非溃疡消化不良

系指上腹不适症状反复发作，排除器质性消化不良的一组症侯群，亦称功能性消化不良。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.13%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：肠易激综合征

治疗常识

就诊科室：内科消化内科中医学中医消化科

治疗方式：药物治疗心理治疗对症治疗支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：95%

常用药品：呋喃硫胺片多潘立酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约1000——3000元）

温馨提示

避免油和辣的食物、碳酸饮料、咖啡因和酒。

病因

功能性消化不良的发病诱因很多，其中精神因素作为发病诱因比较常见，精神紧张或抑郁状态下，胃的运动与分泌减弱，甚至可能停止，在抑郁，灰心时，肠蠕动呈抑制状态，焦虑或抑郁的心理状态可引起体内某些激素分泌的改变和植物神经功能改变，从而导致功能性消化不良。

预防

(1)进食后避免立刻躺下：等到进食过后至少2小时才躺下。

(2)保持健康的体重：多余的体重会施压於腹部、上推胃部和造成胃酸逆流至食道。

(3)学习和练习放松的技巧：放松呼吸法、冥想、渐进式的肌肉放松都有助於压力的缓解。

(4)正确的作息时间：平衡休息和活动的时间。

(5)有规律及充足的睡眠时间。

(6)每天都有休闲时间：找出只属於自己的几分钟时间。

(7)有适当的生活步调：不要尝试同时做太多事情。

并发症

肠易激综合征

可以合并有肠易激综合征的病状。

症状

气上沖心呃逆腹部不适腹胀消化不良嗳气放屁过臭

出现以下情况者可以考虑为非溃疡性消化不良：

1.有上述功能性消化不良症状;

2.内镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期(如出血，糜烂)以及溃疡，肿瘤等器质性病变;

3.实验室，B超检查或X线检查排除了肝，胆，胰等脏器的器质性病变;

4.追踪随访2～5年，并经2次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。

检查

1、血常规，尿常规，粪常规。

2、肝功能，肾功能。

3、病毒性肝炎免疫学检查。

4、X线检查，B型超声检查。

5、电解质及无机元素检测。

6、胃液检测。

7、心血管检查。

8、内镜检查：内镜检查可发现溃疡，糜烂，肿瘤等器质性病变。

9、放射性核素(同位素)检查。

诊断鉴别

应与其他原因引起的消化不良相鉴别。

治疗

就诊科室：内科消化内科中医学中医消化科

治疗方式：药物治疗心理治疗对症治疗支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：95%

常用药品：呋喃硫胺片多潘立酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约1000——3000元）

非溃疡消化不良西医治疗方法 　　

般患者可在门诊治疗，严重者可收入院治疗。解释病情，消除紧张情况情绪，必要时给经镇剂，如安定0.5mg，口服，1/日。增强胃动力(见消化性溃疡)。抑制胃酸，(见消化性溃疡)。抗幽门螺矸菌(见消化性溃疡)。胃粘膜保护(见消化性溃疡)。　　

非溃疡性消化不良在治疗时应根据自身的病情采取以下综合性措施：　　

1.心理治疗　　

患者当得知自己患了非溃疡性消化不良时，既要把心胸放宽，不要惊恐和紧张，又要积极地配合医生坚持进行正规的治疗。虽然非溃疡性消化不良在短时间内较难彻底治愈，但它绝对不会出现严重的不良后果，更不会发展为胃癌。作为病情严重的该病患者还可在医生的指导下选用调节精神的药物，如阿米替林、多虑平、马普替林(路滴美)、氟西汀、氯米帕明、安定、谷维素、芬那露和柏子养心丸等。　　

2.用胃肠推动药该类药物　　

主要包括：

①吗丁啉(又名多潘力酮)：该药能增强胃肠的蠕动，促进胃的排空，从而可以调节或恢复患者胃肠道的正常活动，使食物能够顺利地进入十二指肠，这对于消除由非溃疡性消化不良产生的症状十分有效。　　

②普瑞博思(又名西沙必利)：该药是新一代胃肠推动药，其作用与吗丁啉相同，但疗效比吗丁啉高3～4倍，故它已成为目前临床上非溃疡性消化不良患者最佳和首选的胃肠推动药。　　

③胃复安(又名灭吐灵)：该药是一种老的胃肠推动药。非溃疡性消化不良患者在没有吗丁啉和普瑞博思时亦可选用此药。　　

3.对症治疗　　

①非溃疡性消化不良患者若出现上腹痛可选用溴必利、普鲁本辛、颠茄片、阿托品或654-2等药物进行治疗; 　　

②若出现腹胀、嗳气症状可选用二甲基硅油或消胀片等药物进行治疗; 　　

③若出现恶心、呕吐症状可选用维生素B。或吐来抗等药物进行治疗; 　　

④若出现烧心、反酸症状可选用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克或甲氰咪呱等药物进行治疗。

非溃疡消化不良中医治疗方法： 　　

非溃疡消化不良是一种由于胃动力发生障碍所引起的疾病，常见的症状为上腹部不适或疼痛、胃胀、烧心、嗳气等。患者常因胸闷、胃饱、腹胀等不适而不愿进食。有关专家认为：治疗非溃疡消化不良最好能选用相对安全的中成药。

那么，有哪些中成药可治疗非溃疡消化不良呢? 　　

保和丸：该药由山楂(焦)、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、炒麦芽八味中药组成，具有和胃、消食导滞的功效，可治疗因饮食不节所导致的胃脘胀满、食欲不振、嗳腐吞酸等症。该药药性平和，老人、儿童及体弱者均可服用。用法：成人每次口服6～9克，每天服2次;儿童减量服用。　　

山楂丸：该药由山楂、六神曲、炒麦芽三味中药组成，具有消积化食的功效，主要用于治疗食用肉食过多引起的脘腹胀闷等症，尤其适用于小儿食积症。但胃酸过多、烧心者不宜服用。用法：成人每次口服1～2丸，每天服1～3次;小儿减量服用。　　

复方鸡内金片：该药由鸡内金和六神曲组成，具有健脾开胃、消积化食的功效，可治疗因脾胃不和引起的食积腹胀、饮食停滞、呕吐泄泻等症。用法：每次口服2～4片，每天服3次。儿童必须在成人的监护下使用。　　

沉香化滞丸：该药由沉香、牵牛子、枳实、五灵脂、山楂、枳壳、陈皮、香附、厚朴、莪术、砂仁、三棱、木香、青皮、大黄十五味中药组成，具有理气化滞的功效，可治疗饮食停滞、腹中胀痛、吞酸等症。用法：每次口服6克，每天服2次。老年体弱者及大便溏泄者要酌情减量服用。　　

六味安消胶囊：该药由土木香、大黄、山奈、寒水石、诃子、碱花六味中药组成，具有和胃健脾、导滞消积、行血止痛的功效。该药因含有少量的大黄，因此特别适合胃脘胀痛、大便秘结、食积化热者服用。用法：每次口服3～6粒，每天服2～3次。大便溏稀者和久病体虚者可每次服3粒;便秘者则需每次服6粒。　　

王氏保赤丸：该药系南通名医世家王氏的祖传秘方，由大黄、黄连、制南星、川贝等中药组成，具有清热泻火、消积导滞、化痰平喘的功效，主要用于治疗小儿非溃疡消化不良引起的乳滞疳积、上腹饱胀、乳食减少、痰厥惊风、呕吐腹泻、大便秘结等症。该药也可治疗成人肠胃不清、痰食阻滞等症。用法：6个月以内的婴儿每次服5粒;6个月～36个月的小儿按月龄服药，如6个月的小儿每次服6粒，7个月的小儿每次服7粒，依此类推，36个月的小儿每次服36粒;4岁小儿每次服40粒;5岁小儿每次服45粒;6岁小儿每次服50粒;7岁小儿每次服55粒：8～14岁的儿童每次服60粒。症状较轻者可每天服1次，症状较重者可每天服2次。成人每次口服120粒，每天服2次。　　

这里需要提醒患者的是，以上六种药物均不可久服，患者的症状消失或缓解后就要立即停药。如果患者所患的是比较轻微的非溃疡消化不良，或者是暂时性的消化不好，可采用饭后散步、轻柔腹部或通过加强运动的方法来消除病症。另外，出现非溃疡消化不良症状后，患者应以清淡食物为主，要忌食荤腥、油腻、海味等不易诮化的食物，也不宜食用较多的甜品和冰淇淋一类的食物。这样才能逐步恢复自身的消化功能。