喘息样支气管炎

喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)又称哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。患者常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发，病程较长有反复发作史。婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物粘稠不易咳出，从而产生喘鸣音。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：发病率约为0.004%--0.008%

易感人群：无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：支气管哮喘

治疗常识

就诊科室：儿科学小儿呼吸内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：6-12个月

治愈率：60-70%

常用药品：小青龙合剂咳特灵片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

温馨提示

多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品。

病因

感染（25%）：

因素多种病毒和细菌感染均可引起，较常见的有合胞病毒，副流感病毒，流感病毒，腺病毒，鼻病毒及肺炎支原体等，大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。

解剖特点（15%）：

婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物粘稠不易咳出，从而产生喘鸣音。

过敏体质（20%）：

因素婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个别中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE抗体，其鼻咽分泌物中组织胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿，其亲属往往有过敏性鼻炎，荨麻疹，哮喘等变态反应性疾病史，约30%左右的患儿曾患湿疹，测血清SIgE含量常见增高。

预防

根据上节所述，对喘息样支气管炎病儿，要注意家族与患儿自身过敏史，嗜酸性粒细胞检查，血清IgE水平等进行分析如有支气管哮喘可疑时，应及早给予哮喘的防治措施。

并发症

支气管哮喘

并发症可有支气管哮喘等。

症状

咳嗽伴哮鸣音哮鸣音喘息化学性支气管炎变应性咳嗽冬春季的慢性咳... 纤毛上皮细胞损伤脱落耸肩喘息

1、发病年龄较小，多见于1～3岁小儿。

2、常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热，呼气时间延长，伴有哮鸣音及粗湿罗音，喘息无明显发作性。

3、经治疗后，在第5～7天上述症状减轻。

4、部分病例复发大多与感染有关。

5、近期预后大多良好，到3～4岁时复发次数减少渐趋康复，但是有部分病例远期后发展转为支气管哮喘。

检查

X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展，病变常经3～4周后自行消散，部分患者出现少量胸腔积液，血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主，起病2周后，约2/a的患者冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，如果滴度逐步升高时，更有诊断价值，约半数患者链球菌MG凝集试验阳性，凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统实验方法，但其敏感性与特异性均不理想，血清支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用)可进一步确诊，直接检测标本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快速诊断，单克隆抗体免疫印迹法，核酸杂交技术及PCR技术等具有高效，特异而敏感等优点，易于推广，对诊断肺炎支原体感染有重要价值。