萝卜、咸菜、榨菜、冬瓜等，多食会造成精血生成受损，使经血乏源而致闭经，故应忌食。

忌：生冷食物

各种冷饮、拌凉菜、寒性水果、寒性水产品等食物用后可引起血管收缩，加重血液凝滞，使经血闭而不行，故应忌食。

忌：肥腻食物

如皮蛋黄、鸡蛋黄、鸭蛋黄、猪脑、猪肝、猪肾、猪油、猪肥肉、猪肠、猪心、羊肉、羊肝、鲤鱼、墨鱼、鸡肉、甲鱼、青鱼、草鱼、虾、带鱼、蚬子、蟹、奶油、巧克力等。这些食物含有较高蛋白质、胆固醇、脂肪，多食后极易造成体内营养过剩，进一步增加脂肪堆积，加重肥胖，阻塞经脉，使经血不能正常运行，故应尽量少食或忌食。

忌：胡萝卜

胡萝卜虽然含有较丰富的营养，但其有引起闭经和抑制卵巢排卵的功能，欲生育的女性多食则不容易怀孕，故应忌食。

(1)闭经属虚证者，宜多食具有滋补作用的食物：羊肉、鸡肉、瘦猪肉、桂圆、核桃、枣、栗、莲子、枸杞子、山药。

(2)闭经实证者，饮食宜清淡易于消化，多食具有活血通经作用的食物，如山楂、油菜、黑豆、黑木耳、墨鱼、橙子、橘饼等。

宜

1.食物多样化，保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收； 2.多吃富含铁的的食物，促进造血； 3.多吃富含钙的食物。