乳房猪囊尾蚴病
乳房猪囊尾蚴病(cysticercosis of breast)是由链状带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于乳房的皮下或乳腺组织内,形成的囊虫结节,本病临床少见,河南医科大学第一附属医院(1980)对1100例乳房肿块活检分析,其中5例为乳房囊虫病。
基本知识
医保疾病: 是
患病比例:0.001%
易感人群: 无特发人群
传染方式:粪-口传播。
并发症:恶心和呕吐 昏迷
治疗常识
就诊科室:感染中心 寄生虫
治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期:3-6个月
治愈率:40%-50%
常用药品: 阿苯达唑片 阿苯达唑胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
温馨提示
早发现,早诊断,早治疗。
病因
(一)发病原因
链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟,内含六钩蚴,当人食用未煮熟而带虫体的猪肉,或食用了附有链状带绦虫虫卵的蔬菜或瓜果,饮用了沾污猪绦虫虫卵的生水后,六钩蚴在十二指肠内卵化钻入肠壁,随后进入肠系膜静脉及淋巴循环,而被运送到乳房而发生此病。
(二)发病机制
病理可见结节呈黄豆大小,切面囊尾蚴呈乳白色,囊内充满液体,囊壁上有一白点即是头节,其构造与成虫相似。
预防
1.到正规肉食站购买经过检疫合格的猪肉。
2.如怀疑食用了未煮熟或带有囊虫病的猪肉,应定期到医院进行体检,做到及早诊断,及时治疗。
并发症
恶心和呕吐 昏迷
由于囊尾蚴在脑内寄生部位、感染程度、寄生时间、虫体是否存活等情况的不同以及宿主反应性的差异,临床症状各异,从无症状到突然猝死。潜伏期1个月到5年内者居多,最长可达30年。发生转移时可发生以下并发症:
1、脑囊尾蚴病:表现复杂,以癫癎、头痛为最常见的症状,有时有记忆力减退和精神症状或偏瘫、失语等神经受损症状,严重时可引起颅内压增高,导致呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿,乃至昏迷等。
2、皮下及肌肉囊尾蚴病:部分囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节。当囊尾蚴在皮下、粘膜下或肌肉中寄生时,局部可扪及约黄豆粒大(0.5~1.5cm),近似软骨硬度、略有弹性、与周围组织无粘连,在皮下可移动,本皮色、无压痛的圆形或椭圆形结节。结节以躯干、头部及大腿上端较多。一般无明显感觉,少数患者局部有轻微的麻、痛感。
3、眼囊尾蚴病:占囊尾蚴病 2% 以下,多为单眼感染。囊尾蚴可寄生在眼的任何部位,但多半在眼球深部,如玻璃体(占眼囊尾蚴病例的 50% ~60%
)和视网膜下(占28% ~45%)。此外,可寄生在结膜下、眼前房、眼眶内、眼睑及眼肌等处。位于视网膜下者可引起视力减退乃至失明,常为视网膜剥离的原因之一。
4、其他部位囊尾蚴病:囊尾蚴还可寄生如心肌等脏器或组织,可出现相应的症状或无症状。但均较罕见。
症状
皮下结节 淋巴结肿大
乳房囊虫病常与全身皮下囊虫病并存,乳房结节 数目不等,大小似黄豆,圆形或卵圆形,表面光滑,质地中等,活动良好,与周围组织无粘连,亦无明显压痛,有时可伴有腋淋巴结肿大 。
检查
1.病理活检 切片中可见囊肿内含有囊尾蚴头节即可确诊。
2.免疫学检查,敏感性高,特异性强。
(1)间接血凝试验 (IHA):阳性率为89.6%。
(2)酶联免疫吸附试验 :阳性率达92.9%~100%。
诊断鉴别
诊断标准
1.病史 病人有肠绦虫病史,或粪便中发现有绦虫虫卵或妊娠节片,为诊断本病重要参考,有食含囊虫猪肉的病史。
2.乳房内典型囊虫结节改变,特别是伴有全身皮肤结节者。
3.活检病理切片中见囊尾蚴头节即可确诊。
鉴别诊断
本病应与乳腺纤维腺瘤 ,脂肪瘤 ,皮脂腺囊肿 相鉴别。
1.纤维腺瘤:质地较硬,肿块位于乳腺内较深处,囊虫病 结节常在皮下。
2.脂肪瘤:质地较软。
3.皮脂腺囊肿:多与皮肤粘连,质地较软,挤压时有油脂样物溢出,常易做出鉴别诊断。
治疗
就诊科室:感染中心 寄生虫
治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期:3-6个月
治愈率:40%-50%
常用药品: 阿苯达唑片 阿苯达唑胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
中医治疗方法(仅供参考 ,详细情况询问医生)
中药治疗:中药囊虫丸1号:鹤虱180g,雷丸、使君子、党参、黄芪(各)120g,大白240g共研细末,炼蜜为丸,每丸6g,每次1丸,3次/d。
中药囊虫丸2号:皂刺、僵蚕(各)60g,蜈蚣、青蒙石(各)90g,蛇床子、胆南星(各)45g,朱砂9g。共研细末,炼蜜为丸,每丸3g,每次1丸,3次/d。
西医治疗方法
药物治疗:若多发结节,诊断明确后可行药物治疗。
(1)鹤草酚(Agrimophol):鹤草酚晶片成人0.8g/次,清晨空腹1次服下1.5h后用硫酸镁或酚酞导泻。早餐禁食及禁油类。
(2)氯硝柳胺(灭滴灵Niclosamide;Yomesan):成人2~3g/d,分两次口服(宜嚼碎吞服),先后间隔1h,2h后服硫酸镁导泻,连用5~7天。
手术治疗:单个结节可行手术治疗,术后并药物治疗。
护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
饮食保健
人感染猪带绦虫主要取决于饮食卫生习惯和烹调与食肉方法,如有吃生猪肉习惯的地区,则呈地方性流行。此外,烹煮时间不够亦可能获感染。对肉品的检验不严格,病肉处理不当,均可成为本病重要流行因素。
蜂蜜
南瓜子仁
莲子
花生
白酒
鸭血(白鸭)
田螺
螃蟹
小麦粥
小麦生地百合羹
小麦豆角粥
番茄西米粥
西米银耳羹
西米苹果粥
西米甜瓜粥
鸭梨西米露