指骨骨折

指骨骨折在手部最为常见，多为开放性骨折。且多为直接暴力所致，可于手指的任何部位导致各种不同类型的骨折。指骨骨折由于部位不同，受到来自不同方向的肌腱的牵拉作用，产生不同方向的移位，如近节指骨中段骨折，受骨间肌和蚓状肌的牵拉，而致向掌侧成角；中节指骨在指浅屈肌腱止点远侧骨折，由于其牵拉亦产生向掌侧成角;如在指浅屈肌腱止点近端骨折，则受伸肌腱牵拉造成向背侧成角。近节指骨基底部关节内骨折可分为副韧带撕裂、压缩骨折及纵形劈裂骨折3类。远节指骨骨折多为粉碎性骨折，常无明显移位;而远节指骨基底部背侧的撕脱骨折，通常形成锤状指畸形。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.001%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：软组织损伤

治疗常识

就诊科室：手外科创伤骨科骨科骨外科

治疗方式：康复治疗支持性治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：95%

常用药品：碘酊精制狗皮膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

病因

外伤因素（95%）

直接暴力和间接暴力均可造成指骨骨折，但多由直接暴力所致，且多为开放骨折；暴力导致骨的完整性受损，引起骨折。骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。其中闭合骨折以横断骨折较多见，斜形骨折次之。开放性骨折则以粉碎骨折多见。

发病机制

1.近节指骨骨折：多由间接暴力所致，以骨干骨折多见，因骨折近端受骨问肌、蚓状肌的牵引，骨折远端受伸肌腱的牵拉，常造成向掌侧成角畸形。若颈部骨折，由于受伸肌腱牵拉，远舅可向背伸旋转达90°，使远端的背侧与近端的断面相对，而阻碍骨折的整复。

2.中节指骨骨折：中节指骨受直接暴力打击可引起横断骨折，受间接暴力可引起斜形或螺旋骨折。由于骨折部位不同，可发生不同的畸形。骨折部位如在指浅屈肌睫止点的近侧，则远侧骨折端被指浅屈肌腱牵拉，形成向背侧成角畸形。如骨折部位在指浅屈肌腱止点的远侧，由于指浅屈肌腱的牵拉，使近侧骨折端向掌侧移位，形成向掌侧成角畸形。

3.末节指骨骨折：多因直接暴力所致，如被重物砸伤、挤压伤等。轻者仅有骨裂纹，重者可裂成骨块。多合并有软组织裂伤。因局部死肌腱牵拉，骨折一般无明显移位或畸形。末节指骨基底背侧撕脱，多由于手指伸直时，间接暴力作用于指端，使末节指骨突然屈曲，由于伸肌腱的牵拉，末节指骨基底背侧可发生撕脱骨折。骨折后末节手指屈曲，呈典型的“锤状指”畸形。

预防

指骨骨折多由于直接暴力和间接暴力均可造成指骨骨折，但多由直接暴力所致，且多为开放骨折.骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。因此，一、日常生活中，凡事要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的损伤风险。二一旦发生疾病，积极治疗，争取取得最佳的治疗效果。出现并发症需及时有效的处理，尽最大程度减少致残率，提高患者生活质量。三积极在医师的指导下进行功能锻炼，预防并发症的出现。

并发症

软组织损伤

常并发指关节强直。

症状

关节游走性疼痛，肿胀关节疼痛拇指仅存软组织... 手指发僵疼痛关节僵硬无名指不明原因疼痛指甲夹伤关节强直手腕骨折

指骨位置表浅，伤后除明显疼痛，肿胀，压痛和活动功能受限外，有明显畸形可见，对于可疑骨折者，拍摄X线片即可确诊，指骨骨折的治疗常未能引起高度重视，常因对位不佳或固定不牢固而产生畸形愈合或不愈合，也常因固定不当或固定时间过长而致关节囊和侧副韧带挛缩，导致关节僵硬;特别是关节附近或经关节的骨折，常导致关节强直，严重影响手指的功能。

依据病史，临床表现及X线检查即能诊断。

检查

1、全面体检：注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管或其他损伤。

3、X线检查：除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位、动力性侧位、轴位和切线位等。x线摄片可以较准确的显示损伤程度及骨折类型。

诊断鉴别

诊断

骨折后局部肿胀、疼痛、手指屈伸功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形;末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤状指畸形，手指不能主动伸直。有移位骨折可扪及骨擦音，有异常活动。X线检查可明确骨折部位和类型。

(一)诊断依据

1.有外伤史。

2.局部有明显肿胀，疼痛或骨擦音，手指功能障碍。

3.X线摄片检查可明确骨折部位和类型。

(二)证候分类

1.指骨头骨折：局部肿胀、疼痛，指间关节侧向活动可增大。

2.指骨颈骨折：骨折向掌侧成角，远端可向背侧旋转，伤指背侧可扪及圆滑之指骨头。

3.指骨干骨折：骨折多向掌侧成角，局部压痛，纵轴冲击痛，有异常活动。

4.末节指骨基底部骨折：骨折处肿胀、压痛，指屈伸功能受限，可呈锤状指。

治疗

就诊科室：手外科创伤骨科骨科骨外科

治疗方式：康复治疗支持性治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：95%

常用药品：碘酊精制狗皮膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

(一)治疗

指骨骨折的治疗，首先要重视，既要达到准确地复位，又要达到牢固地固定，还要尽可能早地进行功能锻炼，以恢复手指灵活的活动功能。

无移位的骨折，可用铝板或石膏将伤指固定于掌指关节屈曲和指间关节微屈位，4周左右拆除固定，进行功能锻炼，末节指骨的粉碎性骨折，可视作为软组织损伤处理，不必予以固定。

有移位的闭合性骨折，可行手法复位外固定，其固定的位置应根据骨折移位的情况而定，如掌侧成角者将手指固定于屈曲位;末节指骨基底部背侧撕脱骨折，应于近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸位固定，4～6周拆除固定。

对开放性骨折和闭合性骨折复位后位置不佳者，应行切开复位内固定，其固定的方法很多，按具体情况而定，常用的方法仍为克氏针固定，但应以牢固可靠为原则，而指骨基底部撕脱骨折多采用张力带固定治疗，指骨骨折也可采用螺钉固定。

(二)预后

指骨骨折，在治疗上一定要细心，复位要求严格，否则会影响手指的功能。

护理

1、指骨骨折吃哪些食物对身体好：宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。

中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。

后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物，可以帮助骨痂生成，比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。

2、指骨折最好不要吃哪些食物：忌盲目补充钙质，忌不易消化食物，忌多吃肉喝炖骨头。

饮食保健

从饮食讲，适当的增加每日供给的热能和蛋白质，如动物蛋白质和大豆蛋白，每人每日1.0～1.5克/公斤。有限制活动期间，应以鱼、虾、乳、蛋、禽等易消化、易吸收的动物蛋白为主，清淡、低盐(每日不超过5克盐)和低脂饮食，避免食用动物性脂肪和煎炸食品，如红烧肉和过于油腻的骨头汤等等。在限制活动期间不应摄入过高的钙质，以防发生泌尿系统结石。摄入钙量过高时应确保有充足的液体摄入，以促进钙的排出。正常情况成人钙需要量为1000～1500毫克/日。手术后的骨折病人还需适当补充锌，以利于伤口愈合，同时补充多种维生素，如维生素A、D、C、和B族维生素。保证每餐有新鲜的蔬菜和水果，防止便秘的发生。特别强调的是饮食要多样化，粗细搭配，少食多餐，甜食要少吃，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等，烟酒要节制。

宜

1、多吃高钙食物； 2、多吃高蛋白食物； 3、多吃蔬菜水果。