里尔黑变病
里尔黑变病(Riehl melanosis)为发生于面部的淡褐色到深褐色色素沉着病,通常呈钱币样大小,可伴有明显的皮肤瘙痒症状,瘙痒严重的患者,可因皮肤抓挠造成皮肤破溃。
基本知识
医保疾病: 否
患病比例:0.001%
易感人群: 无特定人群
传染方式:无传染性
并发症:肿胀
治疗常识
就诊科室:皮肤性病科 皮肤科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:1-3个月
治愈率:20%
常用药品: 排毒养颜片 调经养颜片
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)
温馨提示
早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义。
病因
(一)发病原因
病因不清,可能为:
1.营养不良 ,缺乏维生素A,维生素C,维生素D,烟酸等。
2.长期外用含光感物质的化妆品(如:焦油衍生物),加之日晒而诱发本病。
3.患者多为女性,不少在月经期间色素有改变,故认为与性腺,垂体,肾上腺皮质,甲状腺等内分泌功能可能有关。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
预防
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时也可以减少感染并发症的发生,对于已经出现感染的患者,应尽早使用抗生素治疗。
并发症
肿胀
除了皮肤的黑色素沉着之外,还伴有明显的皮肤瘙痒,可因皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。
症状
网状色素沉着斑 瘙痒 消瘦 食欲减退 缓脉 衰弱 脾虚
多见于30~50岁的妇女,有长期与焦油或润滑油的接触史,初起时,局部瘙痒 发红,以后渐变为网状色素沉着斑 ,呈淡褐色到深褐色。可分为3期:炎症期:患处轻度潮红,肿胀,少许糠秕状脱屑,可有瘙痒灼热感;色素沉着期:随炎症的消退,出现色素沉着,初期常局限在毛孔周围,呈网点状,以后可融合成片,部分患者可进入萎缩期,与色素沉着部位相一致的皮肤轻度凹陷性萎缩,皮损多始于颧颞部,后可波及前额,颊,耳前,耳后,甚至到颈侧,肩部等,愈近面部中央愈少,口周与下颏常不受侵,黏膜不累及,可有缓脉 ,头痛 ,食欲减退 ,消瘦 ,全身衰弱 等。
检查
实验室检查尿17-酮,17-羟酮及醛固酮降低,ACTH试验,水试验都正常。
组织病理:表皮轻度角化过度,棘层下部细胞间水肿,基底细胞可有液化变性,真皮乳头层和乳头下层黑素大量增多,其可游离或被噬黑素细胞吞噬,血管周围炎症细胞浸润,电镜下可见棘层下部,基底层和真皮上层有变性细胞(嗜酸小体)存在,黑素体初期在细胞内,以后则游离并被噬黑素细胞吞噬。
诊断鉴别
诊断标准
根据色素沉着斑为网状紫褐色,以及好发部位可诊断。
中医病机辨证:
1.因脾虚 不能化生精微,气血亏虚,肌肤失养。
2.因肾水亏不能制火,久致燥结而致病。
鉴别诊断
1.黄褐斑 :多发于两颊,呈蝴蝶状分布,无红斑 ,无自觉症状。
2.网状萎缩性皮肤异色病:局部呈暗褐色,红褐色,青铜色斑,网状分布,并有白斑及毛细血管扩张,自觉瘙痒,有关节痛及倦怠感。
3.艾迪生病:呈全身性色素斑 ,并有肾上腺皮质功能低下引起的全身性症状,实验室检查尿17-酮,17-羟酮及醛固酮降低,ACTH试验,水试验都不正常。
4.焦油黑变病:面颈等暴露部位有弥漫的色素沉着,而不限于面部两侧,往往有痤疮 样炎症反应。
治疗
就诊科室:皮肤性病科 皮肤科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:1-3个月
治愈率:20%
常用药品: 排毒养颜片 调经养颜片
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)
1.避免接触石油类物质。补充富含维生素A、维生素D及烟酸的饮食。大量的维生素C,可抑制黑素细胞活性,大量的维生素A可破坏黑素体的溶酶体膜的稳定性。故可口服。在炎症期,口服皮质类固醇激素可控制皮损,在色素沉着期,激素则无效。外用皮质类固醇软膏和各种脱色剂。
2.中医治疗
(1)脾虚型:宜健脾益气,中和气血。方用人参健脾丸。
(2)肾虚型:宜调和阴阳、交通心肾。方用六味地黄丸加减。
(3)局部用药:白术醋剂(生白术40g、陈醋250ml)浸泡5~7天后,局部外涂,每天2次。还可用白薇10g、白芷10g、白蔹10g、白僵蚕10g、白附子10g、白藓皮10g、白扁豆15g。每天1剂,水煎外洗局部。
护理
饮食保健
宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。忌寒凉的食品,肥甘厚味,也应当注意。不要抽烟。
鸡蛋黄
芝麻
腰果
莲子
鸭血(白鸭)
绿豆
田螺
龙虾