聚合性痤疮

聚合性痤疮

聚合性痤疮(acne conglobata)是痤疮中一种较重类型,是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因素。是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,痤疮患者的皮脂腺较大,皮脂腺分泌产生较正常人多。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:3%

易感人群: 多见于中青年男性

传染方式:无传染性

并发症:脓疱疮

治疗常识

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科 中医学 中医皮肤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7--14天

治愈率:50--70%

常用药品: 甘草锌颗粒 甲硝唑乳膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

避免饮酒,宜多饮水,避免大便秘结,多吃新鲜蔬菜与水果。

病因

机体因素(55%):

是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,痤疮患者的皮脂腺较大,皮脂腺分泌产生较正常人多,由于皮脂腺分泌增加,皮脂中亚油酸水平相对减少,(两者为负相关性)影响脂肪的合成,导致滤泡上皮缺乏脂肪酸,从而诱导滤泡过度角化,使上皮细胞不能正常脱落,导致毛囊口过度变小,皮脂不能顺畅排出.淤积在毛囊口,形成粉刺。

遗传因素(45%):

本疾病也有一定的遗传因素,皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄,内分泌,遗传等因素影响。

 

 

预防

少食糖果甜食,多脂及辛辣刺激食物,避免饮酒,宜多饮水,避免大便秘结,多吃新鲜蔬菜与水果,不吃引起痤疮的药物;减少接触诱发痤疮健康搜索的因素(例如矿物油),青春发育期青年情绪较不稳定,敏感,易受刺激,且此时尤其注意容貌,因此对痤疮极为苦闷,求治心切,常胡乱用药或采取不适当措施,故必须解除其顾虑,正确对待,并指导日常生活中须注意的事项,不用手挤压损害处以及正确使用药物等。

并发症

脓疱疮

 发烧,角栓

症状

脓疱 丘疹 囊肿 疲劳 增生性瘢痕

多见于中青年男性,偶见于女性,好发于面颊,后背部及臀部,起病缓慢,初起有粉刺,丘疹 ,脓疱 及囊肿 等,继之皮损逐渐融合,成为囊肿,触之柔软有波动感,破溃后流出恶臭的脓性或黏液性浆液,形成窦道,在皮下彼此相通,在皮肤上成为萎缩或增生性瘢痕 。

患者偶有全身症状,如疲劳 ,不适,发热,关节痛,长时间处于急性发热期,尤其是溃疡 性损害形成阶段,称为急性发热性溃疡性聚合型痤疮(acute febrile ulceriative acne conglobata)

患者多为青年男性,多发于面颊,后背及臀部,以囊肿为主的损害,同时伴有痤疮的其他损害。

中医病机及辨证:由于肺胃湿热,湿热蕴结,脉络淤阻,气血凝滞 所致。

检查

组织病理:毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以CD3及CD4为主,部分毛囊壁破裂,并在毛囊内形成脓疱,主要含有中性粒细胞,毛囊周围的浸润可发展成囊肿,其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞,浆细胞 和异物巨细胞,在巨细胞附近常见角蛋白颗粒,在愈合过程中,炎症浸润为纤维化所取代,黑头粉刺内含角化细胞,皮脂和某些微生物,在一般切片中因固定作用而去除了脂质,只能看到角化细胞,粉刺之顶部黑色是由黑素所致。

诊断鉴别

患者多为青年男性,多发于面颊、后背及臀部,以囊肿为主的损害,同时伴有痤疮的其他损害。

根据好发于青年男女面部及胸背上部,可见散在丘疹、脓疱及粉刺,特别是黑头粉刺,慢性经过,不难诊断。

应与下列疾病相鉴别。

1、酒渣鼻:好发于中年人,损害见于鼻部及面部中央,患部潮红充血,常伴毛细血管扩张,无黑头粉刺。

2、痤疮型药疹:有服用碘、溴、雄激素、避孕药及皮质类固醇等药物史,损害无黑头粉刺。

3、职业性痤疮:有接触焦油、机油、石油及石蜡等病史,常伴毛囊角化。好于手背部、前臂、肘等接触部位。

治疗

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科 中医学 中医皮肤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7--14天

治愈率:50--70%

常用药品: 甘草锌颗粒 甲硝唑乳膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

(一)治疗   

1.内服 可服用抗生素,或试用内分泌疗法等,参照寻常性痤疮治疗。   

2.外治 除参照寻常性痤疮外,还可用手术治疗。用25号针或其他刺器扩大、剔除囊肿内容物,以利于药物涂在皮损上,该方法适用于寻常痤疮的脓疱及闭合性痤疮。皮损内注射糖皮质激素,用10ml针管,将囊肿内容物吸出,用盐酸去炎松2.5~10mg/ml加2%利多卡因,每个皮损内注射0.05~0.25ml,每2~3周重复1次,可预防瘢痕,同时也可用于瘢痕性痤疮。   

3.中医疗法 辨证用药:   

内治:法宜清热散结活血通络,方用大黄?虫丸、鳖甲煎丸。   

外用:10%硫黄、10%鱼石脂泥膏贴敷或黑布化毒膏贴敷,还适合用瘢痕性痤疮。   

(二)预后   

本病病程迁延,时轻时重,常经数年消退,愈后留下明显的瘢痕。

护理

 

一、保持精神愉快、减轻精神和工作压力。

二、注意少食辛辣、油腻及高糖、高淀粉类的食物,以免加重痤疮,甚至引起痤疮感染。

三、多饮水,多食蔬菜和水果等富含维生素和纤维素的食物。

四、保持充足睡眠,大便通畅。

五、治疗期间还不能喝酒、吸烟 和少喝咖啡、浓茶等,多吃大白菜,大白菜有清热、解毒的作用,还能排出身体的毒素。

饮食保健

1、少吃辛辣食物:如辣椒、葱、蒜等。这类食品性热,食后容易升火。

2、少吃油腻食物:如动物油、植物油等。这类食品能产生大量热能,使内热加重。因此,必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝等。

3、不能吃腥发之物:如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。腥发之物常可引起机体过敏而导致疾病加重,常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。

4、不能吃补品: 补药大多为热性之品,补后使人内热加重,更易诱发痤疮。

5、少吃高糖食物:如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。人体食入高糖食品后,会使机体新陈代谢旺盛,皮脂腺分泌增多,从而使痤疮连续不断地出现。

6、少接触刺激性较强的食物:如烟,酒及浓茶等。

1、宜多吃新鲜水果和蔬菜; 2、宜多吃含锌的食物; 4、宜多吃谷类和豆类食物。

芝麻

绿豆

黄豆粉

黑豆

1、禁食辛辣刺激性食物; 2、少食用油腻、甜食等。

蜂蜜

啤酒

白酒

栗子(熟)

1、宜多吃新鲜水果和蔬菜; 2、宜多吃含锌的食物; 4、宜多吃谷类和豆类食物。

胡萝卜苹果汁

苹果沙拉

蛋蓉菜花汤

珍珠菜花汤

草莓果汁

草莓菠菜汁

绿豆竹叶粥

豌豆绿豆粥

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