相对性红细胞增多症

相对性红细胞增多症

相对性红细胞增多是由于血浆容量减少而相对的红细胞增多,主要见于暂时性红细胞增多症。红细胞增多症可分为原发性与继发性两大类。原发性的即真性红细胞增多症;继发性的主要是由组织缺氧所引起的。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.008%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:心血管和血栓栓塞综合征

治疗常识

就诊科室:血液科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1周

治愈率:95%

常用药品: 心脑欣丸 复方黄黛片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

应激性RBC症的纠正依赖于原发病的治疗和体液丢失的纠正,其本身无需特殊处理。

病因

(一)发病原因

持续性呕吐,严重腹泻及大量出汗等,均可导致体液明显丢失,补进水量不足,可引起血浆容量减少,相对性红细胞增多。

假性红细胞增多症(相对性或应激性红细胞增多症,Gaisbock综合征) 病因不明,有人认为不是独立性疾病,也有人认为是一种良性疾病,有报道可能与吸烟过多,饮酒,情绪激动,慢性焦虑,高血压等有关。

(二)发病机制

本病的发病机制不明,有人统计188例男性,其血细胞比容大于50%者,血细胞比容越高,真性红细胞增多症的发生率也越高;血细胞比容>54%者,约有半数病例为真性;血细胞比容在60%以上者,则100%为真性,应激性红细胞增多症的血细胞比容多在57%以内,无一例超过58%,因而血细胞比容男性应超过55%才是红细胞增多症的诊断标准,应激性红细胞增多症血细胞比容大多在正常高值,大多患者有下列发病因素:患者多为男性,发病年龄较轻,吸烟者较多,特别是每天吸烟量较大,有人统计吸烟者的血细胞比容要比不吸烟者高2%~3%,这是由于吸烟者的动脉血氧含量减低,一氧化碳含量增高,其一氧化碳含量比不吸烟者增高2.5%~10%,吸烟者血氧饱和度减低,可有一氧化碳血红蛋白,氧解离曲线左移,通过肾传感器刺激红细胞生成与组织氧释放。

此外,本病患者大多肥胖,肥胖者由于躺卧位时通气不良,动脉血氧含量减低;睡眠时常有呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome),加重缺氧状态,肥胖者又易合并高血压,后者的血细胞比容比正常血压者常增高,但仍在正常范围,高血压患者常有红细胞容量增多,血浆容量减少,如有肾动脉疾病,肾缺血者常有红细胞生成素分泌增多,高血压者常合并睡眠呼吸暂停综合征者,也可导致红细胞生成素生成增多。

这组患者常有神经质,精神紧张,通过交感神经刺激或儿茶酚胺分泌影响血氧饱和度和血容量;精神忧郁,紧张可刺激自主神经系统及儿茶酚胺生成增多,分泌肾上腺素及去甲肾上腺素,使静脉血容量减少,血浆容量减少,血细胞比容增多。

再者,饮酒亦可使红细胞增多,急性大量饮酒及慢性酒癖均可使呼吸抑制,夜间打鼾及睡眠性呼吸困难,间接增加红细胞生成,血浆容量减少与血细胞比容增多。

预防

平素应嘱病人起居有节,保持心情舒畅,正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,否则七情所伤易使病情加重。饮食宜清淡,忌食辛辣助热之品。病至中晚期,病情多呈虚实夹杂之象,故应防止过劳耗伤正气,或劳后复感外邪加重病情。

并发症

心血管和血栓栓塞综合征

血栓栓塞是本病的主要并发症,其原因是由于高血容量及高黏滞血症导致。

症状

红细胞增多 脱水 肤色赤红 焦虑 头晕 循环衰竭 红细胞呈钱串状

暂时性红细胞增多症,有脱水 及摄水不足的病因,主要表现血容量不足的症状,Gaisbock严重者循环衰竭 ,大多病例有吸烟史,病人发病年龄较轻,男性多见,体重大多超过正常,常见症状有轻度头疼,头晕 ,神经衰弱 ,焦虑 ,面,耳,唇,眼结膜及口腔黏膜红紫色,充血 ,脾不肿大,半数病人有高血压 ,病程中亦常见高血压,易并发血栓。

 

检查

1.外周血:红细胞数,血红蛋白及血细胞比容高于正常,但白细胞数,血小板数与网织红细胞均正常。

2.骨髓增生活跃:与正常有明显差异。

3.胆固醇常增高:部分病人三酰甘油增高。

4.红细胞生成素 在正常范围,血浆铁正常。

诊断鉴别

结合本病特点,诊断并不困难。

主要与真性红细胞增多症 及继发性红细胞增多症 鉴别。

治疗

就诊科室:血液科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1周

治愈率:95%

常用药品: 心脑欣丸 复方黄黛片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

(一)治疗   

应激性RBC症的纠正依赖于原发病的治疗和体液丢失的纠正,其本身无需特殊处理。Gaisbock综合征亦无特殊处理,宜用低胆固醇、低热量饮食,减少饮食,多运动,并停止吸烟、停止饮酒,同时服用降脂药物。常不需静脉放血,也不宜用骨髓抑制性化学治疗。   

(二)预后   

其寿命长短与正常人相似。国外部分病例经追踪观察死于心肌梗死或血管栓塞性疾病,也有少数发展为真性红细胞增多症。

护理

饮食宜清淡,忌食辛辣助热之品。病至中晚期,病情多呈虚实夹杂之象,故应防止过劳耗伤正气,或劳后复感外邪加重病情。

饮食保健

(1)食用仙人掌。仙人掌药性苦寒,能行气活血,清热解毒,对热毒血淤,脉络不通,有明显疗效。食用方法:取仙人掌一枚,将刺剥去,洗净后剁碎,取鸡蛋 1枚,去壳与仙人掌搅拌均匀,炒熟食用。用后大便次数可能增多,但每日不超过3次为度。

(2)食用黑木耳。黑木耳药性甘平,富含碳水化合物、无机盐、硫、镁以及维生素B,有滋阴生津,活血抗癌的功效,能稀释血小板凝聚,降低血液粘稠度。

1、宜吃含维生素高的水果蔬菜; 2、宜吃含铁丰富的水果蔬菜; 3、宜吃食能溶石化石的蔬菜食品; 4、宜吃有利尿作用的食品; 5、宜吃碱性食品,能起到治疗辅助作用的。

芝麻

莲子

黑豆

豆腐

1、忌吃酒类饮料; 2、忌吃高蛋白食品; 3、忌吃发酵类食品。

啤酒

鸭血(白鸭)

鸡爪

鸡翅

1、宜吃含维生素高的水果蔬菜; 2、宜吃含铁丰富的水果蔬菜; 3、宜吃食能溶石化石的蔬菜食品; 4、宜吃有利尿作用的食品; 5、宜吃碱性食品,能起到治疗辅助作用的。

木耳红枣汤

雪梨仙人掌