面瘫

面瘫

面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。人的面神经左右各一,它自脑干发出,到面部后分成五个大分支,分布于两侧整个面部,支配面部肌肉的运动,正常状态时,面神经是受人的大脑支配,所以面部的运动是随意的,可控制的,故不会出现任何症状。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.002%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:面肌痉挛  面肌抽搐

治疗常识

就诊科室:神经外科 神经内科 外科 内科

治疗方式:物理治疗 康复治疗

治疗周期:14-30天

治愈率:20%

常用药品: 甲钴胺胶囊 地巴唑片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

病因

颈椎骨骼错位(30%):

面瘫的根源在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹,导致面部肌肉完全瘫痪者,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪等症。

心理因素(20%):

心理因素易引发面瘫:调查显示,心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一,面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳,睡眠不足,精神紧张及身体不适等情况。

预防

面瘫日常预防

1、预防面瘫要从小处做起,避免空调、电扇直吹身体,感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。

2、遇到大风和寒冷的天气,出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位,增加自己的御寒能力。

3、要以乐观平和的精神状态面对工作和生活,减轻心理压力,避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适,应该及早就医。

4、面神经麻痹病人不宜吃辛辣油腻食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大葱、大蒜等,这类食物辛温燥热,易化火伤阴,而有些面神经麻痹病人是由中耳炎或脑膜炎等疾病引起的,辛辣食物或吸烟喝酒会加重中耳炎等原发病,从而加重继发的“面神经麻痹”病情。

面瘫的健康教育

1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。

2、平时面瘫的预防需要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等。

3、需要多做功能性锻炼,如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。

4、每天需要坚持穴位按摩。

5、睡觉之前用热水泡脚,有条件的话,做些足底按摩。

6、适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠都是面瘫的预防。

7、患者在服药期间面瘫的预防就要注意,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。

8、用毛巾热敷脸,每晚 3-4 次,勿用冷水洗脸,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖。

9、初期使用由麝香、天麻等组成的面瘫纠正散,恢复很快。

并发症

面肌痉挛 面肌抽搐

一般预后良好,通常于起病1~2周后开始恢复,2~3月内痊愈。约85%病例可完全恢复,不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差,有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深,口角被拉向病侧,眼裂变小,易将健侧误为病侧;后者病侧面肌不自主抽动,紧张时症状更明显,严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪,可能为面神经修复过程中神经纤维再生时,误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度,有相当价值,可在起病两周后进行检查。

症状

不能持续睁眼 睑内翻 口角下垂 味觉异常 单侧面部萎缩

多数病人往往于清晨洗脸,漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,嘴巴歪斜,病侧面部表情肌完全瘫痪 者,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂 ,露齿时口角向健侧偏歪,病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作,鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气;进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下,由于泪点随下睑内翻 ,使泪液不能按正常引流而外溢。

检查

静止检查

茎乳突:检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

额部:检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。

眼:检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血溃疡,是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

耳:检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

面颊:检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

口:检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜。

舌:检查味觉是否受累。

运动检查

抬眉运动:检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂。

皱眉:检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。

闭眼:闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。

耸鼻:观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。

示齿:注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露的数目及高度。

努嘴:注意观察口角两侧至人中的距离是否相同,努嘴的形状是否对称。

鼓腮:主要检查口轮匝肌的运动功能。

诊断鉴别

根据起病形式和临床特点,诊断并不困难,本病应与中枢性面瘫,急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹,以及后颅窝炎症,肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别。

周围性与中枢性面瘫的鉴别:

周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪 明显者一目了然,极轻者鉴别困难,可以依靠以下几方面进行鉴别:一靠表情运动,周围性者瘫痪更加明显,而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪,二靠掌颏反射,周围性面瘫时无或减弱,中枢性面瘫时有或亢进,但此法不太可靠,三靠将其它体征联系起来判定,则最为可靠。

面神经的功能

正常的面神经就象一条1毫米粗的电缆线,这一电缆线中有数万条神经纤维,每条神经纤维外表有一层鞘膜(就像电线外表包着的一层绝缘胶布)包裹着,神经纤维的动作电流(一种生物电流)传出与传入各行其道,正常运行,履行着自己的功能,支配着面部肌肉的运动,邻近面神经根部周围常有几根小血管(常为小动脉)行走通过,一般不与神经接触,但若这些血管的某一根或几根走行异常,“爬”到了神经根上,由于动脉有一定的压力,这样就会对神经产生长期的压迫,更由于动脉搏 动的长期摩擦,使包裹在神经纤维表面的鞘膜被磨破,这样,神经的传入与传出生物电流就会在破损处发生“串线短路”,使面神经功能发生紊乱而出现不自主的面部肌肉抽搐,起初压迫损伤轻微,病人症状也轻,随着时间的推移,病程的延长,压迫损伤继续加重,症状就会越来越重。

治疗

就诊科室:神经外科 神经内科 外科 内科

治疗方式:物理治疗 康复治疗

治疗周期:14-30天

治愈率:20%

常用药品: 甲钴胺胶囊 地巴唑片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

面瘫西医治疗

1、糖皮质激素:糖皮质激素是治疗贝尔面瘫常用的方法,可阻止组织变性,防止面肌抽搐,降低连带运动的发生,防止病情进一步恶化。一般认为轻度麻痹治愈率与给药与否关系不大,而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短,提高治愈率。神经的Wallerian变性在麻痹症状出现后2周完成,故应在神经变性前早期给药,否则预后不良。

2、抗病毒药物:较多医生认为贝尔面瘫是因面神经受病毒感染导致神经肿胀,由于面神经管内压力增高压迫神经,引起神经缺血,导致面瘫症状。因此用抗病毒药物,药物对多种RNA和DNA 病毒有抑制作用,能阻碍病毒的复制,从而抑制病毒合成,显示抗病毒效力。如利巴韦林每日100 ~200 ml,静脉点滴,共5~7 日;无环鸟苷每次200 mg,口服,每日5 次,共5~7 日,或400 mg溶于葡萄糖注射液或生理盐水内静脉滴注,每日1 次,共5~7 日;还有病毒唑、干扰素及中药板蓝根等等。

面瘫中医治疗(以下资料仅供参考,详细请询问医生。)  

以针灸治疗,并以手法为主,治疗过程中不加用药物或电针。法则:祛风通络。处方:合谷、太冲、牵正、颊车透地仓,地仓透颊车,风池,下关,迎香,承浆或颊承浆。每次选三或四穴。加减法:眼睑不能下合、露睛流泪者,加攒竹、鱼腰、丝竹空,阳白透鱼腰。耳后痛者,加翳风。味觉减退者,加廉泉。手法:平补平泻,抽针法。操作:合谷,太冲,风池针用泻法,下关,牵正,迎香,平刺,采用平补平泻法,阳白向下平刺透鱼腰,地仓向颊车平刺,颊车向地仓斜刺,并采用抽针法,使面肌向后抽动,留针20分钟。余穴均用平补平泻法。

自我按摩治面瘫

本病治疗除根治原发病外,主要疗法为针灸、理疗、按摩、药物等,自我按摩可提高疗效,缩短病程,现将具体操作方法介绍如下:

1、准备,取卧床位者枕好;若坐位者头靠墙壁,患者思想集中排除杂念,按摩前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克,防风9克,苏叶9克)浸湿毛巾热敷,谨防药液误入眼内。

2、轮刮眼睑,以两手食指及中指的罗纹面为术端,分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次,然后轻揉眼皮20-30转。

3、指擦鼻翼,以两手食指罗纹面为术端,分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次,在该穴处轻按揉1-2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分),指端按压由轻渐重,可治口角歪斜,鼻塞之症。

4、点捻四白穴,该穴在眶下孔凹陷处,瞳孔直下,以食指为术端捻四白穴,边捻边渐施压力,持续1-2分钟。

5、掌揉颊车,地仓穴,以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌),边揉边移至地仓穴(口角旁开0. 5公分),往返50次。

治疗时注意面部保暖,莫受冷风吹,忌冷水洗脸,不食刺激性食物,每天按摩1-2次,对治愈面瘫大有裨益。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

护理

面瘫对症护理

1、面瘫患者的日常饮食调理对治疗疾病也是非常重要的。因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲,所以要尽量鼓励病人进食,给予适合病人的口味,并富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食,忌辛辣生冷刺激产品均是面瘫护理措施。

2、面瘫患者还需要进行积极的情感护理。本病起病突然,有些病人认识不足,内心压抑,面瘫护理担忧面容的改变,终日不语,更多的病人却担心预后情况,针对病人的种种思虑,诚恳、耐心地解释病人提出的疑问,并主动向病人解释发病原因、病情变化的预后转归。对患者口眼歪斜的面容,应尽力体贴关怀,加强生活上的帮助,语言上的沟通。病人得到了尊重和安慰,情志愉悦,气血调达流畅,使病人驱心病、除忧虑、树信心,配合治疗,更有得康复也是面瘫护理之一。

3、面瘫患者日常生活中的面部护理十分重要。宜避风寒,外出戴口罩,注重面部保暖,用毛巾浸热水(约70摄氏度)后湿敷患侧颜面,每天5~6次,每次10分钟。面瘫护理包括也可用热水袋热敷面部,温度宜70摄氏度左右,每日3~4次,每次20~30分钟,还可用红外线照射,照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛,灯距30cm,每次照射15~20分钟,每天2次。照射后用手下轻柔面部,促进血液循环,使之效果更佳。由于本病影响咀嚼,进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间,故应做好口腔护理,面瘫护理还有饭后用3%苏打水或温开水漱口,睡前刷牙。眼睑不能闭合,睡前涂敷眼药膏,并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜。

面瘫日常护理

1、心理减压:面瘫的护理要面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力,面瘫预防要学会自我心理调适,如:倾诉、听音乐、旅游、适当运动等。

2、远离风寒:吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素,面瘫的护理中不能直吹久吹空调、风扇,尤其是在体力活动出大汗之后。在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直接吹头面部,尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人。

3、注意休息:面瘫的护理和治疗期间都应该注意休息,保证睡眠充足,少看电视、电脑、避免各种精神刺激和过度疲劳,以利疾病的康复。

4、膳食合理:面瘫的护理中要少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子,来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物,以保持机体足够的能量供给,增强抗病能力。

饮食保健

面瘫日常保健

1、补充钙及维生素B族元素,对面神经疾病都有帮助。钙不仅能对骨骼和智力有益,还能促进肌肉及神经功能正常,由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩,所以补钙很重要,排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。

2、维生素B族元素对面神经疾病也有帮助,如B1、B2、B12等。维生素B族富含于下列食品中:香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。维生素B,能够帮助神经传导物质的合成,所以应该适当进补。

3、面神经麻痹病人不宜吃辛辣油腻食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大葱、大蒜等,这类食物辛温燥热,易化火伤阴,而有些面神经麻痹病人是由中耳炎或脑膜炎等疾病引起的,辛辣食物或吸烟喝酒会加重中耳炎等原发病,从而加重继发的“面神经麻痹”病情。油腻食物如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等,这些食物质性黏腻,不易消化,容易助湿生痰,阻滞经络,而本病有些病人是因风寒侵袭,阻滞经络所致,油腻食物不利于疏散风寒,以致于面神经麻痹久治不愈。故不宜食用。

面瘫的饮食保健

1、参芪乌鸡汤

备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只撤除皮脂,生姜2片,煲汤饮食。本汤可以补虚扶正 、祛痰纠中医 彩信偏,适宜规复期气血较弱的患者利用。

2、 防风粥

防风10—15克,葱白口茎,粳米30—60克,前两味水煎取汁,去渣,粳米煮粥,待粥将熟时参加药汁,煮 成稀粥,温服。本方功可祛风解表散寒,实用于风寒袭络引起的面瘫,肌体肌肉辛酸等。

3、 姜糖苏叶饮

紫苏叶3—6克,生姜3克,红糖15克,以滚水浸泡5—10分钟。本方具有流风散寒,常浸解表的效用。实用 于外感风邪引起的诸症。

4、 川芎白芷水炖鱼头

川芎3—9克,白芷3—9克,鳙鱼头500克,葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸,再以文火炖半小时,分早、 晚食鱼喝汤。本方功效祛风散寒、活血通络,实用于外感风邪引起的面瘫。

5、 大枣粥

大枣30克,粳米100克,冰糖适量,煮至熟烂成粥,本方功效补气养血,实用于气病弱之口眼歪斜,气短乏 力者。

6、 参枸莲蓉汤

白人参,枸杞子,葡萄干各2克,莲子肉,山药各2克,肉莲蓉,火麻仁各12克,橘红3克,大枣,胡桃肉各 2枚,煎汤取药汁服,口服2—3次。本方有补中益气,兼滋养肝肾之阴的效用。

7、 薄荷糖

簿荷粉30克,白糖500克,将白糖插进锅内,加水少许,文火炼稠,后参加薄荷粉,调勺,再连续炼于不粘 手时,即本钱方具有疏风清热,辛凉解表的效用,对付忽然口眼歪斜,眼睑闭合不全,咽干微渴等症有用。

8、生地蝎子汤

以生地黄20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、猪肉100克及陈皮、生姜适量煲汤。此中全蝎为治风 要药和知名的虫豸食物,与各药食料相配,能滋养阴血、祛风通络,得当中期和规复期病人尤其是向来肝肾阴虚,伴头晕耳鸣肢麻,外风、内风兼见者饮用。而妊妇慎用。

1.宜吃含有维生素C、B的蔬菜; 2.宜吃安神,养气,健脾的坚果粥; 3.宜吃含有铁,钙丰富的水果。

鸡心

南瓜子仁

莲子

葵花子仁

1.忌吃辛辣,刺激性的蔬菜; 2.忌吃发性的肉食; 3.忌吃海鲜。

鸭血(白鸭)

绿豆

田螺

蛏子

1.宜吃含有维生素C、B的蔬菜; 2.宜吃安神,养气,健脾的坚果粥; 3.宜吃含有铁,钙丰富的水果。

鲜藕素排骨

豌豆绿豆粥

白扁豆粥

炒鳝鱼丝

泥鳅黑豆粥

素炒空心菜

油菜拌猪肝

五香酱色豆腐干