腰椎退变性小关节损伤性关节炎

因退行性改变波及到腰椎后方小关节的一部或全部，呈损伤性关节炎反应，并产生腰腿痛症状者，称为腰椎退变性小关节损伤性关节炎。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.02%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：椎体严重楔形变并伴小关节半脱位

治疗常识

就诊科室：骨科骨关节科骨外科

治疗方式：手术治疗支持性治疗康复治疗

治疗周期：30天

治愈率：30%

常用药品：壮骨麝香止痛膏麝香壮骨膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——2000元）

温馨提示

早发现，早诊断，早治疗。

病因

(一)发病原因

由小关节本身的退行性改变所致;也可继发于双侧关节突不对称，腰椎间盘退变或腰椎间盘突出后。

(二)发病机制

当髓核水分减少或髓核突出时，椎间隙则变窄，改变了关节突关节的正常结构，使相邻的两个小关节面重叠，加之纤维环变得松弛，椎体间的活动度增大，影响了关节突关节的稳定，以后，软骨面及软骨下受到波及，由于周围关节囊壁的撕裂，出血而逐渐形成骨赘，小关节退行性改变所引起的关节囊松动，移位及骨赘形成，均可导致脊神经根被卡压或刺激，产生腰腿痛。

预防

避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

并发症

椎体严重楔形变并伴小关节半脱位

少数患者可有腰椎假性滑脱和小关节半脱位。

症状

剧烈运动后腰痛下肢放射痛

1.症状

(1)腰痛：为持续性钝痛或酸痛，活动后加重，急性发作时，腰部可僵直，一般无腰部活动障碍。

(2)根性症状：当神经根受到刺激时，可发生下肢放射痛，牵涉范围比较局限，疼痛并不完全按照神经根分布区域扩散。

2.体征小关节处有固定性压痛，压痛点深在，有叩击痛及传导痛，急性发作时，腰椎生理弯曲可消失，腰椎棘突排列不齐，患椎棘突间距离增大，在此处加压，可出现一凹陷。

检查

1.X线摄片需摄腰椎正，侧位及左，右45°斜位X线片，早期可无明显阳性发现，有时可见腰椎小关节排列不对称，小关节间隙狭窄及松动，后期，患处的关节突增生，小关节面硬化，上关节突向上突出并有骨赘形成，呈现肥大性改变，由于小关节周边骨赘形成，可使椎间孔变小，少数患者有假性腰椎滑脱，在腰椎伸-屈动力性摄片中，小关节不稳而致的腰椎滑脱程度更为明显。

2.体层摄片及CT检查。

(1)体层摄影：可能显示小关节的狭窄及骨赘形成等改变。

(2)CT检查：可清晰地显示出小关节病变的程度及其与神经根管，椎管之间的解剖关系。