圣路易斯型脑炎

圣路易斯型脑炎

圣路易斯型脑炎(St Louis encephalitis)是由圣路易斯型脑炎病毒引起的,经蚊媒介传播的人畜共患中枢神经系统感染性疾病。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.005%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:关节痛

治疗常识

就诊科室:内科 神经内科 儿科学 小儿神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3月

治愈率:65%

常用药品: 阿昔洛韦片 盐酸吗啉胍片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

多食碱性和富含维生素的食物。豆腐、豌豆、油菜、芹菜、莲藕、牛奶、白菜、卷心菜、萝卜、土豆、葡萄等属碱性食物。

病因

(一)发病原因

圣路易斯型脑炎病毒属于披盖病毒科B组病毒,病毒颗粒呈球形,直径40~50nm,有表面突起的囊膜和一个浓集的核心,在pH6.0~7.9范围内可凝集鸡和鸭的红细胞,耐寒不耐热,在50%甘油内,4℃冰箱中可保存2个月以上。

(二)发病机制

被受感染节肢动物叮咬之后,病毒在局部组织及局部淋巴结复制,病毒血症的发生与持续取决于神经系统外局部组织内病毒复制的阶段,单核-巨噬细胞系统清除病毒的速度以及特异性抗体的出现,故而出现临床表现较大差异。

肉眼所见大脑充血水种,并有广泛的神经细胞变性,脑组织多处有出血灶,显微镜检查见神经细胞变性坏死,血管周围有淋巴细胞,单核细胞和多形核白细胞浸润,形成“血管周围套”,有的胶质细胞增生和多形核白细胞堆积形成结节,病灶主要见于大脑基底节,脑干灰质和白质,也可侵犯小脑和脊髓。

流行病学

野鸟和家畜(鸽子和麻雀)为主要携带病毒者,以跗斑库蚊、尖音库蚊、黑须库蚊和鸡刺皮螨等吸血传播。人类普遍易感,以农业人员、移民工人及其家属成员发病居多,儿童发病较少。显性发病以亚临床感染之比,随年龄增长而增高。本病流行于北美洲,主要在密西西比河和俄亥俄河流域以及加利福尼亚、得克萨斯、佛罗里达等地。主要流行于21℃等温线以南地区及发生于6 月份。

预防

灭蚊,防蚊及控制蚊虫孳生是本病主要的预防措施,对鸟类和蚊虫抗体的检测,有预测本病流行的价值,以及早采取有效预防措施,现今尚无疫苗。

并发症

关节痛

并发细菌感染。

细菌感染杆菌,球菌,革兰氏染色阳性和阴性细菌,全身各个器官,各系统都可发生细菌感染。是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染,临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征,应注意日常的防护合理的保养身体。

症状

不明原因发热 肌痛 恶心与呕吐 咽痛

潜伏期4~21天,多数患者表现为发热,头痛 ,咽痛 ,肌痛 ,数天后即完全恢复,仅有少数患者(多见于小儿和40岁以上患者)出现脑炎症状和体征,部分患者留有较轻的后遗症,高龄是病死的高危因素,成人脑炎病死率10%~25%。

检查

外周血中性粒细胞升高及核左移。

用ELISA法在血清与脑脊液中检出IgM抗体,可作出早期诊断。

诊断鉴别

主要依赖于血清学检查和病毒分离,采用ELISA法检测血清(或脑脊液)中特异性抗体,用于早期快速诊断,以补体结合,血清抑制试验及ELISA法检测血中抗体,第一周出现阳性,第二,三周抗体效价明显升高者支持诊断,死后脑组织分离病毒或脑组织冷冻切片,采用荧光抗体法检测到病毒而确诊。

在美洲本病须与西方马脑炎,圣路易斯型脑炎,单纯疱疹 性脑炎等鉴别诊断。

治疗

就诊科室:内科 神经内科 儿科学 小儿神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3月

治愈率:65%

常用药品: 阿昔洛韦片 盐酸吗啉胍片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

(一)治疗   

尚无特殊治疗,采取支持、对症治疗,加强护理。   

(二)预后   

高龄是病死的高危因素。成人脑炎病死率10%~25%。

护理

一、补充卵磷脂。蛋黄、豆制品等含有丰富的卵磷脂,不妨适量进食。

二、多食碱性和富含维生素的食物。豆腐、豌豆、油菜、芹菜、莲藕、牛奶、白菜、卷心菜、萝卜、土豆、葡萄等属碱性食物。新鲜蔬菜、水果,如青椒、金针菜(黄花)、荠菜、草莓、金 橘、猕猴桃等,都含有丰富的维生素。

三、多进食一些含有胆碱的食物。鱼、瘦肉、鸡蛋(特别是蛋黄)等都含有丰富的胆碱。

四、补充含镁食品。豆类、荞麦、坚果类、麦芽等含有丰富的镁。

五、食用补品:有条件的话,可适当进食人参、枸杞、胡桃、桂圆、鳝鱼等补益食品。

饮食保健

1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

 2、宜多食干豆类及其制品。

3、宜选用植物油,不用动物油。

4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

 

1.宜吃健脾和胃的杂粮粥; 2.宜吃消积化食的蔬菜; 3.宜吃清热润肠的水果。

芝麻

黑豆

豆浆

豆腐

1.忌吃坚果类的食物; 2.忌吃油腻的肉食; 3.忌吃发性的肉食。

干腌菜

蜂蜜

啤酒

红葡萄酒

1.宜吃健脾和胃的杂粮粥; 2.宜吃消积化食的蔬菜; 3.宜吃清热润肠的水果。

紫菜豆腐肉片汤

豆腐冬菇瘦肉汤

豆芽豆腐汤

鱼头炖豆腐

毛豆番茄豆腐汤

肉末炖豆腐

木耳烩豌豆

豌豆烧茄子