下部附加前根脊髓动脉缺血症候群

下部附加前根脊髓动脉起自髂内动脉第1分支——髂腰动脉的腰支，故又称为下部附加根动脉，主要构成骶3节段以下脊髓的血供，亦可能参与腰段大根动脉的组成。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：瘫痪

治疗常识

就诊科室：神经外科脊柱外科外科骨外科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：3个月

治愈率：50%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

主要依据明确的病因及临床症状，对无明显原因突然出现双下肢瘫痪及大小便失禁者，应考虑此种疾患，尤其是在下腹部施术之后发生者。

病因

(一)发病原因

多由手术误伤附附加根动脉或巨大肿瘤压迫附加根动脉可引发本病。

(二)发病机制

1.血管疾患因血管硬化，粥样硬化为病变引起血管栓塞所致。

2.手术误伤因下部附加根动脉大多发自髂内动脉的髂腰动脉腰支，因此，在对该处施术时易将其误扎(尤其术中遇到难以控制的大出血时)。

3.肿瘤压迫较为少见，主要是由于腹腔内较为空虚，除非巨大的肿瘤，一般不易对该血管形成压迫。

4.其他外伤多在骨盆损伤时伴发，应注意。

预防

本病的关键是预防，尤其在对该部位施术时(特别是肿瘤切除术者)，术中切勿任意结扎血管，因本病对脊髓平面的影响少，故手术要求的紧迫感不如向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群，仍应强调以预防为主的基本原则。

并发症

瘫痪

可并发双下肢瘫痪。

症状

感觉障碍

视血管的解剖特点及血栓或损伤部位不同，对脊髓血供范围的影响亦不一样，因此症状差别较大，如该血管参与腰段大根动脉的组成，则可显示胸12以下至骶5段脊髓缺血征，以双下肢瘫痪为主;否则，主要影响骶3以下，症状明显为轻，但其均引起马鞍区的感觉障碍及盆腔内脏功能失调，其中以大小便失控为多见。

检查

1.电生理检查 ①视觉诱发电位(VEP)正常，可与视神经脊髓炎及MS鉴别;②下肢体感诱发电位(SEP)波幅可明显减低;运动诱发电位(MEP)异常，可作为判断疗效和预后的指标;③肌电图呈失神经改变。
2.腰穿压颈试验通畅，少数病例脊髓水肿，严重可不完全梗阻。脑脊液检查压力正常，外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高。
3.影像学检查脊柱X线平片正常。MRI典型显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。