敌鼠中毒

敌鼠（diphacinone）是一种新型抗凝血灭鼠剂，属高毒类，目前常用产品有1%敌鼠粉剂和1%敌鼠钠盐。小儿中毒多因本类毒鼠药品放置不妥，致被自取吞服；或因误食沾染本品的粮食及毒死的禽畜所致。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：鼻出血血尿脑出血

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：60%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤。

病因

敌鼠进入机体后，主要通过竞争性抑制，使维生素K的活性减低，阻碍肝脏合成凝血酶原及一些凝血因子，起到抗凝的作用，因而表现出各部位出血现象；本品可损伤毛细血管壁，发生无菌性炎症变化，使管壁的通透性和脆性增加，加重出血倾向。

预防

妥善保管毒鼠药品；毒饵投放地区应严加防范，白日收藏；毒死的禽，畜必须深埋或火化。

并发症

鼻出血血尿脑出血

主要并发症是广泛性出血，首先出现血尿，鼻出血，齿龈出血，皮下出血，重者咯血，吐血，便血及其他重要脏器出血，可并发休克，常死于脑出血，心肌出血。

症状

鼻衄发绀昏迷出血倾向齿龈出血食欲减退尿血咯血便血腹痛

在误食后短时至第三天内出现症状，如恶心、呕吐、食欲减退、精神不振、腹痛、腰痛、关节痛等；以后断续发生全身各处出血现象，如鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等；如出血严重，可因缺血、缺氧导致休克。若有心、脑等处出血，并可出现相应症状，患儿可有发绀、抽搐、昏迷、瞳孔扩大或不等大等现象。对有误食毒物史，同时表现出血倾向的病儿，应即检查出、凝血时间，凝血酶原时间，必要时做凝血酶原时间纠正试验，患者的血小板数亦可减少，束臂试验阳性。同时取可疑药物、食物、呕吐物、胃内容物作毒物鉴定。

检查

中毒人员呕吐物敌鼠的快速检测：方法采用无水乙醇提取呕吐物中的敌鼠,用三氯化铁反应定量。结果检出限为0.020g/kg,线性范围为:0～2mg/10ml,相关系数r=0.9991,变异系数为4.6%～8.1%,回收率为90%～105%。结论此法准确，快速,同时可适用于现场检测。

诊断鉴别

出现腹痛且有出血倾向者，应及时做与出血、凝血相关的检查，及早检查尿液有无毒物，以明确诊断。

治疗

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：60%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

急救措施：　　

1、催吐，洗胃及导泻。　　

2、维生素K10mg，肌肉注射每天3次。　　

3、口服维生素C及B。　　

4、高渗葡萄糖加氢化可的松100～300ml及维生素C3～4g，经静脉注射。敌鼠中毒中医治疗方法暂无相关信息敌鼠中毒西医治疗方法。　　

药物治疗：口服中毒时，除催吐、洗胃和导泻外，立即应用维生素K110mg肌注或加入葡萄糖液内静脉缓慢注射，每日2～3次，持续3～5日。重症病人首次剂量可以加大，以后应用适量维生素K1作静脉滴注，并加用足量维生素C，酌用肾上腺皮质激素。如有失血过多现象，迅速输入新鲜血液。或静滴凝血酶原复合物(内含Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X四种凝血因子)，首剂40单位/kg，以后每天以15～20单位/kg维持，直至出血停止。其他为对症处理。