无菌性肋软骨炎

无菌性肋软骨炎是一种非特异性、非化脓性肋软骨炎性病变，临床上较多见。主要临床表现为肋软骨局限性疼痛。如果疼痛区肿胀，则被称为Tietze病。1921年Tietze首先报道此病，故称为Tietze病。无菌性肋软骨炎多见于青年人，女性多发。发病前多有呼吸道感染史，病变多侵袭单根肋软骨，受累的肋软骨肿大隆起，局部压痛明显，但无细菌感染时的表皮红热征。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.021%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：吸入性肺炎脓肿

治疗常识

就诊科室：胸外科外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：14天

治愈率：92%

常用药品：治伤胶囊鲑降钙素注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——3000元）

温馨提示

调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

病因

病毒感染（30%）：

多数患者发病前有上呼吸道感染史，有学者认为可能与病毒感染有关。上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。

肋软骨营养障碍（25%）：

可能与内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关，因此也称本病为营养障碍性肋软骨萎缩症。在平时的生活中，可能由于妇科疾病等引起内分泌异常。

胸肋关节韧带慢性劳损（30%）：

可能与胸肋关节韧带慢性劳损有关。肋软骨的组织学检查正常，只是发育较粗大，有人也称作肋软骨增生症。

预防

1.经常开窗通气，保持室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。天气转凉时，避免感冒。

2.平时注意保暖，防止受寒。身体出汗时不要立即脱衣，以免受风着凉。

3.平时多吃一些带有营养的食物，这样也可以增强病人抵抗力。

并发症

吸入性肺炎脓肿

1、肺部并发症是术后常见并发症, 特别是全麻患者呼吸道分泌物较多, 患者苏醒后, 咳嗽反射尚未完全恢复,自己不能有效排除呼吸道分泌物，可以导致吸入性肺炎等肺部并发症。因此对于痰多、咳嗽无力者, 应及时用无菌吸痰管, 清除口腔及气道内的分泌物,防止肺部并发症的发生。

2、由于患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽, 易引起肺部感染。软组织坏死可形成脓肿, 脓肿溃破可形成窦道。往往有明显的全身性感染症状。本病易复发,复发的原因是对病复范围的低估和不适当的切除。因此, 手术切除范围彻底是预防复发的关键。

症状

胸闷憋气胸闷第２肋软骨痛

无菌性肋软骨炎多见于青年人，女性多发，发病前多有呼吸道感染史，病变多侵袭单根肋软骨，受累的肋软骨肿大隆起，局部压痛明显，但无细菌感染时的表皮红热征，偶见多根及双侧受累，发生部位多在胸骨旁的2～4肋软骨，以第2肋软骨最常见，诉局部疼痛，活动加剧，持续时间长短不一，3～4周后可自行消失，但常反复发作，迁延数月甚至几年，轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作，严重时肩臂俱动，甚或牵及半身。

检查

X线检查无异常改变，但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变。X 线诊断技术在医学运用很广，常见的如X光透视、摄片、造影、介入治疗、断层摄片、CT(电子计算机X射线断层扫描)等等，几乎所有脏器病变都有可以运用到X线诊断技术。

诊断鉴别

青年女性，近期有呼吸道感染史，胸骨旁的2～4肋软骨肿大隆起，局部压痛，X线检查无异常改变，诊断不难。

因局部有肿胀，凸起及疼痛，应与肋软骨肿瘤，胸壁结核，骨折后骨痂形成等鉴别。

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变，是一种常见的胸壁疾病。本病常见于20～40岁的青、中年人，男性较多。病变好发于乳腺与腋后线之间的第3～7肋骨处。临床表现为冷脓疡或慢性窦道，往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，仅为结核病的局部表现。大多数病人无明显症状，或有结核感染反应，如低热、盗汗、虚弱无力、局部有不同程度的疼痛。

治疗

就诊科室：胸外科外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：14天

治愈率：92%

常用药品：治伤胶囊鲑降钙素注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——3000元）

(一)治疗　　

一般采用对症治疗，应用阿司匹林或其他非甾体类镇痛消炎药，无效时可考虑局部封闭治疗，但全身应慎重使用肾上腺皮质激素类药。其他治疗包括理疗、热敷、放射治疗，抗生素、理疗、针灸等治疗效果不明显。中医传统疗法如“复元活血汤”对缓解疼痛有效，但对肿大增粗的肋软骨无效。少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显而症状较多者、恶性病变不能排除者，应切除病变的肋软骨来达到治愈。　　

术中注意事项：由于肿大增粗的肋软骨与胸骨紧贴，切除壁变肋软骨时须避开胸廓内动静脉。只将肿大增粗的肋软骨切除，须保留骨膜及胸壁其他组织。　　

(二)预后

多注意生活规律。　　