肺疝

肺疝(pulmonary hernia)是肺组织通过局部薄弱处突出到胸腔范围以外所形成的一种疾病，其发病原因与先天性发育异常和后天性损伤有关。先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形、腭裂，唇裂等先天性畸形，疝出部位包括颈部、纵隔、胸壁和膈肌，其中以颈部和胸壁最常见，症状多不明显，常误诊为寒性脓肿、皮下气肿及颈静脉瘤等。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：肠梗阻腹痛

治疗常识

就诊科室：普外科外科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-21天

治愈率：50%

常用药品：十香暖脐膏小儿暖脐膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

温馨提示

饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

病因

局部发育异常或薄弱（28%）：

(1)颈部胸锁乳突肌与前斜角肌之间存在一裂隙，而且肺尖部的张力较高，膨胀及收缩差较大，可造成局部的肌肉松弛，尤其Sibsons筋膜缺损、薄弱或撕裂时，肺组织可通过这个薄弱的裂隙疝入颈部，导致颈部肺疝。(2)纵隔胸膜前上部和后下部各有一生理薄弱点，当薄弱明显或存在其他发育缺陷时(如一侧肺缺如等)，肺组织易通过此处凸入纵隔，形成纵隔肺疝，又因纵隔与颈部是相通的，病变发展时可一直向颈部延伸，形成纵隔-颈型肺疝。

创伤（30%）：

创伤可导致胸壁缺损、薄弱，当胸或肺内压异常增高时肺组织可疝入肋间，导致胸部(肋间)肺疝。(1)肋骨骨折、胸膜壁层及胸壁肌肉撕裂可造成胸壁缺损、薄弱或气胸，继而造成肺疝。(2)外伤等导致局部神经损伤，久之造成局部肌肉萎缩、张力降低并形成肺疝。(3)胸膜壁层、肋间组织损伤处理不当，如伤口较长的胸壁穿透伤，只缝合胸壁皮肤，而未缝合胸壁肌肉、胸膜壁层，可致肺疝的发生。

胸或肺内压增高（25%）：

如气胸可促使肺组织由缺损、薄弱部位疝出。

遗传因素（15%）：

肺疝是否为显性遗传疾病尚有待进一步证实。

发病机制

1.病理：肺疝的疝囊为胸膜壁层，颈部肺疝的疝内口为胸锁乳突肌与前斜角肌之间的裂隙，纵隔肺疝的疝内口乃纵隔胸膜前上部和后下部的生理薄弱处，胸壁(肋间)肺疝的疝内口为胸壁损伤缺损部，疝内容物为肺组织，且大部分属“滑动型”，很少出现嵌顿，肺疝较小时，对呼吸等生理功能无明显影响;若疝块较大，可发生嵌顿或压迫症状，如大的颈部肺疝压迫颈动脉而出现相应症状等。

2.分型：按发病原因和肺疝疝出部位进行病理分型。

(1)按病因分型：有先天性肺疝(congenital lung hernia)和后天性肺疝(acquired lung hernia)两类，后者有创伤性肺疝(traumatic lung hernia)，自发性肺疝(spontaneous lung hernia)和病理性肺疝(pathological lung hernia)，病理性肺疝多为肿瘤或感染所致。

(2)按发生部位分型：有颈部肺疝(cervical lung hernia)，胸壁(肋间)肺疝(intercostal lung hernia)，膈肌肺疝(diaphragmatic lung hernia)及纵隔肺疝(mediastinal lung hernia)，其中以颈部肺疝发病率最高，占本病的50%～60%。