早期复极综合征
早期复极综合征(early repolarization syndrome, ERS)是一种较常见的正常心电图变异，主要表现为以胸痛，胸闷、心悸为主，心电图上ST段抬高，酷似变异型心绞痛，心肌梗死超急性期，急性心包炎等图形易误诊为器质性心脏病。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.0001%
易感人群： 无特定人群
传染方式：无传染性
并发症：
治疗常识
就诊科室：内科 心血管内科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：10-30天
治愈率：75%
常用药品： 硝酸甘油片 苯磺酸氨氯地平片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
温馨提示
饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品。
病因
病因
近些年，随着心电图的广泛应用ERS的检出率不断提高,认为可能与迷走神经张力增强有关,这种改变应属于正常变异。
发生机制迄今尚未阐明，可能与下列因素有关：
心肌（30%）：
心电复极的变异有人认为ERS系因部分心肌在整个心室除极尚未结束,提早复极的结果,多见于前壁心外膜下心肌故ST段移位以V2～V4为显著因而称之为早期复极综合征。
交感神经兴奋性（32%）：
与自主神经功能紊乱有关。ERS多见于健康青壮年运动员，绝大多数有心动过缓,睡眠时ST段升高更为明显。但用阿托品并不能使ERS的特征性心电图消失而运动或体力应激时随心率增快ST段可降至正常甚至全部ERS的特征消失，故与交感神经兴奋性升高,迷走神经的影响减弱有关。
先天性因素（20%）：
国内有报道一家兄弟7人均有家族性早期复极综合征故，不排除ERS有先天性因素和遗传因素有关。
预防
本症因属于正常变异，故无有效的预防方法，在临床工作中注意与急性心肌梗死或变异型心绞痛等鉴别，否则会给受检者造成严重的精神威胁。
并发症
一般不产生严重并发症。
症状
疲劳 电生理异常 心悸 心率增快 先天性心脏传导 传导阻滞 胸痛 头晕
ERS是一种良性的先天性心脏传导 或电生理异常 ，并非器质性心脏病征象，多数无任何症状，部分患者有自主神经功能紊乱，迷走神经占优势的表现，常感头晕 ，心悸 ，易疲劳 ，心前区不适，刺痛或挤压痛，有时可放射至左肩，臂，心前区痛与体力应激无关，服硝酸甘油类不能缓解，ERS患者长期随访X线胸片，冠脉造影及超声心动图和各种实验室检查均未发现明显异常。
ERS的心电图表现类似器质性心脏病，当伴明显胸痛 ，心悸等症状时鉴别诊断较为困难，ERS的心电图诊断标准：依据两个以上的导联心电图出现下列改变：
1.QRS综合波J点处ST段抬高，0.5mV以上。
2.ST段呈凹面向上抬高，部位多见于V3～V5，肢导联亦可抬高，但aVR导联无抬高。
3.ST段抬高可持续多年，随年龄增加抬高幅度有下降趋势。
4.R波降支有明显切迹或模糊，类似右束支传导阻滞 图形。
5.T波高耸或倒置。
检查
主要靠心电图诊断，心电图检查ERS特征：
1.R波降支与ST段连接部出现J点或J波，若J波明显，尤其在V1～V2导联可显现r′图形，类似右束支传导阻滞。
2.ST段呈水平型或下斜型升高0.1～0.6mV，升高的ST段弓背向下。
3.ST段抬高的导联，T波呈对称性增高，ST段与T波升支融合。
4.胸前导联R波升高，S波变小或消失，上述改变多见于V3～V5导联，可持续多年，但也可反复改变。
5.T波可出现倒置，常在ST段升高的V3～V5导联，其特点：倒置T波两支不对称，有周期性变化，有时变浅或直立，口服氯化钾或普萘洛尔后方可变为正性T波，但ERS的特征ST段并无改变。
6.其他心电图改变 P-R(Q)间期缩短，大于0.12s，短于0.14s;ST段抬高的导联及Ⅱ，Ⅲ，aVF导联可见双峰型P波，属房内传导阻滞表现;可伴有室上性心律失常和心房颤动。
诊断鉴别
采用二级梯，踏车或活动平板试验是诊断ERS较为简单实用的方法，随心率增快 ，ST段全部或部分回到等电线，J波减小或消失，T波高耸回复正常或倒置变为直立，结合临床症状消失，可诊断为ERS。
鉴别诊断
1.变异型心绞痛 ERS心电图表现为ST段抬高，如伴胸痛，易误诊为变异型心绞痛 ，但变异型心绞痛呈一过性ST段凸面向上抬高，ST段抬高随胸痛发作而出现，缓解而消失，发作时心率较快，常伴有室性心律失常 ，运动试验ST段改变不明显，并可诱发ST段抬高，可资区别。
2.急性心肌梗死 超急性期 当ERS出现胸痛，ST段抬高，伴T波高耸，应排除急性心肌梗死超急性期，心肌梗死有明显胸痛，ST段抬高幅度大，且有典型ST-T演变过程，出现病理性Q波和血清酶学曲线改变，鉴别多无困难。
3.急性心包炎 急性心包炎时产生弥漫性损伤电流，ST段抬高导联比较广泛，多见于Ⅰ，Ⅱ，aVF，和V2～V6导联，与ERS相似，但急性心包炎ST段抬高数天或1周左右可恢复正常，ST段回复等电线可出现T波倒置，常伴有心率增快和低电压，听诊可闻心包摩擦音与ERS不同。
治疗
就诊科室：内科 心血管内科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：10-30天
治愈率：75%
常用药品： 硝酸甘油片 苯磺酸氨氯地平片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
(一)治疗
ERS是良性心电图变异，一般不需特殊治疗。若合并神经循环异常，可给予对症处理，胸痛可给予止痛剂，严重时可给予硝酸甘油制剂，若出现心律失常可给予抗心律失常药物治疗。
(二)预后
ERS只是正常心电图变异，预后良好，ST段抬高随年龄增长，可减轻或恢复正常。
护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。
饮食保健
饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动。
鸡肉
芝麻
黑豆
豆腐
啤酒
红葡萄酒
白酒
鸭血(白鸭)
