缺水和缺钠

缺水和缺钠

缺水和缺钠在外科临床上非常之常见。可由于多种原因导致摄入不足或丢失过多而引起。因机体内水和钠的关系非常密切,故缺水和缺钠是同时存在的。缺水和缺钠的原因不同,其程度上也各有不同,临床上分为三种类型:水和钠的等渗液体丧失称为等渗性缺水高渗性缺水是指缺水多于缺钠;低渗性缺水则缺水少于缺钠。不同的类型其病理生理变化和一些临床表现也各不相同,治疗前应加以鉴别。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:嗜睡症

治疗常识

就诊科室:重症监护室 急诊科 检验科 其他科室 内分泌科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:90%

常用药品: 氯化钠注射液 转化糖电解质注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

温馨提示

注意饮食习惯,多吃一些维生素营养多的物质。

病因

可由于多种原因导致摄入不足或丢失过多而引起,缺水和缺钠的原因不同,其程度上也各有不同,临床上分为三种类型:水和钠的等渗液体丧失称为等渗性缺水高渗性缺水是指缺水多于缺钠;低渗性缺水则缺水少于缺钠。

预防

应采取积极和正确的预防治疗措施,对于不能进食患者,应补充每日需要量。

并发症

嗜睡症

水,电解质和酸堿平衡失调常继发于多种疾病的过程中,影响原发症的预后,甚至可直接致死。

症状

恶心 神志淡漠 乏力 嗜睡 反应迟钝 头晕 无尿 腹胀 血压下降 昏迷

1.口渴,头晕,乏力,谵妄,神志淡漠,反应迟钝,嗜睡,昏迷。

2.厌食,恶心,呕吐,腹胀。

3.尿少,甚至无尿。

4.皮肤弹性减低,口唇和皮肤乾燥,眼窝凹陷。

5.浅静脉萎陷,心率加快,血压下降。

检查

1.等渗性缺水:有大量呕吐,腹泻,大面积烧伤,肠梗阻腹膜炎等病史,出现口渴,尿少,厌食,嗜睡,皮肤乾燥弹性差,心率快,血压 下降等临床表现者,实验室检查显示血液浓缩,血细胞压积增高,血清钠,氯降低不明显。

2.高渗性缺水:有高热,大量出汗,禁食等病史,出现口渴,尿少为主要表现,重度者出现狂燥甚至昏迷等 临床表现者血清钠高于150mmol/L,尿比重 高,血细胞压积增高。

3.低渗性缺水:有大量丢失体液后,只补充水或补钠少的病史,出现头晕,恶心,乏力,直立时易昏倒,血压 极易下降等临床表现者,血清钠低于135mmol/L,尿比重低,尿钠 ,氯减少,血液浓缩,血细胞压积增高。

4.在治疗过程中,需反复查血细胞压积,尿比重和血液生化,及时调整补液。

诊断鉴别

根据病因,症状和相关检查即可诊断。

治疗

就诊科室:重症监护室 急诊科 检验科 其他科室 内分泌科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:90%

常用药品: 氯化钠注射液 转化糖电解质注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

1.积极治疗原发病。

2.补充钠和水份,补充血容量。能口服者尽量口服,不能口服静脉滴注。根据缺水的不同类型和程度,应用不同的药物。

护理

应采取积极和正确的预防治疗措施。对于不能进食患者,应补充每日需要量,包括5%-10%葡萄糖溶液2000-2500ml(30-40ml/Kg),Nacl4g-5g,KCl3g-4g。

当患者伴有发热,大汗,呕吐,腹泻等引起体液丧失增加时,应增加补液量。补液时要遵循下列原则:(1)能口服尽量口服,不能口服者静脉补充;(2)缺什么补什么,如大量呕吐,腹泻时,丧失等渗液,不能只补葡萄糖,应补充等渗盐水;(3)需多少补多少,按公式计量,故应边补液边观察病情,及时,适当地调整补液量;(4)血容量不足时应补充血浆或高渗盐水,尽快恢复血容量;(5)补液时要先快后慢,先盐后糖,治疗要有预见性,避免顾此失彼,矫枉过正。还要防止输液输盐过多、过快等并发症。

饮食保健

注意饮食习惯,多吃一些维生素营养多的物质。

宜多食富含维生素的食物。

芝麻

黄豆粉

黑豆

大豆

忌烟酒,辛辣刺激性食物。

蜂蜜

啤酒

白酒

栗子(熟)

宜多食富含维生素的食物。

卷心菜菠萝汁

冬瓜菠萝羹

苹果派

苹果雪梨生鱼汤

鸡蓉玉米羹

玉米笋饺

西葫芦饺

生煸荷兰豆

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