热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症

热带性肺嗜酸性粒细胞增多症(tropical eosinophilic pulmonary infiltration,TEPI),又称Weingarten综合征。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:心力衰竭

治疗常识

就诊科室:内科 呼吸内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:65%

常用药品: 头孢泊肟酯胶囊 头孢氨苄甲氧苄啶片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——-10000元)

温馨提示

注意个人生活习惯,注意饮食情况。

病因

(一)发病原因

与丝虫感染有密切关系,寄生于淋巴系统的丝虫成虫产生大量的微丝蚴,部分进入血液循环引起肺部过敏反应,绝大部分患者血清中存在抗丝虫抗体,对丝虫抗原的补体结合试验呈阳性反应,经抗丝虫治疗后其滴度随之下降,在典型患者中,肝,肺和淋巴结内可找到微丝蚴,其他寄生虫病,如蛔虫,钩虫,弓首蛔虫感染也有可能引起本症。

(二)发病机制

组织病理学表现与病程有关,急性期可见肺泡,间质,支气管周围和血管腔内弥漫性嗜酸性粒细胞浸润,并可形成嗜酸性微脓肿和肉芽肿,在微脓肿中心可找到变性的微丝蚴,晚期可见多种炎性细胞浸润和纤维化,淋巴结,肝脏和肺活检标本可见变性微丝蚴或成虫,周围有嗜酸性粒细胞及其颗粒产物和巨细胞聚集。

预防

注意饮食情况,注意个人生活习惯。

并发症

心力衰竭

 肺源性心脏衰竭,呼吸异常。

症状

低热 腹泻 嗜酸性粒细胞增多 乏力 淋巴结肿大 肺部啰音 肺部可闻及干湿...

常见临床症状有咳嗽 ,喘鸣,低热 ,体重下降,乏力 和厌食 等,咳嗽剧烈呈阵发性,夜间为重,痰黏稠,有时痰中带血,常有哮喘样发作,少数患者可有肺外表现如呕吐,腹泻 ,心包炎 及中枢神经症状等,体检可发现肺部哮鸣音 和干湿啰音 以及轻度肝,脾,淋巴结肿大 。

根据临床表现,结合实验室检查即可诊断。

检查

1.外周血: 白细胞总数增高,嗜酸性粒细胞计数显著增高,常超过3000/mm3且持续数周。

2.X线检查: 肺部典型X线征象为境界模糊的网状结节状阴影,主要分布于两肺中下肺野,偶见肺门淋巴结肿大和胸腔积液,晚期患者常遗留肺间质纤维化,但嗜酸性粒细胞的增高程度与疾病严重性和胸部X线表现没有相关性。

3.血清总IgE:也相应增高,可高于1000U/ml(1U=2.2ng)。

4.ESR:中等度增快。

5.痰液检查:可见嗜酸性粒细胞,20%患者粪便丝虫卵阳性。

6.患者血清丝虫特异性IgE和IgG:滴度检测以及血清补体结合或凝集试验。

7.肺功能试验:早期显示阻塞性通气功能受损,晚期则出现限制性通气功能障碍伴有弥散功能下降。

8.支气管肺泡灌洗液(BALF):中嗜酸性粒细胞比例明显增高,常>25%。

9.CT扫描:有助于阴影的鉴别诊断。

诊断鉴别

注意应与急慢性嗜酸粒细胞肺炎 相鉴别。

治疗

就诊科室:内科 呼吸内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:65%

常用药品: 头孢泊肟酯胶囊 头孢氨苄甲氧苄啶片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——-10000元)

(一)治疗   

乙胺嗪(海群生)为本症首选药物,方案为6~8mg/(kg·d),分3次口服,持续3周。临床症状和增高的外周血及BALF嗜酸性粒细胞计数以及异常的肺部X线改变常可在治疗开始后7~10天内缓解。约20%病例出现复发,可提高乙胺嗪剂量并适当延长疗程,如8~12mg/(kg·d)持续3~4周。部分DEC治疗无效的患者可选用卡巴胂、亚乙酰拉砷等抗蠕虫药物。   

(二)预后   

注意身体,注意饮食。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

饮食保健

1、要多吃富含优质蛋白的食物。

2、要多吃富含维生素的食物。

3、要多吃富含微量元素的食物。

1、宜吃清热去火的水果; 2、宜吃清淡易于消化的食物; 3、宜吃富含维生素的食物。

鸡蛋

鸽蛋

芝麻

青豆

1、忌吃油腻食物; 2、忌吃辛辣刺激食物; 3、忌吃刺激性饮料。

啤酒

红葡萄酒

白酒

鸭血(白鸭)

1、宜吃清热去火的水果; 2、宜吃清淡易于消化的食物; 3、宜吃富含维生素的食物。