呃逆症

呃逆症(Hiccup)是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩，伴吸气期门突然闭锁，空气迅速流入气管内，发出特异性声音。呃逆频繁或持续24h以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。健康人可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快，过饱，摄入很热或冷的食物饮料，饮酒，饮碳酸饮料等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.013%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：胃肠道功能紊乱

治疗常识

就诊科室：内科消化内科中医学中医消化科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-7天

治愈率：90%

常用药品：呋喃硫胺片多潘立酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——3000元）

温馨提示

饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

病因

按病变部位其病因分为：

中枢性病变导致（30%）：

呃逆反射弧抑制功能丧失，器质性病变部位以延脑最重要，包括脑肿瘤，脑血管意外，脑炎，脑膜炎，代谢性病变有尿毒症，酒精中毒，其它如多发性硬化症等。

外周性病变导致（28%）：

呃逆反射弧向心路径受刺激，膈神经的刺激包括纵隔肿瘤，食管炎，食管癌，胸主动脉瘤等，膈肌周围病变如肺炎，胸膜炎，心包炎，心肌梗死，膈下脓肿，食管裂孔疝等，迷走神经刺激有胃扩张，胃炎，胃癌，胰腺炎等。

其它（20%）：

药物，全身麻痹，手术后，精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。

预防

1、预防全身各部位的炎症和肿瘤，中枢神经系统疾病和消化系统疾病是预防本病的基本措施。

2、避免大量饮用碳酸饮料。苏打水中的碳化合物包含空气，当这些空气进入到胃中，会产生很多气体，从而产生呃逆。进食应细嚼慢咽，吃得越慢，气体越难以进入胃中。

3、避免过量食用容易产生气体的食物。比如洋葱、牛奶、冰淇淋、酒精饮料、薄荷和巧克力。

并发症

胃肠道功能紊乱

全身各部位的炎症和肿瘤，中枢神经系统疾病，消化系统疾病。

症状

嗳气排气障碍腹部不适呃逆顽固性呃逆腹胀胃部隐痛排气多

1.全身及神经系表现：注意生命体征，局部体征和脑膜刺激征的有无。

2.局部表现：头颈部，胸部，腹部体征，各部位炎症和肿瘤的有无。

检查

1.有关部位和脏器的X线透视，拍片与造影，CT或B型超声检查。

2.血尿常规化验。

3.临床生化：包括血尿素氮，肌酐，血糖，肝功能，淀粉酶，电解质等。

4.电生理工科：包括心电图，脑电图，膈神经传导速度等。

诊断鉴别

呃逆病之呃逆，须同嗳气、干呕等症状鉴别。

嗳气与短促冲击有声的呃逆不同。嗳气其声音沉长，为气从胃中上逆;呃逆声音短促而频，其声发至喉间。

干呕者，病人作呕吐状，但有声无物，或仅有少量涎沫而无食物吐出。干呕一般表现为食滞型、肝郁型、胃虚寒型、胃寒实型、胃虚热型、胃实热型等。

治疗

就诊科室：内科消化内科中医学中医消化科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-7天

治愈率：90%

常用药品：呋喃硫胺片多潘立酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——3000元）

一、非药物治疗　　

1.简易法：如分散注意力的交谈，疼痛或其它不适刺激，喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva动作（即深吸气后屏气，用力做呼气动作），以阻断呃逆反射弧。　　

2.机械刺激法：可用牵舌法（使患者伸舌用纱布包住向外牵引3～5min，同时作深吸气、摒气动作）或通过鼻腔插入软导管，一般插入8～12cm，来回移动导管以刺激咽部，由于阻断呃逆反射环，常可使呃逆停止。　　

3.指压法：治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处，以患者耐受为限，双拇指交替旋转2～4min，并嘱患者节奏屏气，张文义以此法治疗数百例，疗效显著。　

4.揉压双眼球法：患者闭目，医生将双手大拇指置于患者双侧眼眶上，按顺时针方向适度揉压眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60次/分以下应停止操作，青光眼及高度近视者忌用，心脏病者慎用。　　

5.吞食烟雾法：取一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，把用火点燃之纸屑放入盒中，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口一端紧压口周，留出鼻孔，嘱患者张口做进食动作，把烟雾吞咽下去，忌用抽吸，吞咽1～2min，呃逆可止。章文亮以此法治疗顽固性呃逆20余例，均获良效。　　

6.音频电疗法：使用音频电疗机，患者取仰卧位，两极板包数层湿纱布置于两肋弓下的上腹部。操作电流调节旋扭，调至患者有难以忍受的腹部抽动感为止，再稍回调至能忍受的毫安数为最大耐受电流（多在40～80mA）。每次治疗25min，每日2次，4天为一疗程。赵惠珍治疗严重呃逆37例，有效率为94.6%。　　

7.颈交感神经节封闭法：在胸锁乳突肌内缘与胸锁关节上3～3.5cm交界处进针，垂直并稍向内刺入3～4cm，针尖可触及第六颈椎体前外侧，然后退针2～3cm，注入0.25%普鲁卡因20～25ml，注意勿损伤周围组织，如成功可能出现同侧Horner综合征，这可能与阻断神经传导有关，此法适用于各种原因所致的呃逆。　　

二、针灸或穴位注药疗法　　

1.针灸：内关、合谷、中脘、膈俞、足三里、三阴交等穴。　　2.维生素素B1、维生素B6内关穴位注射用5ml注射器，7号针头，抽吸以上两药各2ml（剂量分别为100mg、50mg），垂直刺入内关穴，有针感后，回抽无血即快速注药，每穴注射2ml，无效者2h后重复1次。　　

3.阿托品、爱茂尔内关穴注射：用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5ml混合液作内关穴注射，方法同上，若效果差，6h后在对侧重复注射，青光眼及前列腺肥大者慎用。　　

4.阿托品足三里穴位注射：常规消毒皮肤将阿托品0.5mg分注两侧足三里，方法是直刺穴位1.5～2cm用强刺激法，使患者感酸胀后缓注。　　

三、药物治疗　　

1. 胃复安：10mg静脉注射，以后每6h口服或肌肉注射10mg。　　

2.氯丙嗪：25mg口服或肌肉注射，每日3次。　　

3.苯妥英钠：200mg缓慢静脉注射（5min以上），以后100mg口服，每日4次。　　

4.盐酸丙咪嗪：开始每次25mg，每日3次，后逐渐加量，一般增至225mg/d时呃逆停止。　　

5.钙阻滞剂：尼群地平60mg、硝苯啶10mg，每日3次。　　

6.东莨菪碱：每次0.3～0.6mg肌肉注射，6～12h1次，直至呃逆停止。　　

7.利他林：治疗呃逆机理尚不清楚，可能是通过中枢-内脏神经的调节作用，或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。肌肉注射每次20mg，2h后重复，呃逆反复发作者可重复应用。