绿脓假单胞菌属感染

绿脓假单胞菌属感染

绿脓假单胞菌属感染(pseudomonas aeruginosa)的病原菌绿脓假单胞菌(绿脓杆菌)在一般健康人身上并不引起疾病,但在身体衰弱,机体抵抗力低下,或患其他严重的疾病时可继发感染,甚至可引起败血症而发生生命危险。  

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.01%

易感人群: 医源性感染

传染方式:有传染性

并发症:甲沟炎  脓肿  缺血性坏死

治疗常识

就诊科室:寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:50%

常用药品: 诺氟沙星胶囊 氯霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

平时避免外伤,保持局部清洁。

病因

(一)发病原因

绿脓假单胞菌属为革兰染色阴性需氧菌,存在于土壤,尘埃,水和少数人体肠道中,亦可暂时寄生于皮肤,主要寄生在肛门,生殖器部位,腋窝和外耳道等处。

(二)发病机制

在正常情况下一般不致病,当机体抵抗力低下时可致病,还可引起死亡,典型的菌株产生蓝绿色绿脓菌青素和黄绿色荧光素两种色素,也可产生许多种酶,包括溶血素,抑制网状内皮系统的酶和角蛋白溶解性蛋白酶,绿脓杆菌的生长常伴发葡萄气味(特异的鼠臭气味),是三甲胺所特有的味道。

预防

 平时避免外伤,保持局部清洁,清除坏死组织,用抗生素软膏。

并发症

甲沟炎 脓肿 缺血性坏死

绿甲综合征,如患者接触水,可发生甲沟炎 ,耳软骨膜感染绿脓杆菌所致,加重时可形成脓肿 ,由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死 ,形成耳部畸形。

症状

乏力 瘙痒 结痂 胃肠道症状 低热 腹胀 脓疱 脓肿 肌痛 幻觉

皮肤感染可有以下多种类型:

1.坏疽深脓疱 病 又称坏疽性臁疮(ecthyma gangrenosum),常见于白血病,严重烧伤,三系细胞减少,癌症晚期或某些严重的消耗性疾病患者,临床特点为成群的水疱,周围绕有紫红色红晕 ,水疱内容迅速变成出血性,破后形成圆形溃疡 ,中心有黑色坏死性痂皮,损害主要发生于四肢,臀部,可引起绿脓杆菌败血症 ,蜂窝织炎,并可见有斑丘疹 ,斑块和结痂 ,病情严重者可伴有体温不升,口渴,腹胀 ,幻觉 和晕厥 ,水疱内可查出革兰阳性杆菌,血培养有绿脓杆菌。

2.绿甲综合征(green nail syndrome) 感染局限于指端,临床特点为指甲剥离,甲剥离区呈淡绿色,如患者接触水,可发生甲沟炎。

3.外耳道炎(external otitis) 绿脓杆菌感染局限于外耳道,约占外耳道炎70%,表现为外耳道化脓。

4.指间感染 感染局限于指,趾间,表现为指,趾间浸渍,浸润为灰白色或绿色,可伴有热带浸渍足综合征(tropical immersion foot syndrome)。

5.绿脓杆菌性毛囊炎(pseudomonas aeruginosa folliculitis) 皮肤上发生毛囊性丘疹,水疱,脓疱,系因在绿脓杆菌污染的水中水浴而患病,又称为浴池毛囊炎,自觉瘙痒 ,可伴有不同程度的低热 ,乏力 ,头痛 ,肌痛 ,嗜睡 及胃肠道症状 ,病程约7天左右。

6.绿脓杆菌龟头炎(pseudomomas aeruginosa balanitis) 由寄生在龟头的绿脓杆菌引起,龟头发生深在的糜烂,渗出,自觉疼痛,通常无全身症状。

7.耳部软骨膜炎 (perichondritis) 耳部皮肤外伤如手术,耳针等伤及软骨膜感染绿脓杆菌所致,初起严重疼痛,伴有全身发热,局部红肿,加重时可形成脓肿 ,由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死,形成耳部畸形。

检查

组织病理:表皮细胞有液化变性,核固缩,真皮可见毛细血管扩张和水肿,在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入,水疱为表皮内或表皮下水疱,疱内亦有细菌,中性粒细胞和单核细胞,表皮下水疱有时为出血性。

诊断鉴别

根据临床皮损特点及组织病理:表皮细胞有液化变性,核固缩,真皮可见毛细血管扩张和水肿 ,在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入,即可诊断。

治疗

就诊科室:寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:50%

常用药品: 诺氟沙星胶囊 氯霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

(一)治疗   

1.应用多黏菌素B或E(polymyxini B.E)、新霉素、庆大霉素等;病情严重者给予支持疗法。中药治则宜扶正祛邪,以八珍汤及解毒清热汤加减。   

2.保持局部清洁,清除坏死组织,用上述抗生素软膏。亦可用中药京红粉扑撒,上敷化毒散软膏。   

3.绿甲综合征型 除全身治疗外,局部用0.1%多黏菌素B溶液冲洗,1%醋酸液涂擦。   

4.龟头炎渗出多时局部用锌铜液湿敷,渗出少时可用敏感的抗生素乳剂。   

5.平时避免外伤。   

6.中医疗法   

(1)中药治则:法宜扶正祛邪,以八珍汤及解毒清热汤加减。   

(2)局部治疗:保持局部清洁,清除坏死组织,用上述抗生素软膏。亦可用中药京红粉扑撒,上敷化毒散软膏。   

(二)预后   

耳软骨膜感染绿脓杆菌,由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死,形成耳部畸形。

护理

1.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。
 
2.保持皮肤机能的完整性,对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
 
3.衣帽,毛巾,面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离,患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁,在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。
 

饮食保健

中药治则:法宜扶正祛邪,以八珍汤及解毒清热汤加减。

1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃清热解毒的食物; 3.宜吃增强人体免疫力的食物。

蜂蜜

鸡肝

芝麻

青豆

1.忌吃油炸的食物,如油条、薯片、麻花; 2.忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、生蒜; 3.忌吃不容易消化的食物,如年糕、粽子、糯米饭。

干腌菜

蜂蜜

啤酒

红葡萄酒

1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃清热解毒的食物; 3.宜吃增强人体免疫力的食物。

山药蛋黄粥

山药豆腐汤

山药薏米粥

山药葡萄粥

淮山药芝麻糊

香菇扒小白菜

红枣香菇汤

丝瓜香菇