腹膜后感染与脓肿
腹膜后感染与脓肿（Retroperitoneal Infection and Abscessr），较为少见，常见的病原体是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，普通变形杆菌、产气杆菌及链球菌。偶有厌氧菌，结核杆菌、布氏杆菌、放线菌及阿米巴等引起，腹膜外间隙对细菌感染的反应性小，查体不易发现，诊断较为困难。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.2%
易感人群： 无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：菌血症 肾脓肿
治疗常识
就诊科室：外科 普外科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 康复治疗
治疗周期：1-3月
治愈率：85%
常用药品： 注射用硫酸奈替米星
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000-5000元）
温馨提示
多吃富含维生素A、B族及维生素C的食物，如橘子、苹果、西红柿等水果蔬菜。
病因
感染或脓肿一般局限在某原发部位，但可能向对侧或由一个间隙向另一间隙播散，少数情况亦可沿筋膜平面或穿透膜向远处扩散，如深部骨盆腹膜下；肠系膜根部；股，髋，前腹壁，背及胁皮下组织；膈下，纵膈及胸腔；甚至形成弥漫性后腹膜感染，引起蜂窝组织炎并致坏死。
预防
腹膜外间隙对细菌感染的反应性小，查体不易发现，诊断较为困难，本病常易误诊。
并发症
菌血症 肾脓肿
弥漫性后腹膜感染，蜂窝组织炎，肾脓肿，腹腔内脏器，腹膜后器官，脊柱或第十二肋的感染，盆腔腹膜后腔脓肿，以及菌血症 等。
症状
恶心 后腹膜纤维化 寒战 皮下气肿 腹痛 胁部肿胀 盗汗
主要症状有发热，寒战 ，盗汗 ，腹部两侧或腰背部疼痛为本病突出表现，其他有恶心 呕吐，厌食 ，体重减轻 及全身衰竭 等，有些患者除全身衰竭外很少有其他症状，体征常见发热（38～39℃），心动过速 及腹部多数（28%）有局限性轻压痛，部分（38%）可触到有触痛的包块（有时需经直肠或骨盆检查才能触到），一般无腹肌强直 ，有时出现肋骨椎体区触痛，胁部肿胀 ，阴囊肿 胀及脊柱侧凸，肾周脓肿时脊肋角膨隆 ，有触痛，腰大肌痉挛 ；如累及髂腰肌时，有脊椎侧弯与同侧病变髋关节屈曲内旋和伸直痛感，白细胞增高，重者可有中毒颗粒及贫血 ，少见的表现有窦道，皮下气肿 ，脓肿破溃进入腹腔，小肠，结肠，阴道，胸膜，纵隔，支气管，心包或血管，并出现相应表现。
检查
1.B型超声检查
可探及腹膜后某区域的液性暗区回声，并可确定其大小，部位，操作简便，亦可反复检查，诊断价值高，为首选检查方法。
2.X线
X线腹部平片 及侧位片比较观察两侧腹膜脂肪线，两侧腰大肌阴影及脊椎等情况，可发现软组织肿块，肾轮廓清清，腰大肌外形改变等。
3.CT及磁共振（MRI）
有较高的诊断率，CT能提供脓肿的准确位置半显示周围脏器的关系。
4.穿刺抽脓
可在CT或B型超声引导下细针穿刺抽脓，对吸出物做病理学，细菌学和生化检查，并可将造影剂注入，测量脓肿大小，同时做置管引流，后者更能提高诊断及治疗效果。
诊断鉴别
诊断
本病常易误诊，不少患者尸解后才能确诊，应根据腹痛 ，腰背部疼痛伴发冷，发热及脊柱侧弯 等局部体征进行诊断，实验室检查可发现白细胞总数升高，分类中性粒细胞增多，尿化验大多正常，有肾周围脓肿时，可有脓尿 及蛋白尿 ，血培养有时可见致病菌，B型超声，CT以及腹部X线检查等对诊断有帮助。
腹膜后肿瘤 ，腹膜后腔液体渗病 ，腹膜后间隙出血 等。
治疗
就诊科室：外科 普外科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 康复治疗
治疗周期：1-3月
治愈率：85%
常用药品： 注射用硫酸奈替米星
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000-5000元）
一、非手术疗法
1.抗生素的合理应用明显地改善了腹膜后腔感染后脓肿的预后。因此应注意大量有效抗生素的合理应用。
2.对症处理。
3.支持疗法：可根据患者有无贫血及全身状况，补充足够量的营养物质，以及输血、补充白蛋白。
4.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
5.穿刺抽脓或B型超声引导下穿刺置管引流。
二、手术疗法
对于病情较重、脓肿较大，经非手术疗效不佳者，应及时手术切开引流。
腹膜后引流术主要途径为：
①经腰部腹膜后引流术;
②经骶前引流术;
③经胸膜联合切开引流术;
④经腹腔引流术。
前三种引流方法比较常用，后者则效果稍差，也易于发生并发症。
护理
注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
饮食保健
1、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。
2、多吃富含维生素A、B族及维生素C的食物，如橘子、苹果、西红柿等水果蔬菜。
3、要为病人提供充足的营养物质，如瘦肉、鸡肉、鸽汤等。
4、宜多吃甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜等以增强身体的免疫力。
5、不利于伤口愈合食物比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合，应忌食。
6、忌烟、酒忌、腻、油煎、霉变、腌制食物。
7、手术切开引流后忌公鸡、鹅等发物，以防止引起炎症。
8、应该忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等，它们都可以刺激局部发炎，加重脓肿。
乌龟
鹿肉
杏仁
栗子（熟）
鸡蛋
鹌鹑蛋
鸡心
鸡腿
