第五日综合征

第五日综合征（Fifth Day Syndrome）又名小儿阑尾切除术后第五日综合征，小儿阑尾炎手术过程顺利，术后4～5日（少数可至第8日）突然出现腹痛，高热，数小时后发展为类似弥漫性腹膜炎征象。病因尚不清楚，有人认为可能系免疫缺陷，防卫机能减弱所致。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.05%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：急性阑尾炎  慢性阑尾炎

治疗常识

就诊科室：普外科 外科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：50%

常用药品： 注射用头孢他啶 注射用亚胺培南西司他丁钠

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

温馨提示

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果。

病因

病因尚不清楚，有人认为可能系免疫缺陷，防卫机能减弱所致，PelLerin等对35例的再次剖腹术，发现既元腹壁水肿反应，也无回盲区化脓渗出，阑尾残端完好。

有人以阑尾残端包埋作为原因或归于术后并发症，也有认为在盲肠用粗缝合物为可能原因.进而引伸考虑是免疫缺陷防疫机能减弱的结果。

预防

由于本病是在小儿进行阑尾炎切除术后发生的，故预防阑尾炎的发生是预防本病的基本措施。

并发症

急性阑尾炎 慢性阑尾炎

急性阑尾炎 ，慢性阑尾炎 等。

症状

腹痛 下腹部反跳痛 白细胞增多 高热 腹部有局部或广...

1.病程短，无真性腹膜炎 征。

2.手术过程顺利，术中及手术均未见异常，切口无感染。

3.术后第5日突然出现腹痛 ，高热 及腹膜炎表现。

4.保守治疗可使症状迅速缓解而再次剖腹探查无异常发现。

检查

CT，血常规，X射线检查。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现和实验室检查可确诊。

鉴别诊断

根据病史和出现腹膜刺激征，继发性腹膜炎 的诊断大多不困难，但在有些病人，确定病因及判断是否立即手术会遇到困难，这就需要严密观察病情演变，并进行必要的检查。

腹部立卧位X线平片可观察有无胃肠穿孔所致的膈下游离气体，有无绞窄性肠梗阻 的X线表现，如肠扭转 时可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻，空肠和回肠换位，腹内疝 绞窄时可见孤立，突出胀大的肠襻，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影，腹膜外脂肪线模糊或消失则直接提示腹膜炎症。

诊断性腹腔穿刺 有极重要的作用，如抽到脓性液体，甚至点滴液体在高倍镜下观察发现多量白细胞或脓细胞，便可确诊，必要时，可在腹腔不同部位用细针无麻醉下进行穿刺，抽到的液体更能反映腹腔内的情况。

如腹痛 以中下腹部为主，应进行直肠指检，如指套染血性物则提示肠套叠 ，肠扭转，炎症性肠病或肿瘤性病变，直肠子宫或直肠膀胱陷窝有触痛，饱满感，提示有炎症或积脓，已婚女性尚可经阴道后穹窿穿刺抽脓。

必要时，尚可用B型超声波和电子计算机断层扫描了解腹内相应的脏器有无炎症改变。

治疗

就诊科室：普外科 外科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：50%

常用药品： 注射用头孢他啶 注射用亚胺培南西司他丁钠

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

以保守治疗为主，多不必手术，采用禁食、静脉补液、持续鼻胃管减压、抗生素，对本征的治疗是必要而有效的，重要的是小儿阑尾炎后一般应在第6日以后方可出院，以免漏诊第五日综合征而延误处理。

护理

饮食保健

宜

1、宜选易消化富有营养的食物； 2、宜多食新鲜蔬菜水果及富有蛋白质的食物； 3、宜多食含丰富纤维素的食物，增加肠蠕动，保持大便通畅。

芝麻

腰果

南瓜子仁

莲子

忌

1、忌食硬固、煎、炒、油炸和辛辣的食物； 2、忌食生冷瓜果和果酸及易使胀气的食物。

白酒

杏仁

绿豆

白扁豆

宜

1、宜选易消化富有营养的食物； 2、宜多食新鲜蔬菜水果及富有蛋白质的食物； 3、宜多食含丰富纤维素的食物，增加肠蠕动，保持大便通畅。

鲢鱼肉丸汤

鱼肉鸡蛋汤

猪肉青菜粥