尿道癌
尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。男性尿道癌大多数系40岁以上，女性尿道癌多见于中老年人。病因大约50%的尿道癌继发于膀胱，输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医，部分病人有疼痛、血尿或血精。 女性尿道癌多见于老年女性，常见的症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难或性交痛，局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡、感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻、骨盆痛、尿道周围脓肿、尿失禁、尿道阴道瘘或尿潴留。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.02%
易感人群： 无特定人群
传染方式：无传染性
并发症：尿道结核 尿路梗阻
治疗常识
就诊科室：外科 泌尿外科 肿瘤科 肿瘤综合科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 康复治疗
治疗周期：1年
治愈率：50%
常用药品： 注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）
温馨提示
改变坏的生活方式，注意个人卫生是预防的关键。
病因
感染（45%）
尿路细菌感染引起的炎症，如果没有彻底治愈，慢性尿道感染的细菌及炎症反应长期刺激引起鳞状化生，其分化程度不一，分化较好的可看到癌珠及细胞间桥，分化差者则呈明显异型性，并见较多的核分裂象。
尿道病变（20%）
尿道癌与尿道增生性病变恶变有关，如尿道肉阜、乳头状瘤。有报道在一组女性膀胱癌行全膀胱切除术后，6%～13%发生尿道癌，多侵犯近端尿道。
机械性损伤（10%）
产伤，性生活损伤，手术中的挤压，经尿道操作或排尿种植等都与尿道癌有关。
其他因素（10%）
人类乳头病毒、尿道化学药物灌注等都可以诱发尿道癌。
预防
本病无特殊有效的预防措施，改变坏的生活方式，注意个人卫生是预防的关键。
1.治愈：
(1)肿瘤切除。(2)腹股沟淋巴无转移。(3)切口痊愈。
2.好转：
(1)原发肿瘤切除不彻底。(2)腹股沟淋巴有转移。(3)伤口未痊愈。(4)非手术治疗者用化疗，放疗后局部体征有好转。(5)经手术后尿流改道。
3.未愈：
肿瘤未切除，症状体征未改善。
并发症
尿道结核 尿路梗阻
①阻塞尿道，造成排尿困难，但极少发生尿潴留。
②感染，可穿过尿道海绵体，形成尿道周围炎，或致尿道周围脓肿 ;或蔓延至阴囊，会阴部，形成会阴部尿道瘘。
症状
尿道内口呈漏斗样改变 尿道弥漫性浸润 尿道结节 尿道流血 消瘦
男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医，部分病人有疼痛、血尿或血精。
女性尿道癌多见于老年女性，常见的症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难或性交痛，局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡、感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻、骨盆痛、尿道周围脓肿、尿失禁、尿道阴道瘘或尿潴留。
常见症状如下：
1.尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。
2.肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。
3.晚期可出现尿漏、消瘦、贫血等恶液质病状。
检查
1.尿道流血，尿道触及肿物。
2.尿道造影示尿道有充盈缺损。尿道造影是特殊的影像学检查，是诊断尿道疾病的常用方法。它分为排泄性尿道造影和逆行性尿道造影两种。
3.尿道镜见到肿物，活检证实为肿瘤。
4.尿及尿道分泌物查得癌细胞。
诊断鉴别
男性尿道癌 应与尖疣，尿道狭窄 ，尿道周围脓肿 ，结核，阴茎海绵体硬结症鉴别，必要时应作活体组织检查。
女性尿道癌 应与下列疾病相鉴别
1.尿道肉阜 ：为发生于女性尿道口部位的良性息肉样组织，有时可与突出至尿道外口的尿道癌混淆，尿道肉阜以绝经 后女性多见，伴烧灼感，呈鲜红色，质软，易出血的息肉样肿块，基底广，血管丰富，表面无溃疡与分泌物，有明显触痛，不向外浸润。
2.尿道尖锐湿疣 ：为性传播疾病，除了发生在尿道外口外，多同时出现在外阴，阴道，肛门周围等，有排尿灼痛 及尿道分泌物，鉴别困难时，取活组织检查。
治疗
就诊科室：外科 泌尿外科 肿瘤科 肿瘤综合科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 康复治疗
治疗周期：1年
治愈率：50%
常用药品： 注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）
早期：早期行全尿道切除术，肿瘤浸润尿道周围时可行阴茎部份或全切除及淋巴清扫术。男性后尿道及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。
晚期：
1.化学治疗 多用于姑息治疗，效果不肯定。
2.放射治疗 有外照射和组织内照射，低分期小肿瘤放疗满意，较大的、高分期的后尿道癌放疗效果不佳，常见并发症有尿道狭窄、局部坏死、外阴脓肿、放射性盆腔炎等。
护理
注意休息，注意个人卫生。饮食宜清淡，忌烟、酒、咖啡、可可。忌辛辣、燥热动血的食物。忌霉变、油煎、肥腻食物。
饮食保健
饮食原则
(1)宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆。
(2)尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。
(3)感染宜吃大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。
(4)出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜。
饮食禁忌
忌烟、酒、咖啡、可可。忌辛辣、燥热动血的食物。忌霉变、油煎、肥腻食物。
莲子
花生
绿豆
黑豆
啤酒
白酒
鸭血(白鸭)
绿豆
海带粳米粥
萝卜海带
海带决明汤
炖酥香海带
海带粥
紫菜芙蓉汤
紫菜萝卜汤
紫菜鸡蛋汤
