第五日综合征

第五日综合征

第五日综合征(Fifth Day Syndrome)又名小儿阑尾切除术后第五日综合征,小儿阑尾炎手术过程顺利,术后4~5日(少数可至第8日)突然出现腹痛,高热,数小时后发展为类似弥漫性腹膜炎征象。病因尚不清楚,有人认为可能系免疫缺陷,防卫机能减弱所致。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.05%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:急性阑尾炎  慢性阑尾炎

治疗常识

就诊科室:普外科 外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:50%

常用药品: 注射用头孢他啶 注射用亚胺培南西司他丁钠

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

温馨提示

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果。

病因

病因尚不清楚,有人认为可能系免疫缺陷,防卫机能减弱所致,PelLerin等对35例的再次剖腹术,发现既元腹壁水肿反应,也无回盲区化脓渗出,阑尾残端完好。

有人以阑尾残端包埋作为原因或归于术后并发症,也有认为在盲肠用粗缝合物为可能原因.进而引伸考虑是免疫缺陷防疫机能减弱的结果。

预防

由于本病是在小儿进行阑尾炎切除术后发生的,故预防阑尾炎的发生是预防本病的基本措施。

并发症

急性阑尾炎 慢性阑尾炎

急性阑尾炎 ,慢性阑尾炎 等。

症状

腹痛 下腹部反跳痛 白细胞增多 高热 腹部有局部或广...

1.病程短,无真性腹膜炎 征。

2.手术过程顺利,术中及手术均未见异常,切口无感染。

3.术后第5日突然出现腹痛 ,高热 及腹膜炎表现。

4.保守治疗可使症状迅速缓解而再次剖腹探查无异常发现。

检查

CT,血常规,X射线检查。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现和实验室检查可确诊。

鉴别诊断

根据病史和出现腹膜刺激征,继发性腹膜炎 的诊断大多不困难,但在有些病人,确定病因及判断是否立即手术会遇到困难,这就需要严密观察病情演变,并进行必要的检查。

腹部立卧位X线平片可观察有无胃肠穿孔所致的膈下游离气体,有无绞窄性肠梗阻 的X线表现,如肠扭转 时可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻,空肠和回肠换位,腹内疝 绞窄时可见孤立,突出胀大的肠襻,不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影,腹膜外脂肪线模糊或消失则直接提示腹膜炎症。

诊断性腹腔穿刺 有极重要的作用,如抽到脓性液体,甚至点滴液体在高倍镜下观察发现多量白细胞或脓细胞,便可确诊,必要时,可在腹腔不同部位用细针无麻醉下进行穿刺,抽到的液体更能反映腹腔内的情况。

如腹痛 以中下腹部为主,应进行直肠指检,如指套染血性物则提示肠套叠 ,肠扭转,炎症性肠病或肿瘤性病变,直肠子宫或直肠膀胱陷窝有触痛,饱满感,提示有炎症或积脓,已婚女性尚可经阴道后穹窿穿刺抽脓。

必要时,尚可用B型超声波和电子计算机断层扫描了解腹内相应的脏器有无炎症改变。

治疗

就诊科室:普外科 外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:50%

常用药品: 注射用头孢他啶 注射用亚胺培南西司他丁钠

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

以保守治疗为主,多不必手术,采用禁食、静脉补液、持续鼻胃管减压、抗生素,对本征的治疗是必要而有效的,重要的是小儿阑尾炎后一般应在第6日以后方可出院,以免漏诊第五日综合征而延误处理。

护理

保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
 

饮食保健

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配。

1、宜选易消化富有营养的食物; 2、宜多食新鲜蔬菜水果及富有蛋白质的食物; 3、宜多食含丰富纤维素的食物,增加肠蠕动,保持大便通畅。

芝麻

腰果

南瓜子仁

莲子

1、忌食硬固、煎、炒、油炸和辛辣的食物; 2、忌食生冷瓜果和果酸及易使胀气的食物。

白酒

杏仁

绿豆

白扁豆

1、宜选易消化富有营养的食物; 2、宜多食新鲜蔬菜水果及富有蛋白质的食物; 3、宜多食含丰富纤维素的食物,增加肠蠕动,保持大便通畅。

鲢鱼肉丸汤

鱼肉鸡蛋汤

猪肉青菜粥