堪萨斯分枝杆菌感染

堪萨斯分枝杆菌感染

堪萨斯分枝杆菌感染(mycobacterium kansasii infection)在1953年在美国堪萨斯城首先发现,以后世界各地均有发现,感染率呈上升趋势。水可能是本菌的栖息地。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.002%--0.007%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:皮下脂肪肉芽肿

治疗常识

就诊科室:内科 呼吸内科 中医学 中医呼吸科 感染中心 传染病科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:50-60%

常用药品: 阿奇霉素肠溶片 清热消炎宁片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

温馨提示

规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。

病因

(一)发病原因

堪萨斯分枝杆菌(mycobacterium kansasii)系慢生长,光产色分枝杆菌,37℃为最适生长温度,约1~3周可形成菌落,45℃不能生长,在鸡蛋固体培养基上可形成S形菌落,偶有R形,易于乳化,在暗处培养不产生色素,菌落经光照射后可产生红色结晶样红萝卜素样色素,此为本菌的特点,涂片抗酸染色可见交叉棒状杆菌,多含一至数个异染颗粒,硝酸还原试验和吐温水解试验呈阳性,烟酸试验,过氧化酶及中性红试验均呈阴性,小鼠接种有致敏性,腹腔内接种可引起肝,脾,淋巴结自限性肉芽肿。

(二)发病机制

NTM对于人类致病的潜能不尽相同,总体来说,作为一个类别,对于人类的致病毒性不像结核分枝杆菌那么强烈,可以移生于人体表面和分泌物,不致引起疾病,组织侵袭一般是事出有因,即发生在已有局部或系统性防御机能障碍的宿主,堪萨斯分枝菌侵入受伤的皮肤伤口,可发生局限性皮损,主要引起肺部感染。

预防

规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。需要使用液体化学消毒剂时,要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。

医疗机构应当遵循无菌技术操作规程,规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等,防止二次污染。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间,规范使用,并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。

 



 

并发症

皮下脂肪肉芽肿

本病暂无并发症。

症状

结节 水肿 肉芽肿

主要侵犯肺部,偶可侵及皮肤而发生皮损,皮损好发于易受外伤的部位,如四肢,面部,为疣状隆起的不规则结节 ,有的可像孢子丝菌病,开始于手背,然后扩展到前臂伸侧,面部皮损可呈色素性结痂 的损害,除去痂皮见浅溃疡 ,下肢皮损可以在几年内逐渐扩大成大面积的疣状肉芽肿 性斑块,下肢可有轻度水肿 ,局部淋巴结不肿大,无全身症状。

检查

在脓肿和坏死组织中可查到抗酸杆菌。

表皮层增厚,角质增生伴角化不全,真皮内慢性肉芽肿性炎症,见有单核或多核巨细胞,可伴小脓肿或坏死。

诊断鉴别

这个病一般不会与其他疾病混淆。

治疗

就诊科室:内科 呼吸内科 中医学 中医呼吸科 感染中心 传染病科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:50-60%

常用药品: 阿奇霉素肠溶片 清热消炎宁片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

较为敏感的药物有米诺环素(美满霉素)、吡嗪酰胺、环丝氨酸及乙硫异烟胺等药,以长期联合用药为宜,也有报告使用冻干卡介苗及本菌菌苗有效,也可试用转移因子。  

护理

一、营养合理:食物应当尽量做到多样化,粗细粮搭配均衡。多吃豆类,蘑菇类食物。
 
二、营养丰富:多吃营养丰富,好吸收,好消化的食物,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。
 
三、保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

饮食保健

饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物:术后患者体质较差、免疫较低,所以,应多食用可提高免疫力的食物,如香菇、猕猴桃、无花果、苹果、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力。

 
1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃氨基酸含量高的食物; 3.宜吃DHA以及不饱和性脂肪酸含量高的食物。

鸡蛋

南瓜子仁

莲子

花生

1.忌吃发物性的食物; 2.忌吃寒凉性的食物; 3.忌吃抑制机体免疫功能的食物。

啤酒

白酒

鸭血(白鸭)

绿豆

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃氨基酸含量高的食物; 3.宜吃DHA以及不饱和性脂肪酸含量高的食物。