咽囊炎

咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。因Thornwaldt于1885年首次报告此病，故又称桑汶地氏病（Thornwaldts disease）。咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。主要症状为鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部，患者自觉呼吸时有臭味，用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂，常有头痛。咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%～20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊黏膜，以防感染复发。咽囊大者可将软腭拉开或切开，显露咽囊，用细长剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干净囊壁。若有增殖体肥大者可予以切除。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0025%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：耳鸣耳聋

治疗常识

就诊科室：呼吸内科内科五官科耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗手术治疗支持性治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：60%

常用药品：感冒清热颗粒小儿咽扁颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

避免暴饮暴食，忌饮酒，忌辛辣刺激性食物。

病因

病因（75%）：

咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等以致使咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。

预防

如吃饭不能保证时间和质量，或者长时间饥饿，或者暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重咽炎，有些人偏食各种肉类和油煎食物，不吃蔬菜，也有些人害怕发胖，只吃蔬菜和少量谷物面食，长期下去，可导致体内营养失去平衡，造成维生素，蛋白质等成分缺乏，体质下降，还有的人喜欢吃过热，过冷，或辛辣刺激食物，或嗜饮烈酒，浓茶，使咽部粘膜经常处于充血状态，加重咽部不适症状。

并发症

耳鸣耳聋

炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口，可出现耳鸣，耳聋，可有颈部淋巴结肿大。

症状

颈部淋巴结肿大脓性分泌物耳鸣耳聋

主要症状为鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部，患者自觉呼吸时有臭味，用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂，常有头痛，部位为枕后粗隆下方，与蝶窦炎引起的头痛相似，炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口，可出现耳鸣，耳聋，可有颈部淋巴结肿大，鼻咽镜下可见鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿物，有时上覆有脓痂，除去脓痂可见咽囊开口或瘘口，探针探入囊腔，有分泌物外溢。

检查

一般在口咽视诊或在间接喉镜，检查前通常需要鼻腔及咽喉部黏膜表面麻醉。麻醉常用1%的地卡因喷雾。经鼻检查还应在鼻腔行麻黄素喷雾收缩鼻腔。成人黏膜面麻醉用地卡因的总剂量不要超过60mg。

纤维喉镜可经鼻或经口进行检查。经鼻检查可同时观察鼻腔及鼻咽部的情况，镜体易固定，纤维喉镜端沿咽后壁插入时咽反射轻，无舌体的干扰，操作方便。

鼻咽镜检查时较易发现，若为不透X线的异物，可用X线拍片检查定位。

诊断鉴别

鼻咽炎：鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症即为鼻咽炎，分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽炎病人鼻咽干燥不适，有黏稠分泌物不易咳出，故咳嗽频繁，常伴有恶心，严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血、增生、肥厚，覆以分泌物或干痂。

咽异感症：咽异感症产生的机理较为复杂，致病因素繁多，有些因素容易被发现，如细菌、寄生虫等生物因素，冷热、电流、气压等物理因素以及机械损伤和化学因素等。此外，精神因素也可引起本病，如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起的神经官能症，有时器质性疾病与精神因素同时存在，构成复杂的病因。

慢性咽炎：多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等引起。烟酒过度、粉尘及有害气体刺激为常见病因。